Родимки (невуси), які є, чому вони з’являються, їх оцінка, лікування та профілактика Біоклініка

Що таке родимки?

Відомий у популярній мові як «Родимки», меланоцитарні (пігментовані) невуси на шкірі є невеликі плями або нарости, темніший від цього кольору, починаючи від відтінків рожевого і темно-коричневого. Невуси складаються з агломерацій меланоцитів (клітин, що виробляють меланін, відповідно пігменту, що надає колір шкіри).

Родимки відрізняються не тільки кольором, але і формою, розмірами та кількістю на поверхні тіла. Як правило, звичайна родимка не має діаметру більше 6 мм, має чітко окреслені краї, а колір однорідний і під впливом шкіри людини (він має більш інтенсивний колір, чим темніше шкіра). Деякі родимки також можуть розвивати волоски.

У більшості людей є родимки. З одними ми народжуємось (вроджені родимки), інших набуваємо з часом, переважно в дитинстві та юності. Коли родимки завершують процес розвитку, вони стабілізуються і більше не змінюють свою форму, розмір тощо. Родимки виникають в результаті перевиробництва меланіну.

У більшості випадків родимки нешкідливі. Однак їх можна видалити хірургічним шляхом, якщо вони мають непривабливий вигляд, їм незручно (наприклад, одяг бентежить або травмує родимку, або вона розташована в області, де її важко поголити або порізати тощо).

Що таке злоякісна меланома

Злоякісна меланома може розвинутися в родимі або поблизу неї, тому особливу увагу слід приділяти спостереженню та огляду родимок (як старих, так і нових, що з’являються).

У той же час меланома може ховатися під зовнішнім виглядом звичайної родимки, і лише консультація фахівця може це змінити.

Люди з кількома племінниками мають підвищений ризик розвитку меланоми, особливо з дуже світлою шкірою, блакитними/зеленими очима та рудим/світлим/каштановим волоссям. Генетичні дослідження показали, що однакова мутація (CDKN2A) відповідає як за меланому, так і за невуси з проблемами (атиповими/диспластичними). Хоча родимки є у багатьох людей, певні типи невусів схильні до розвитку злоякісної меланоми, а також велика кількість родимок..

Залежно від клітини походження, існує 2 основних типи епідермального раку шкіри: карциноми та меланома. Перша категорія, як правило, вражає людей похилого віку і рідко викликає метастази або смерть.

Меланома - одна з найбільш агресивних пухлин людини і зачіпає значно молодшу категорію населення. Таким чином, профілактика меланоми відіграє важливу роль у дерматології, і одним з найефективніших методів є періодичний контроль за родимками (невусами). Факторами ризику, що сприяють розвитку злоякісної меланоми, є наявність атипових (диспластичних) невусів та велика кількість нормальних родимок.

Злоякісна меланома - смертельне захворювання, якщо її не виявити вчасно, але піддається лікуванню, якщо його виявляють на ранніх стадіях, тому рекомендується обстежувати родимки раз на рік і щоразу, коли ми помічаємо в них незвичні зміни.

Загалом, злоякісна меланома часто виникає на спині у чоловіків та на ногах у жінок. Меланома - смертельне захворювання, яке, якщо його не виявити на ранніх стадіях, швидко прогресує, без можливості лікувального лікування, яке сповільнює або зупиняє метастазування.

З усіх видів раку шкіри злоякісна меланома пов’язана з наявністю родимок. Родимки, як видається, є одночасно і показниками ризику розвитку раку шкіри, і основою, з якої розвиваються деякі меланоми. Незважаючи на те, що захворюваність на неї нижча, ніж на інші види шкіри, злоякісна меланома набагато швидше розвивається. Це агресивний рак, який виникає через хаотичний і неконтрольований розвиток меланоцитів (клітин шкіри, які виробляють кольоровий пігмент, відповідно меланін).

Коли ми йдемо до дерматолога

Рак шкіри може бути безболісним, тому будь-які зміни можуть допомогти нам виявити це захворювання на ранніх термінах..

Дерматологи рекомендують самостійно обстежувати родимки не рідше одного разу на місяць. Важливо звертати увагу на їх зміни і одночасно помічати нові родимки, що з’являються.

Іноді початкові злоякісні ураження можуть сплутати пацієнт з нешкідливими родимками, або лише консультація фахівця може помітити тонку різницю між ними. Ось чому рекомендується щороку проводити планові консультації дерматолога для огляду невусів. Людей з великою кількістю родимок слід періодично обстежувати у дерматолога з досвідом моніторингу невусів та досвідом дерматоскопії.

Оцінка племінників складається, насамперед, у виконанні TBSE (загальний огляд шкіри тіла), який представляє аналіз всієї поверхні шкіри з клінічним відбором родимок дерматологом для безпосереднього дерматоскопічного обстеження. У того ж пацієнта клінічний та дерматоскопічний профіль родимок повинен бути однаковим; всі розбіжності є елементами апеляції, і нетипове ураження, на відміну від решти, вимагає ретельного контролю.

Обмеження перебування на сонці та захисту від сонця, а також регулярне обстеження родимок може допомогти зменшити ризик розвитку або розвитку злоякісної меланоми..

