ROmedic пахвовий набряк
У багатьох людей у якийсь момент життя набрякають ділянки шкіри. Вони можуть виникати скрізь в організмі, включаючи пахви, з різною етіологією. (1)
Причини набряку пахвових западин
A набряк в пахвовій западині це, швидше за все, пов’язано зі збільшенням розміру лімфатичного вузла, особливо якщо це супроводжується поганим загальним станом або ознаками інфекції. У відповідь на інфекцію або захворювання лімфатичні вузли можуть збільшуватися в розмірах на кілька сантиметрів, повертаючись до норми після загоєння. (1)
Стан називається лімфаденіт і являє собою запалення або збільшення лімфатичного вузла. Лімфатичні вузли - це невеликі, яйцеподібні вузлики, розміром від декількох міліметрів до 2 сантиметрів. Розподілені по групах уздовж лімфатичних судин, вони поводяться як фільтри, які захоплюють мікроби або пухлинні клітини, збільшуються в розмірах і виявляються при пальпації. (2, 3, 4)
Серед основних причин набряк пахвових лімфатичних вузлів включає:
- Бактеріальні інфекції: туберкульоз
- Вірусні інфекції: ВІЛ/СНІД, мононуклеоз, герпес, кір, вітрянка
- грибки
- Пухлина всередині або біля лімфатичного вузла
- лейкемія
- Ходжкіна та неходжкінська лімфома
- меланома
- Рак молочної залози
- Травми пахви, руки або кисті
- Бруцельоз (середземноморська лихоманка)
- Хвороба котячого кігтя - кішки, заражені бартонелою henselae, можуть передавати бактерію людям через укуси або подряпини, а хвороба проявляється втомою, підвищенням температури, головним болем та втратою апетиту.
- Силіконові імплантати молочних залоз - набряк виникає як реакція лімфатичної системи на контакт з чужорідною речовиною
- Тимчасові побічні ефекти вакцини (2, 3, 4)
Через те, що приблизно 75% лімфи в області грудей стікає в пахвові лімфатичні вузли, набряк в області пахв може бути пов’язано з наявністю раку молочної залози. У цьому випадку спостереження за збільшеними лімфовузлами може бути сигналом про те, що захворювання перебуває в запущеній стадії. (4)
Інший причина набряку пахвових западин являють собою кісти або субгументальні абсцеси, які можуть утворювати великі хворобливі вузлики на пахвовому рівні. Причини - епіляція в пахвовій області (частіше у підлітків, які тільки починають епіляцію) або використання антиперспірантів. Хоча обидва - заповнені рідиною вузликові утворення, абсцес відрізняється від кісти тим, що абсцес інфікований, а кіста - ні. Однак кіста може заразитися, перетворившись в абсцес. (2, 6).
Найчастіше, пахвові абсцеси викликані запальною реакцією на бактерію або паразита. Рідше вони можуть виникати як реакція на потрапляння в організм стороннього тіла, наприклад голки. Абсцеси в пахвовій западині вони можуть розвинутися через засмічення сальної або потової залози, запалення волосяного фолікула, через прокол на рівні шкіри або після операції. Інфекційний агент або чужорідне тіло викликає запальну реакцію, яка стимулює імунну систему інкапсулювати інфекцію, запобігаючи її поширенню на інші ділянки тіла. Внутрішня частина цієї колекції складається з гною, що містить мертві клітини, білки, бактерії. Уражена ділянка починає збільшуватися в розмірі, а ознаки запалення з’являються на шкірі, що лежить вище. Найчастіше інкримінованою бактерією є золотистий стафілокок, але інші бактерії можуть призвести до утворення абсцес в пахвовій западині. Деякі форми стафілокока виробляють токсин, який називається лейкоцидином Пантона-Валентина (PVL), що змушує організм виробляти ще більше клітин проти інфекції, при повторних інфекціях. (6, 7)
Причини формування пахвової кісти є:
Зазвичай, набряк пахвових западин він не викликаний лімфомою (рак лімфатичних залоз), але рекомендується проконсультуватися з терапевтом, якщо він не зникає після лікування. (1)
