Трансплантація стільця - не нова, але нещодавно виявлена - здорова з кишечником
У липні 2013 року Бороді та ін. Опублікували статтю в журналі "Сучасні звіти про гастроентерологію" із назвою: "Трансплантація калової мікробіоти; Показання, методи, докази та подальші вказівки. «Трансплантація мікробіоти калу» або трансплантація стільця - це назва, що передається переносу стільця зі здорової людини в кишечник хворої людини. Метою є відновлення порушеної або хворої мікробіоти кишечника і, таким чином, можливість допомогти пацієнтам, які страждають на певні кишкові захворювання.
Трансплантація стільця - не новий варіант лікування. Вперше він був описаний Ге Хун-Дон-джин в 4 столітті, а вперше здійснений у 1958 році. Однак про цю терапію, пов’язану з Еккелем, забули і лише за останні кілька років привернули більший інтерес. Кількість наукових публікацій, що містять цю тему, неухильно зростає. Бороді та ін. Тепер вдалося надати огляд великої кількості нових публікацій, а в статті - чіткий огляд показань, методів, доказів та майбутнього трансплантації стільця.
Існують різні техніки трансплантації стільця, а також різні вимоги, які повинен мати донор, щоб здати стілець. Донор повинен бути здоровим, не мати заразних або хронічних захворювань і не повинен приймати жодних антибіотиків протягом останніх кількох місяців. Стілець донора може бути перенесений у формі назогастрального/назодуоденального зонда, через клізму або за допомогою ендоскопії. Для цього стілець попередньо розводять і гомогенізують.
Трансплантація стільця може бути терапевтичним варіантом, особливо при повторній інфекції Clostridium Difficile. Перше рандомізоване контрольоване дослідження було опубліковане Е. ван Ноодом та співавторами в The New England Journal of Medicine на початку цього року. Трансплантація стільця при повторній інфекції Clostridium Difficile призвела до ремісії 81% при одній трансплантації та ремісії 94% після двох трансплантацій. Порівняно з ремісією 23-31% після двох тижнів прийому ванкоміцину (500 мг), результати трансплантації стільця явно перевершують.
Є все більше і більше доказів того, що трансплантацію стільця можна використовувати для лікування запальних захворювань кишечника. Особливо це стосується пацієнтів, які страждають на виразковий коліт. Важливо, щоб одноразова трансплантація стільця не призвела до змін у слизовій оболонці кишечника. Однак, за даними T. Borody та співавт., У 12 з 21 випадків (57%) результатом повторної трансплантації стільця було повне відновлення слизової оболонки кишечника. Досі таких результатів не зафіксовано у пацієнтів з хворобою Крона.
Можливе використання трансплантації стільця в майбутньому також можливе для інших захворювань, які можуть бути пов'язані зі зміною мікробіоти кишечника. До них належать такі захворювання, як ожиріння, метаболічний синдром або цукровий діабет. Майбутні дослідження також повинні включати форму, в якій може вводитися стілець, і наскільки успішні різні методи. Зокрема, для збільшення прийнятності пацієнта однією метою є введення стільця у формі капсул, які можна приймати всередину.
Наразі багато питань залишаються без відповіді щодо точних показань, коли може бути призначена трансплантація стільця, яким методом слід вводити кал і як можна вибрати відповідного донора. Досі незрозуміло, чи має майбутнє трансплантація стільця при лікуванні різних захворювань. Це вимагає подальших досліджень, насамперед у формі рандомізованих контрольованих досліджень на людях.
Статтю Бороді та ін. Можна знайти за посиланням Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23852569
Дієтолог Катрін Мансдорфер
Дієтолог Керолайн Бец