Фенотипи шкіри

Тип 1: шкіра світла, чутлива, ластовинна, очі відкриті, світле волосся, не засмаглі, а пекучі
Тип 2: майже схожий на попередній, повільний сонячний опік, якщо його залишати незахищеним більше 20 хвилин.
Тип 3: середня шкіра, темні або світлі очі, каштанове волосся, швидкий і легкий засмаг, часто з опіками. Вам потрібно буде уникати потрапляння під час обіду (12-16), носити шапку та окуляри для захисту носа, шиї, губ захисними кремами.
Тип 4: слабочутлива коричнева шкіра з темними очима, темним або каштановим волоссям. Він в'яне швидко, стійко, з випадковими опіками
Тип 5: темна шкіра, занадто чутлива, темні очі та волосся. Вони рівномірно засмагають, можуть залишатися незахищеними протягом 60 хвилин
Тип 6: чорна шкіра занадто чутлива, темні очі, чорне волосся. Вони горять дуже рідко, вони можуть залишатися незахищеними протягом 90 хвилин.

Самообстеження родимки

Перш за все необхідно звернутися до фахівця, якщо ми помічаємо наступне:

• зміни розміру, форми, кольору родимок або будь-які інші незвичні аспекти (кровотеча, запалення, свербіж, скоринки, виділення тощо) • ми ідентифікуємо родимку, яка з’явилася раптово, має зовсім інший вигляд від інших або дуже росте швидко, • ми помічаємо “міграцію” пігменту родимки в сусідній області.

Досліджуючи родимки, ми також повинні звертати увагу на більш приховані або важкодоступні місця, такі як вуха, шкіра голови, область статевих органів, між пальцями або під грудьми.

Яка абревіатура ABCDE

Дерматологи рекомендують пацієнтам використовувати абревіатуру ("ABCDE"), яку слід враховувати під час самообстеження родимки. Зокрема, 5 аспектів, які необхідно дотримуватись, щоб виявити можливі ознаки наявності меланоми.

асиметрія - родимка, як правило, симетрична; асиметрична зміна форми може бути ознакою неконтрольованого розвитку клітин
Межі (неправильні краї) - краї родимки не мають точно контурної форми, розлиті або нерівні
Змінився колір - родимки, як правило, рівномірно забарвлені, але ми повинні бути стурбовані, якщо деякі ділянки родимки стануть темнішими або червонуватими; зазвичай родимка, яка має принаймні три відтінки коричневого, вказує на наявність меланоми
діаметр - ми повинні звернути увагу на швидке збільшення розміру родимки, і якщо вона перевищує 1 см, ми повинні звернутися до дерматологічної консультації
Еволюція родимки - якщо протягом останніх тижнів чи місяців були помітні суттєві зміни

Крім змін у кольорі, формі тощо. специфічні невуси з раковими клітинами Іншим важливим показником є швидкість, з якою відбуваються ці зміни.

Самоогляд слід завершити за консультацією дерматолога. Різницю між доброякісною (нешкідливою) та злоякісною (рак) може зробити лише фахівець.

дермоскопія

Дерматоскопія, техніка поверхневої мікроскопії шкіри, також відома як епілюмінесцентна мікроскопія, є неінвазивним клінічним методом діагностики пігментованих уражень.

Дерматоскопія ураження може бути простою або з комп'ютерною реєстрацією зображень (цифрова дерматоскопія). Останній дозволяє зберігати, віддалено передавати зображення, а також порівнювати в часі еволюції, що дуже важливо для подальших дій або для другої думки. Аналіз ураження спрямований на: глобальну архітектуру, симетрію, наявність пігменту, специфічні структури, а також наявність та характеристики судин.

біопсія

Якщо після дерматоскопії є підозра на наявність злоякісних уражень, біопсія є методом, який забезпечує більшу точність і підтверджує діагноз раку. Процедура полягає у відборі зразка тканини родимки, яку потім аналізує патолог. Відбір проб проводиться під місцевою анестезією, а кількість тканини та її товщина залежать від глибини пухлини.

Лікування

Якщо при огляді за допомогою дерматоскопії виявляються злоякісні ураження на ранніх стадіях (діагноз згодом підтверджується гістопатологічним дослідженням), висічення невуса є єдиним варіантом лікування. Глибина операції залежить від розміру невуса та його типу (доброякісного або злоякісного). У випадку невеликого та/або доброякісного невусу втручання відносно просто: робиться розріз навколо родимки та під нею, і він видаляється, як правило, немає необхідності в швах. Коли родимка більша або глибша або коли злоякісне ураження поширюється, втручання включає, крім видалення родимки, видалення частини навколишніх здорових тканин, щоб створити "запас міцності". Незалежно від типу процедури, місце знеболюють місцево, і госпіталізація після втручання не потрібна.

профілактика

Щонайменше 20 родимок на руках є провісником ризику розвитку злоякісної меланоми.. Ці люди належать до категорії ризику і повинні регулярно проходити консультації.

Навчання пацієнтів щодо перебування на сонці є дуже важливим, і його слід відновлювати під час кожного дерматологічного обстеження.

Рекомендується як механічний (одяг, шапка), так і хімічний (захисні засоби з SPF 30-50) захистом, в тому числі для щоденного впливу. Важливо зауважити, що меланома розвивається de novo або на вже існуючих невусах під впливом UVA-променів, а захист захисних засобів гарантується лише для UVB, тому людям із множинними невусами і особливо тим, хто страждає атиповим невусовим синдромом, слід якомога більше уникати. вплив сонця.

Кампанії безкоштовного тестування на родимку проводяться щороку в спеціалізованих клініках та кабінетах. Таким чином, ви можете скористатися безкоштовним скринінгом для раннього виявлення меланоми.