Ризик серцево-судинної хвороби також зростає у "здорових людей, що мають метаболічний статус" SpringerLink
Люди, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, але мають нормальний артеріальний тиск, рівень ліпідів і цукру в крові, не мусять турбуватися про ризик серцевих захворювань, оскільки вони є “здоровою людиною з метаболічним процесом”. Однак, згідно з результатами нового дослідження, ця точка зору базується на помилковому оцінюванні.
Ожиріння є одним з факторів ризику розвитку ішемічної хвороби артерій, особливо коли воно переважає тулуб і виражається у збільшеній талії. Кардіометаболічні фактори ризику, такі як резистентність до інсуліну, дисліпідемія та діабет 2 типу, вважаються патофізіологічними зв'язками між ожирінням та ІХС.
Однак не всі люди з надмірною вагою або ожирінням мають ці порушення обміну речовин. Чи означає це, що вони не належать до групи людей, яким загрожує ІХС? На даний момент домовленостей щодо цього немає. І стверджується, і заперечується, що існує "метаболічно здорова людина з ожирінням", який не має підвищеного серцево-судинного ризику.
Результати досліджень великої європейської дослідницької групи зараз, схоже, погоджуються з критиками цієї концепції. Слідчі використовують дані дослідження EPIC (Європейське перспективне розслідування раку та харчування), в якому взяли участь 366 521 жінка та 153 457 чоловіків у десяти європейських країнах.
При ударі ваги ризик ІХС підвищується.
У піддослідженні під назвою EPIC-CVD дані 7637 учасників, які розробили ІХС протягом періоду спостереження близько 12 років, були проаналізовані більш детально. Ці "випадки" порівнювали з репрезентативною референтною групою, яка складалася з 10 474 учасників дослідження, обраних випадковим чином (когортний аналіз випадків).
Класифікація за вагою тіла та метаболічним профілем
Виходячи з індексу маси тіла (ІМТ), учасників класифікували як нормальну вагу, зайву вагу або ожиріння. Їх також розподіляли залежно від того, чи були вони “метаболічно здоровими” чи “метаболічно нездоровими”. Це було головним чином через відсутність або наявність змін, які зазвичай підпадають під визначення "метаболічного синдрому", а саме підвищення артеріального тиску, гіпертригліцеридемія, низький рівень холестерину ЛПВЩ, гіперглікемія та збільшена окружність талії. Якщо були присутні три або більше з цих розладів, їх класифікували як "нездорові до метаболізму".
Учасники з нормальною вагою, яких було класифіковано як "здорових" на основі цих критеріїв, виступали в якості контрольної групи. Порівняно з цією групою, учасники, які мали нормальну вагу, але які були сертифіковані як “метаболічно нездорові”, мали приблизно вдвічі більший ризик ІХС (коефіцієнт ризику [HR] 2,15). Цей ризик був ще вищим, якщо класифікація "нездорова" також мала надлишкову вагу (HR 2,33). При поєднанні "нездорового" метаболічного профілю та ожиріння ризик ІХС був порівняно найвищим (HR 2,54).
Підвищений ризик, незважаючи на "метаболічне здоров'я"
Зараз цікавлять результати для тих учасників, які були класифіковані як «здорові», незважаючи на надмірну вагу або ожиріння. Було виявлено, що у них також частіше розвивається ІХС, ніж у «здорових» учасників із нормальною вагою. У разі надмірної ваги ризик був відносно збільшений на 26% (HR 1,26) та у випадку ожиріння на 28% (HR 1,28). Однак збільшення ризику було значно нижчим, ніж у групі “нездорових до метаболізму”.
На думку авторів дослідження, поняття "здорового ожиріння з метаболічним станом" може бути відкладено. На їх думку, результати свідчать, що люди з надмірною вагою без відповідних метаболічних факторів ризику також можуть отримати користь від втрати ваги. Вони зазначають, що настанови у Великобританії та США щодо цієї групи людей в даний час не містять жодних рекомендацій щодо схуднення.