Роль дієтолога при БАС; Портал SLA
Вступ
Аміотрофічний бічний склероз (БАС), який також називають хворобою Шарко, є дегенеративним захворюванням, що характеризується прогресуючим ураженням рухових нейронів. Ця шкода проявляється дефіцитом м’язів.
Ця патологія починається або з хребетної форми (прогресуючий параліч кінцівок), або з бульбарної форми (яка впливатиме на фонацію та ковтання), або рідше з дихальної форми. Як правило, еволюція хвороби означає, що всі території остаточно уражені.
1. Роль дієтолога в центрі ALS
Дієтична консультація встановлюється відразу після оголошення діагнозу, часто кожні три місяці. Це персоналізований догляд з метою:
Підтримуйте найкращий харчовий статус пацієнта, підтримуючи адекватне споживання білка та енергії в міру прогресування захворювання
Щоб їжа була максимально комфортною.
Тому дієтолог повинен визначити всі фактори, які можуть негативно вплинути на прийом їжі, щоб по-перше уникнути недоїдання, несприятливого прогностичного фактора для цієї хвороби.
Дієтолог також повинен враховувати наявність гіперкатаболізму щодо БАС для певної кількості пацієнтів.
2. Дієтична консультація
Дієтолог повинен враховувати під час цієї консультації виразні засоби своїх пацієнтів. Дійсно, залежно від форм БАС та ступеня його розвитку, йому доведеться адаптуватися до можливостей спілкування свого пацієнта. Ця консультація, якщо це можливо, проводиться у присутності вихователя.
Консультація включає кілька частин: дієтичний діагноз, розроблений за допомогою антропометричних вимірювань, обстеження дієти та інтерв’ю, яке служить для визначення факторів, що сприяють зменшенню споживання їжі.
А. Дієтичний діагноз
Антропометричні вимірювання
Вимірювання ваги та зросту, обчислення ІМТ та зміна ваги після останньої консультації та порівняння зі звичайною вагою
У деяких центрах проводять оцінку складу тіла
Обстеження продуктів харчування
Це дозволяє проводити якісну та напівкількісну оцінку при мінімумі споживання білка та енергії та гідратації. Інструменти: цілодобове нагадування, 3-денна заява про їжу тощо.
Допит
Він вказує на існування:
Порушення ковтання
Труднощі жування
Порушення слини (сухість у роті, гіперслиновиділення, згущення слини ...)
Розлади травлення (тяжкість, рефлюкс, транзитні розлади тощо)
Труднощі в харчуванні (ступінь самостійності, тривалість їжі тощо)
Проблеми з диханням, що ускладнює прийом їжі
Втрата апетиту (іноді пов’язана з розладами настрою)
B. Рекомендації
Залежно від різних елементів, визначених під час дієтичної діагностики, при мультидисциплінарних консультаціях будуть даватися різні поради щодо адаптації.
Фортифікаційні поради, закуски та/або рецепти пероральних харчових добавок, придатних для схуднення, дефіциту споживання білка та/або калорій
Зниження апетиту, гіпер метаболізм і поява порушень ковтання
Модифікація текстур твердих речовин у разі порушення ковтання (текстура, соуси тощо)
Вибір рідини при порушеннях ковтання рідини (температура, гази, загустілі рідини, окуляри з носовими вирізами тощо)
Загальна постава та рекомендації щодо установки при порушенні ковтання (за відсутності логопеда або фізіотерапевта)
Порада, якщо зволоження недостатнє
Поради у разі порушення транзиту
Поради у разі розладів травлення
Дієтолог може також відігравати роль зв’язку, коли інші фахівці можуть надавати корисні харчові засоби. Так, наприклад, він може направити пацієнта до ерготерапевта за відповідними столовими приборами, до соціальної допомоги у разі потреби в допомозі з прийомом їжі тощо.
3. Штучне харчування
Штучне харчування та гастростомія є медичними показаннями. Дієтолог може втрутитися, щоб заповнити інформацію для пацієнтів та співпрацювати з іншими професіоналами щодо приписів, які слід призначити. Згодом він також може бути кореспондентом постачальників штучного харчування вдома.
4. Особливі аспекти
Роль дієтолога у лікуванні пацієнтів, хворих на БАС, полягає у виявленні та врахуванні різноманітних факторів, що сприяють недоїданню. Ці консультації часто тривалі та складні через труднощі спілкування, зважування ...
Дієтолог у центрі БАС також повинен бути особливо уважним та чуйним та знати, як адаптуватися в міру прогресування БАС у пацієнта.
Завданнями є підтримка найкращого можливого харчового статусу пацієнта шляхом обмеження наслідків харчових розладів та недоїдання на якість життя та моральний стан пацієнтів, одночасно сприяючи їх виживанню.