Роль харчового стресу при вагітності - дієта; Харчування
Епідеміологічні дослідження показують, що психосоціальний стрес, тривала фізична активність та харчування є незалежними факторами ризику низької ваги при народженні та передчасних пологів.
Психосоціальний стрес матері (SPM) відіграє важливу роль передчасні пологи (NP), факт, який свідчить про збільшення частоти захворюваності NP в умовах SPM більш ніж в 1,5 рази. Це було продемонстровано в проспективних дослідженнях із відносно великою кількістю випробовуваних (> 1000). Однак не всі вагітні жінки реагують на СПМ таким чином. Виникає питання: які фактори визначають вразливість до цього стресу? Можна визначити наступне: характер досвіду впливу SPM, час початку, тривалість дії, сусідні інфекції, біологічна природа та поведінкові механізми або мікроелементи.
Фізична активність . Дані клінічних випробувань свідчать про те, що жінки, які працюють у безпосередній внутрішньоутробний період, мають більш високий рівень кортикотропін-рилізинг-гормону (CRH). Оскільки вироблення цих гормонів, як видається, чутливе до стресу, вважається, що вони відіграють важливу роль у ризиках для НП, що включає інтенсивні фізичні навантаження. Рекомендується не припиняти фізичні навантаження повністю, якщо це дозволяє стан вагітної.
Перш ніж вважати неправильне харчування фактором стресу, ми повинні зрозуміти, що сама вагітність впливає на обмін речовин. Відомо, що вагітність пов'язана з гіперсекрецією та периферичною резистентністю до інсуліну (продемонстровано порівнянням рівня глікемії та інсуліну до та після народження). Отже, метаболічні потреби під час вагітності встановлюють статус відносної гіпоглікемії та залишають невеликий запас міцності для додаткових стресових факторів. Вагітній жінці важливо якомога регулярніше дотримуватися графіка прийому їжі, щоб підтримувати рівень евглікемії.
Існує тенденція обмежувати споживання поживних речовин під час вагітності, щоб уникнути збільшення ваги. Не встановлено, якого рівня материнської депривації необхідно досягти, щоб вплинути на вагу новонародженого. Цей стан спостерігається особливо в країнах, що розвиваються, і це пояснюється харчовим стресом через наступні вагітності, лактацію, неадекватне збільшення ваги та бідність. У нашій країні ми частіше стикаємося з переїданням під час вагітності.
Дослідження ваги матері показали, що як жінки, які рано народжують, так і ті, що народжують в термін, мають подібну криву збільшення ваги; однак менша вага, ніж звичайна до вагітності, майже подвоїла кількість проблем під час вагітності.
Крім того, неадекватний приріст ваги у третьому триместрі вагітності збільшує ризик передчасних пологів.
Не вдалося виявити взаємозв'язок між стресом та мікроелементами. Є кілька досліджень, які показують зв’язок між дефіцитом жирних кислот (n-3) (макроелемент) та депресією, яка є важливою складовою синдрому стресу. Також виявлено взаємозв'язок між метаболізмом жирних кислот омега-3 та дефіцитом цинку. Це може свідчити про те, що аномальний метаболізм кислот омега-3 може посилити запальну реакцію (за рахунок збільшення окислювального потенціалу внаслідок низького рівня цинку), присутній серед симптомів депресії. Отже, дефіцит n-3 жирних кислот і цинку під час вагітності може зіграти певну роль у розвитку перинатальної або постнатальної депресії. Однак роль мікроелементів під час вагітності добре відома: залізо запобігає анемії, вітамін D - рахіт, вітаміни С і D - основні антиоксиданти, фолієва кислота запобігає вадам розвитку нервової системи тощо.
Голодування та ризик передчасних пологів
У 1970 році Феліг та Лінч першими вивчили відмінності в роботі між вагітними та невагітними жінками, піддавши їм загальне 84 години голодування.
Через 12 годин у групи вагітних виявили вищий рівень гіпоглікемії, більш виражену гіпоінсулінемію і навіть сліди кетоацидозу. Таким чином, було продемонстровано більш виражене голодування у вагітної жінки, яка зазнала короткочасного голодування. Щодо негативного впливу кетоацидозу на здоров'я плода, автори рекомендували уникати практики пропускання сніданку. Значно недавно було показано, що жінки, які мають менше 3 основних прийомів їжі та 2 перекуси на день, мають на 30% вищий ризик передчасних пологів. Вони досліджували взаємозв'язок між тривалими періодами голодування та рівнем CRH. Було показано, що період голодування пов’язаний із збільшенням рівня ХСЗ. Крім того, було продемонстровано зворотну лінійну залежність між концентрацією CRH у матері та гестаційним віком при народженні. Таким чином, вперше було продемонстровано правдоподібний механізм відношення між голодуванням та підвищеним ризиком передчасних пологів через плацентарну експресію CRH. Кілька інших досліджень вказують на те, що покращення стану харчування може бути втручанням для зменшення ризику передчасних пологів.
Коли плід піддається материнському стресу (погане харчування), адаптація матері та плоду програмує материнське тіло на передчасні пологи, уникаючи розвитку у ворожому середовищі.
Це ціна, яку платить плід, щоб вижити.
У світлі вищезазначеного необхідний постійний контроль ваги, раціональний контроль дієти як безпосередньо в попередній період, так і під час вагітності. Ось чому "заплановане" завдання, здається, є рішенням для зменшення пов'язаних з цим ризиків.
Уникнення харчового стресу під час вагітності передбачає:
1. підтримка ваги якомога ближче до ідеальної та нормальної життєвої програми;
2. збалансоване харчування відповідно до калорійних та харчових потреб;
3. кількість основних прийомів їжі - мінімум 3, перекусів - мінімум 2;
4. уникати додаткових стресових факторів, стійкої фізичної та інтелектуальної активності;
5. уникати голодування більше 12 годин;
6. доповнення, при необхідності, препаратами, багатими мікроелементами та вітамінами;
7. контроль лікаря-спеціаліста при встановленні стану вагітності (в ідеалі це було б раніше).