Робота з виділеннями в амбулаторній хіміотерапії

Коли онкохворі запитують: Довідкова інформація та поради щодо боротьби з виділеннями в домашніх умовах

Будь ласка, запиши:
Це повідомлення старше 180 днів. Наші новини згодом НЕ ОНОВЛЯТЬСЯ.

Погляньте на наші останні новини.

Чи є у вас запитання з цього приводу? Ми у вашому розпорядженні. Ви можете зв’язатися з нами по телефону та електронною поштою.

Якщо хіміотерапія необхідна хворому на рак, її часто вводять в амбулаторіях або спеціалізованих медичних практиках. Перевага: пацієнт більшу частину часу перебуває вдома у своєму звичному оточенні. Водночас порушуються питання щодо необхідних запобіжних заходів у домашніх умовах. Основна увага приділяється побічним ефектам, пов’язаним з терапією, та захисту від інфекцій. Але пацієнти та родичі також можуть бути стурбовані: чи ризикує сім’я та друзі від цитостатиків у сечі, калі або поті? Служба інформації про рак підготувала для вас довідкову інформацію та зібрала поради з міжнародних путівників.

Виведення наркотиків з хіміотерапії: передумови

Багато цитостатичних речовин є канцерогенними, мутагенними та токсичними для репродукції (CMR) речовинами.

Препарати або рідини, що містять речовини CMR, класифікуються як небезпечні речовини, якщо речовина CMR, що в них міститься, перевищує 0,1% за масою. Потім ці препарати або рідини повинні бути відповідно марковані. Спеціальні правила застосовуються до поводження з цими небезпечними речовинами в медичних закладах (TRGS 525, станом на 7/2015).

У пацієнтів, які отримують звичайні дози цитостатиків, цитостатик сильно розбавляється в крові (5-7 л) та інших відділах тіла. Експерти припускають, що масовий вміст цитостатиків у рідинах тіла нижче 0,1%, і тому не може бути класифікований як екологічно небезпечний (BGW, цитостатики в медичній службі, станом на 7/2009).

Де?
Цитостатики та продукти їх розпаду в основному виводяться з сечею та стільцем. Багато речовин також можна виявити в слідах поту, слини, блювоти, слізної рідини та інших рідин в організмі.

Скільки?
На відміну від самих цитостатиків, виділення пацієнтів не класифікуються як «небезпечні речовини» через ефект розведення при звичайній дозованій хіміотерапії. Тому виділення можна утилізувати через унітаз у каналізаційній системі. Відповідно забруднені підгузники, одноразові серветки, рукавички тощо подібні можна утилізувати разом із побутовими відходами. Це може відрізнятися, якщо вміст шлунку зригується незабаром після прийому таблеток для хіміотерапії: Тоді концентрація хіміотерапевтичного засобу може бути в межах, які за визначенням класифікуються як небезпечні для здоров’я. Те саме стосується виділень після хіміотерапії високими дозами в рамках трансплантації стовбурових клітин. Тому необхідна особлива обережність при обробці виділень.

Як довго?
Деякі цитостатики або продукти їх розпаду в основному виводяться із сечею, інші - з калом. Концентрація хіміотерапевтичного засобу в екскрементах, як правило, найвища протягом і в перші 48 годин після прийому. Потім може пройти різний проміжок часу, поки речовини не виведуться повністю, але загалом концентрація з часом зменшується. Приблизно через тиждень після закінчення хіміотерапії, як правило, більше не можна вважати, що екскреції забруднені цитостатичними препаратами.

Заходи захисту важливі - особливо при регулярному контакті
Згідно з попередніми дослідженнями, медсестри, які контактували професійно з виділеннями хворих на рак, страждали дещо частіше від легких симптомів, таких як діарея та головний біль, ніж персонал, який не контактував з такими ексудатами. Вчені пояснювали це регулярним контактом шкірного персоналу медсестер з цитостатиками у виділеннях. Ось чому сьогодні в лікарнях існують чіткі правила гігієни, щоб захистити персонал від таких контактів. Родичі, які доглядають за онкологічними хворими вдома, також повинні бути відповідно проінформовані та дотримуватися кількох простих запобіжних заходів.

Важливо: Слід дотримуватися загальноприйнятих правил гігієни

При роботі з виділеннями пацієнтів після хіміотерапії слід дотримуватися загальноприйнятих правил гігієни. Це особливо вірно під час та у перші 2-7 днів після звичайної дозованої хіміотерапії.

Миття рук найважливіше!
Руки слід регулярно ретельно мити водою з милом, особливо після контакту з виділеннями. Це також стосується використання захисних рукавичок.

Захисні рукавички мають сенс!
Багато радників рекомендують родичам носити захисні рукавички при обробці виділень пацієнтів, які отримують хіміотерапію: Залежно від типу та дози використовуваних цитостатиків, принаймні під час та до 2-7 днів після закінчення хіміотерапії. Це особливо доцільно, якщо пацієнт отримує високі дози хіміотерапії або якщо блювоту потрібно утилізувати після пероральної хіміотерапії, зробленої до 2 годин раніше. Необов’язково одягати спеціальні захисні халати, якщо такий брудний одяг негайно змінити і випрати.

Лікувальна група - це контактна особа вдома!
Першим контактом для пацієнтів та їхніх родичів є лікарі, медсестри чи медсестри спостережної спеціалізованої практики або працівники спостережної амбулаторії або денної клініки. З ними можна обговорювати всі питання щодо заходів та поведінки в домашніх умовах під час та після амбулаторної хіміотерапії.

