Ризик делірію Наркоз, що забувається після операції - Посібник - Здоров’я

Після операції під наркозом приблизно від 5 до 15 відсотків усіх постраждалих страждають від так званого післяопераційного делірію. У перекладі марення означає щось на кшталт "вийти з колії". Для тих, хто старше 60 років, це навіть від 30 до 40 відсотків. Сильну дисфункцію мозку можна порівняти з тривалим інтенсивним кошмаром. Наприклад, у делірії порушуються:

Поінформованість, увага, сприйняття, мислення та пам’ять
Психомоторність та емоційність
Ритм сну і неспання

Чим старші люди, тим більша ймовірність втручань у лікарні негативно впливає на мозок - а отже, і на пам’ять. Оскільки старіння зменшує здатність мозку реагувати на порушення та компенсувати їх. Мозок швидко вражений операцією або перебуванням у відділенні інтенсивної терапії.

ВІДЕО: Анестезія ризику делірію: забудькувата після операції (6 хв)

Плутанина і галюцинації

Делірій може статися відразу після пробудження від наркозу, протягом перших годин після операції або лише через кілька днів. Типовими симптомами є фази дезорієнтації, сплутаності свідомості, фізичного неспокою, марення та галюцинацій. Наприклад, постраждалі бачать предмети або живих істот, які не є реальними, або вони не впізнають своїх близьких, розгублені або агресивні. Але зазвичай ознаки набагато витонченіші: постраждалі здаються апатичними та пригніченими. Часто родичі помічають, що щось не так, лише вдома.

Запобігання і лікування делірію анестезією

Як можна уникнути марення після операції? А що допомагає, якщо дисфункція виникає в мозку? Анестезіолог доктор Стефан Майш надає інформацію про причини та методи лікування. 5 хв

Анестезія: страх втратити контроль

Анестезія - це порятунок життя, оскільки вона дозволяє проводити операції. Але втрата свідомості лякає багатьох людей. Які ризики? Ви можете знайти трансляцію тут як відеозапис. 55 хв

Делірій може сприяти деменції

У багатьох випадках делірій - це тимчасовий розлад, який не має довгострокових наслідків. Близько 40 відсотків постраждалих, однак, все ще настільки обмежені в розумовій діяльності навіть через рік після події, що вони залишаються постійно залежними.

Делірій може сприяти розвитку деменцій. У деяких випадках вже були незначні порушення пам’яті чи перші ознаки деменції, але вони не були помічені у повсякденному житті. Післяопераційний делірій може призвести до значного прогресування цього розвитку.

Безліч причин делірію

Точні причини розвитку подій ще не з’ясовані. Зрозуміло, що існує взаємодія кількох факторів. Реакції мозку на запальні процеси в організмі відводиться вирішальна роль. Поєднання анестетиків, засобів для знеболення, медіаторів запалення та гормонів стресу призводить до змін у зв’язку між нервовими клітинами та пошкодження нервових клітин у центральній нервовій системі. Мозок літніх людей, схоже, вразливіший, ніж у молодих людей.

Безперечно, мозок не обтяжений лише анестетиком. Сама операція також грає свою роль, оскільки операція провокує імунну систему і призводить до запальних реакцій. Перебування у відділенні інтенсивної терапії або серйозне захворювання без операції також може призвести до марення. Часто седативні препарати здаються головним навантаженням на мозок:

Седативні засоби, що знімають тривогу і стимулюють сон

Ліки, які заважають свідомості та гасять драйв

Визнати фактори ризику

Рідко делірій викликаний одним фактором. Факторами ризику є:

наявні когнітивні дефіцити
чоловіча стать
Попередні захворювання, такі як діабет або високий кров'яний тиск
Дефіцит рідини
Втручання за допомогою апарату серце-легені

Особливо високий ризик делірію після великих операцій з тривалою анестезією, наприклад на серці або у випадку перелому стегнової кістки. До 80 відсотків постраждалих, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії та провітрюються, страждають делірієм. У непровітрюваних пацієнтів він становить до 45 відсотків.

Виявлення та лікування післяопераційного делірію

Для того, щоб виявити марення на ранній стадії, психічний стан можна перевірити незабаром після пробудження від анестетика. Для цього навчений медперсонал перевіряє навички орієнтації простими питаннями про час, місце та людину.

Лікування делірію після операції

Лікувати делірій важко. Ліки можуть погіршити стан. Команда допомоги може допомогти:

Переорієнтація: Завжди чітко називайте місце. Поверніть предмети, такі як окуляри, слухові апарати та зуби відразу після операції.
Мобілізація: Зміцнити кровообіг і м’язи після операції.
Включити родичів: Особиста адреса допомагає відновити зв’язок із реальністю. Сімейні фотографії, календар і приліжковий годинник часто корисні.
Активізуйте мозок: Наприклад, тренування пам’яті може допомогти у відновленні.

Запобігання делірію після операції

Ризик делірію можна зменшити простими заходами:

Для планових втручань заздалегідь забезпечте найкращий стан здоров’я: чи адекватно лікуються існуючі захворювання, такі як діабет або високий кров’яний тиск? Наскільки хороший харчовий статус та баланс рідини? Чи є хронічні вогнища запалення, наприклад, на зубах, які можна виправити заздалегідь? Фізіотерапія та тренування дихання перед процедурою можуть зменшити слабкість та знизити ризик марення.

Випийте ковтки води, прозорі фруктові соки, каву та чай до двох годин до та після операції

Знову рухайтеся рано після операції

Підтримуйте ритм сну і неспання

Уникайте седативних препаратів

Особливо для пацієнтів старшого віку може бути корисно перевірити їх розумову працездатність перед операцією та зробити вибір хірургічного та анестезуючого методу залежно від результату. Наприклад, у випадку часткової анестезії використання седативних препаратів може бути відмовлено, оскільки під час процедури доступний навчений медперсонал для зняття тривоги та стресу.

Замінна операція на суглобах: яка анестезія має сенс

При використанні штучного суглоба, зокрема, літні люди можуть скористатися альтернативами загальної анестезії. В яких випадках можлива місцева анестезія? більше

Амбулаторна хірургія: зменшити ризик загальної анестезії

Неправильно виконаний загальний анестетик може призвести до постійних пошкоджень. Щоб зменшити ризик, постраждалі повинні ретельно поінформуватися перед амбулаторною операцією. більше

Перелом шийки стегна: важлива швидка операція

Після перелому шийки стегна в результаті багато постраждалих помирають. Ризик серйозних ускладнень зростає, чим довше ви чекаєте на операцію. більше