Різні форми серцевої недостатності клапанів; Клапан серця; Хвороби; Інтерністи в мережі
Захворювання серцевого клапана або призводить до звуження (стеноз) або витоку (недостатності). Якщо хворий (кальцифікований) серцевий клапан не може ні відкритись, ні закритись належним чином, говорять про комбіновану ваду серцевого клапана.
Мітральний клапан
Нормальна робота мітрального клапана
Це вхідний клапан для крові, що надходить з лівого передсердя (передсердя) в лівий шлуночок. Він має передню і задню стулку клапана, за формою нагадує єпископську шапку (митру). Стулки клапана відкриваються діастолою у напрямку до шлуночка і закриваються, коли шлуночок стискається (систола), так що більше крові не може надходити назад у ліве передсердя. Сухожильні нитки між сосочковими м’язами лівого шлуночка і стулками клапана перешкоджають проникненню стулок клапана в ліве передсердя, як стійки парасольки.
Відрижка мітрального клапана
Якщо мітральний клапан протікає, виникає регургітація мітрального клапана (коротше також відома як мітральна регургітація).
Стеноз мітрального клапана
При стенозі мітрального клапана (скорочено: мітральний стеноз) діастолічне розкриття стулок клапана більш-менш суворо обмежується. При мітральному стенозі вищого ступеня кров з лівого передсердя повертається в легеневі вени. Переповненість крові в легенях викликає задишку, головний симптом мітрального стенозу. Ліве передсердя розширюється внаслідок зворотного відтоку крові та підвищення тиску, а легенева гіпертензія поступово розвивається.
Аортальний клапан
Нормальна робота аортального клапана
Це вихідний клапан лівого шлуночка. Він розташований між вивідним трактом лівого шлуночка і початком великої артерії тіла (аорти). Аортальний клапан виконаний у вигляді кишенькового клапана з трьома серповидними кишенями. Під час фази викиду (систоли) лівого шлуночка кишені, як правило, притискаються до стінки аорти за рахунок витікання крові. У фазі розслаблення (діастоли) серця кишені заповнюються кров’ю, що надходить назад в аорту. Це закриває клапан і запобігає надходженню крові назад у лівий шлуночок.
Аортальна регургітація
Недостатність аортального клапана означає витік в аортальному клапані. На початку фази розслаблення (діастоли) серця кров тече в артерії назад до аортального клапана - там вона вже недостатньо затримана, оскільки клапан більше не закривається щільно.
Аортальний стеноз
Стеноз аортального клапана (коротко: аортальний стеноз) - це звуження аортального клапана. У той час як здоровий аортальний клапан у відкритому стані (під час систоли) має площу розкриття 3 - 4 см2, площа розтину - менше 0,75 - 1,0 см2 при стенозі аортального клапана вищого ступеня. Як результат, градієнт тиску через аортальний клапан - тобто різниця тисків між піковим тиском у лівому шлуночку та піковим тиском у висхідній аорті (висхідна аорта) - може збільшуватися від 0 мм рт.ст. при нормальному клапані до понад 100 мм рт. Ст.
Трикуспідальний клапан
Нормальна робота трикуспідального клапана
Трикуспідальний клапан розташований між правим передсердям і правим шлуночком. Венозна дезоксигенована кров тече з правого передсердя через трикуспідальний клапан у правий шлуночок. Клапан має три стулки клапана.
Стеноз трикуспідального клапана
Через звуження трикуспідального клапана, заповнення правого шлуночка порушується під час діастоли (фаза розслаблення та наповнення серця).
Трикуспідальна регургітація
Витік у трикуспідальний клапан призводить до зворотного потоку крові з правого шлуночка в праве передсердя та порожнисту вену під час фази викиду (систоли). Лікарі розрізняють дві форми: гостру трикуспідальну регургітацію (наприклад, в результаті легеневої емболії) та хронічну недостатність (наприклад, внаслідок первинної легеневої гіпертензії).
Легеневий клапан
Нормальна робота легеневого клапана
Легеневий клапан розташований між правим шлуночком і легеневим кровообігом і, як і аортальний клапан, має три клапанні кишені у формі півмісяця. Під час діастоли вони запобігають надходженню крові назад у правий шлуночок.
Стеноз легеневого клапана
Звуження легеневого клапана зазвичай відбувається лише як вроджений дефект серцевого клапана. Окрім стенозу клапана, існують також звуження внизу (підклапан) і вгорі (надклапан) легеневого клапана.
Регургітація легеневого клапана
Через недостатнє закриття легеневого клапана (тобто серцевого клапана на шляху вигнання правого шлуночка) кров надходить з легеневої артерії в правий шлуночок під час діастоли. Недостатність легеневого клапана також є рідкісною вадою серця.
Експерт: Наукові поради та розробка: проф. мед. Вольфрам Деліус, Мюнц