A набряк пахви який виглядає як невеликий вузол, прикріплений до шкіри, також може бути родимкою. Він росте в районах, де існує тертя між шкірою або між шкірою та предметом одягу, тому частіше виникає в пахві. Він не вимагає особливого догляду, будучи загальним і нешкідливим. (1)
Пацієнти з ризиком розвитку лімфаденіту це ті, у кого була одна з таких станів:
- Симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів, болю в вусі, ангіни, кон'юнктивіту, запалення слизової носа (коризи) або імпетиго
- Лихоманка, дратівливість, анорексія
- Нещодавно вони отримували стоматологічне лікування або поганий стан порожнини рота
- Вони контактували з тваринами, особливо з котами чи худобою
- Недавнє використання гідантоїну та/або мезантоїну (протисудомні засоби) (3)
Пахвові кісти спричинені фіброзно-кістозними змінами в молочній залозі або інфекцією тканин молочної залози, трапляються лише у жінок. (8)
У чоловіків плоскі та сальні кісти зустрічаються частіше (якщо рівень тестостерону високий або вводяться анаболічні та андрогенні стероїди), порівняно з жінками. (8)
Ознаки та симптоми
Якщо лімфаденопатія, збільшені лімфатичні вузли можуть бути безсимптомний або може спричинити місцевий біль, чутливість до пальпації. На фізичному іспиті, збільшені пахвові ганглії вони досягають розмірів більше 2-3 сантиметрів, мають неправильну форму, можуть бути м’якими, твердими, міцними, коливальними, теплими. Той факт, що вони чутливі до пальпації, може припустити інфекційний процес, але не виключено можливе злоякісне утворення. Утворення вузлів злоякісного утворення вони тверді, тверді, дотримуються глибоких і безболісних планів. Ті, хто припускає інфекцію вони м’які, коливаються, чутливі до пальпації, мають ділянку еритеми або смугастості. (3)
Пахвовий абсцес він представлений у вигляді болючої, гладкої маси, міцної консистенції, червоного кольору, теплого і чутливого до пальпації. У міру прогресування абсцесу він може формувати головку, з можливістю спонтанного розриву. Якщо їх неправильно розрізати і дренувати, більшість абсцесів розвиватимуться несприятливо, і інфекція може потрапити в глибокі тканини і навіть кров. поширення інфекція пахв викликає лихоманку, нудоту, блювоту, біль, а область еритеми може збільшуватися в розмірах. (6, 7)
Найбільш поширеним пахвові кісти є вугрі, сальні кісти та епідермальні кісти включення. Хоча вони зазвичай з’являються над міжфазною борозенкою, пілонідальні кісти також можна виявити в пахві. Кісти можуть бути малими, мікроскопічними або великими і можуть розташовуватися в пахвовій западині, навколо неї або поблизу. симптоми пахвові кісти є:
- поява аномального субгекументального утворення, як набряк
- не є болючими, якщо вони не інфікуються або не запалюються, стаючи болючими, червоними та чутливими до дотику
- вони ростуть повільно
- гладкі на дотик (8)
Діагностика набряку в пахвовій западині
A набряк на пахвовій западині це може свідчити про рак молочної залози, тому його слід дослідити лікарем якомога швидше. Він вивчить область і акуратно пропальпує вузлики. історії включає інформацію про час набряку, будь-які зміни, фактори, що посилюють набряк, якщо він болючий або супроводжується іншими симптомами (озноб, лихоманка). Що стосується жінки, її слід запитати, чи годує вона дитину грудьми. (2)
Лікар також може задати питання щодо нещодавніх подорожей або нещодавнього контакту з котами чи іншими тваринами. (5)
до медичний огляд, лікар проводить огляд на наявність ознак інфекції поблизу збільшених лімфатичних вузлів. (5)
Далі тести може допомогти встановити діагноз:
- Аналіз крові
- Забір тканини або рідини з лімфатичного вузла, потім дослідження під мікроскопом
- Збір лімфи та культури для ідентифікації патогенів (5)
У випадку з пахвовий абсцес, лікар може попросити інформацію про час еволюції абсцесу, якщо в цій області було якесь ураження, ліки, які пацієнт приймає, якщо є якась серйозна або хронічна патологія, якщо є алергія або були фебрильні епізоди. (6, 7)