Ліквідація хіміотерапевтичних препаратів: рекомендації міжнародних путівників

У Німеччині не існує єдиних вказівок щодо лікування виділень пацієнтів після хіміотерапії в домашніх умовах. Наступні рекомендації взяті з різних спеціалізованих видань, а також посібників для пацієнтів та догляду з великих центрів:

Соціальні контакти

Безпечно для родичів: У науковій літературі немає жодних доказів того, що члени сім'ї піддаються ризику через нормальний соціальний контакт з пацієнтами під час і після хіміотерапії, що застосовується за звичайною дозою. І дорослих, і дітей можна обіймати і цілувати без ризику для близьких. Вагітним та годуючим матерям слід уникати безпосереднього контакту пацієнта з сечею або іншими виділеннями.
Презервативи обов’язкові: Продукти розпаду цитостатичних препаратів також можна виявити в слідах у спермі та вагінальному секреті. Під час статевого акту - будь то вагінальний, анальний або оральний секс - презерватив слід використовувати для захисту партнера принаймні протягом або протягом 48 годин після хіміотерапії, що дозується звичайно. Презервативи також захищають пацієнтів від можливих інфекцій і є частиною рекомендованих заходів контрацепції протягом цього часу.

Ванна кімната, кухня та ко.

Використання туалету: Пацієнти можуть користуватися окремим туалетом, але це не є абсолютно необхідним. Після користування унітазом його слід двічі прополоскати із закритою кришкою. Забруднення в унітазі (та в інших місцях) та використані піддони для сну слід ретельно змити водою з милом.
Пральня: Забруднений одяг, постільну білизну або рушники слід негайно міняти. Часто рекомендується прати ці предмети білизни окремо від решти білизни. Звичайних програм основного прання достатньо; короткі програми прання використовувати не слід. Якщо білизна сильно забруднена, можна встановити додаткове полоскання або інтенсивну програму. Якщо білизну неможливо відразу випрати, її слід зберігати в закритому поліетиленовому пакеті.
Кухня: Використовуваний посуд та столові прилади можна чистити, як зазвичай, разом із рештою сімейних страв.
Чистка меблів та поверхонь: Подушки та килими, подушки, ковдри та матраци, які важко чистити, по можливості не повинні бути забруднені екскрементами. Наматрацник може бути корисним для матраців. Залежно від матеріалу для очищення брудних поверхонь можна використовувати відповідний побутовий засіб для чищення.

Для подальшого читання: Використані джерела та більш детальна інформація

Оглядові статті та спеціалізовані публікації
QuapoS 5 (2014): Стандарт якості фармацевтичної онкологічної служби. www.dgop.org/quapos.html

Міжнародне товариство практиків онкологічної фармації (ISOPP): Стандарти практики (2006/2007) Розділ 15 - Поводження з відходами та екскременти пацієнтів. www.isopp.org/education-resources/standards-practice

Чавіс-Паркер П. Безпечна хіміотерапія в домашніх умовах. Home Healthc Now. 2015 травня; 33 (5): 246-51; вікторина 252-3. doi: 10.1097/NHH.0000000000000231.

Eitel A, Scherrer M, Metz L, Kümmerer K. Dealing with cytostatics, Bristol-Myers Squibb, 5th edition April 2004. www.edc-com.eu/pdf/ZytoD.pdf (PDF)

Щогла С. Робота з цитотоксичними препаратами та догляд за хворими під час хіміотерапії. Z Gastroenterol 2002; 40: 76-80. doi: 10.1055/s-2002-23617.

Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvey BE, Hendricks C, LeFebvre KB, Mangu PB, McNiff K et al. 2016 оновлене Американське товариство клінічної онкології/Онкологічне товариство медсестер Хіміотерапія Стандарти безпеки, включаючи стандарти дитячої онкології. J Oncol Pract. 2016 грудня; 12 (12): 1262-1271. doi: 10.1200/JOP.2016.017905.

TRGS 525 (станом на липень 2015 р.): Технічне правило щодо небезпечних речовин: Поводження з небезпечними речовинами в установах для медичної допомоги людям. www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/TRGS/TRGS-525.html

BGW (станом на 07/2009): Асоціація страхування відповідальності роботодавців за медичні та соціальні послуги. Цитостатики в медичній службі. Очікується, що повністю виправлений шрифт буде доступний з березня 2018 року. www.bgw-online.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/BGW%20Broschueren/BGW09-19-042_Zytostatika_im_Gesundheitsdienst_Download.pdf?__blob=publicationFile (PDF)

Інші джерела (вибір)
CancerCareNovaScotia (станом на 2014 рік, доступ 2/2018) "Цитоксичні запобіжні заходи вдома: Посібник для онкологічних хворих та сімей" www.nshealth.ca/sites/nshealth.ca/files/patientinformation/nsccp0001.pdf (PDF)

Американське онкологічне товариство (станом на 16 лютого 2016 р., Доступ 2/2018) "Як я можу захистити себе та тих, з ким я живу, поки отримую хіміотерапію?" www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html

krebsinformationsdienst.med: Цільове використання знань - пропозиція для спеціалізованих груп

Ви професійно займаєтесь доглядом за хворими на рак і маєте запитання? За допомогою послуги krebsinformationsdienst.med служба інформації про рак підтримує вас у вашій роботі незалежною, актуальною та якісною інформацією. krebsinformationsdienst.med працює з понеділка по п’ятницю:

телефоном з 8:00 до 20:00 на безкоштовний номер 0800 - 430 40 50
електронною поштою на [email protected], клацання відкриває контактну форму для безпечного з’єднання

НОВЕ: Шукаєте надійних джерел досліджень на онкологічні теми? У Ресурсному центрі ви знайдете анотовані посилання на епідеміологічні дані, інформацію про ліки, доказову медицину та фактори ризику.