При підозрі на рак рекомендується біопсія набряку пахвових западин. (8)
Лікування набряку пахвових западин
Лікування варіюється залежно від причини набряків пахвових западин. Він базується на віці пацієнта, загальному стані здоров'я, історії хвороби, ступені інвалідності, толерантності до певних препаратів, терапії або процедур. Лікування залежить від типу інфекції і може включати:
- Антибіотики, що призначаються всередину або ін’єкційно у разі бактеріальної інфекції
- Знеболюючі та жарознижуючі засоби
- Препарати, що зменшують набряклість
- Хірургія дренування гнійного лімфатичного вузла (5)
a пахвовий абсцес він може розірватися і стікти спонтанно без ускладнень. Розбиваючи абсцес, гній видаляється, і тіло може зажити самостійно. Однак у деяких випадках може знадобитися втручання лікаря, щоб запобігти прогресуванню та ускладненню, пов'язаному з інфекція пахв. Рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо:
- Абсцес має діаметр більше 1 сантиметра
- Абсцес не заживає або продовжує збільшуватися в розмірах, стаючи більш болючим
- Існують такі основні захворювання, як ВІЛ/СНІД, діабет, захворювання периферичних судин, серповидно-клітинна хвороба, рак
- Людина лікується стероїдами або препаратами, що пригнічують імунну систему, роблять хіміотерапію або діаліз
- Людина схильна до внутрішньовенних наркотиків
- У людини гарячка перевищує 38 градусів
- Існує підозра на чужорідне тіло на рівні ураження або субтегументарного
- Людина вагітна
- Спочатку еволюція абсцесу хороша, але потім абсцес повертається (6)
Основні варіанти лікування абсцесу є:
- антибіотики
- Дренаж
- Хірургія (7)
Дещо пахвові абсцеси невеликі розміри можуть стікати природним шляхом і мати сприятливий розвиток без лікування. Накладення теплих компресів на уражену ділянку може зменшити набряк. Для великі пахвові абсцеси або стійке, рекомендується лікування антибіотиками, яке видаляє інфекцію, запобігаючи поширенню бактерій. На додаток до лікування антибіотиками рекомендується дренування абсцесу. Якщо абсцес не дренувати, він може продовжувати збільшуватися в розмірах і заповнюватися гноєм, поки не зламається, що може бути дуже болісно, викликаючи поширення або рецидив інфекції. Операція, за допомогою якої дренують пахвовий абсцес, проводиться з місцевим знеболюючим препаратом. Хірург зробить надріз на абсцесі, щоб дати можливість гною стекти, зібравши кількість гною, щоб перевірити його. Після закінчення виділення хірург очистить область за допомогою стерильного сольового розчину, а потім накриє бинтом. (7)
У більшості випадків, пахвові кісти зникають самі собою. Однак іноді їм може знадобитися медичне або хірургічне лікування. (8)
Для зменшення пахвових кіст Проводяться ін’єкції кортизону, стероїду, який зменшує розмір набряклої ділянки. Суперінфіковані пахвові кісти можуть знадобитися антибіотики або протигрибкові засоби, залежно від етіології. Якщо медикаментозне лікування не дало результату, рекомендується хірургічне втручання, але лише тоді, коли кіста досягає великих розмірів і супроводжується значними симптомами. Альтернативою хірургії є лазерна хірургія. (8)
Є також природні засоби які можна спробувати вдома: теплі компреси, промивання ділянки антибактеріальним милом. При розриві пахвової кісти очистіть її антибактеріальною маззю, щоб зменшити інфекцію. Розбивати, здавлювати або розкривати кісту не рекомендується, оскільки це викликає утворення рубців, інфікування та підвищує ймовірність розвитку інших кіст. Якщо в кісті накопичився гній, і він запікався, то він може зламатися і стікти. (8)
рекомендації
Рекомендується відвідувати кабінет лікаря, як тільки з’являються ознаки інфекції або якщо ви помічаєте пальпацію, чутливу до появи невеликого субгементального вузла. Крім того, у разі ураження шкіри вона буде очищена за допомогою антисептичної речовини, дотримуючись місцевої гігієни. (5)