Розацеа Ознаки, симптоми, лікування, причини, дієта; Тригер - 2020

Розацеа - причини, симптоми, лікування та інше ...

Що таке розацеа?

• Розацеа (зазвичай називають прищами у дорослих) - це хронічний запальний стан, який вражає центральне обличчя дорослих (рідко зустрічається у дітей) і проявляється почервонінням чола, повік, щік, носа та підборіддя.
• Розацеа часто супроводжується запальними папулами (підняті горбки) і гнійничками (горби, що містять гній) або, рідко, збільшенням сполучної тканини під шкірою (так звана фіматозна розацеа), включаючи носову тканину (так звану ринофіму).

Що викликає розацеа?

Причина розацеа невідома, але поширена думка, що у постраждалих осіб спостерігається аномально високий рівень судинної гіперреактивності, оскільки вони, як правило, відчувають бурхливе і стійке гіперемію обличчя у відповідь на цілий ряд подразників, включаючи вживання гарячих рідин продемонструвати. Через деякий час зрошення стає постійним через постійне збільшення дрібних лицьових кровоносних судин (телеангіектазії).

Ймовірно, що генетичні фактори також відіграють певну роль у цьому стані. За оцінками, захворюваність на розацеа становить 10% дорослого шведського населення. Найбільш поширений серед представників кельтського походження і рідше зустрічається у темно-пігментованих рас. У нещодавно опублікованому дослідженні родинний анамнез розацеа, куріння та чутливість до сонячного світла були важливими предикторами розвитку розацеа.

Багато людей з розацеа, здається, мають нижчий поріг роздратування обличчя. Здається, ця схильність корелює зі збільшенням концентрації деяких запальних хімічних речовин та порушенням шкірної бар’єрної функції. Коли нормальна бар’єрна функція шкіри відновлюється, рівень цих запальних речовин падає до норми.

Надмірне вживання сильних місцевих стероїдів на шкірі обличчя може спричинити подібний до розацеа стан. Хоча відношення до розацеа суперечливе, у деяких людей є лицьові фолікули, спричинені кліщем, Demodex folliculorum, уражені, що може спричинити ознаки та симптоми, які легко сприйняти як розацеа. Цей діагноз може поставити лікар, а потім успішно вилікувати його відповідними місцевими препаратами (крем з перметрином).

Які симптоми та ознаки розацеа?

Люди з розацеа мають червоні обличчя, які часто супроводжуються запальними папулами та гнійниками. Зміни шкіри можуть бути подібними до вугрів, але комедонів (вугрів) немає. Іноді можуть уражатися повіки та кон’юнктива (слизова оболонка очей), що спричиняє подразнення очей і рідко хронічне пошкодження рогівки. У рідкісних випадках виникає фіброз (рубцювання) сполучної тканини шкіри обличчя, що пов’язано з гіпертрофією (збільшенням) сальних залоз і призводить до потовщення зовнішнього вигляду. Потовщення шкіри носа (ринофіма) може виснажувати косметично.

Коли слід телефонувати до лікаря з приводу розацеа?

Дорослі з стійкою червоною шкірою обличчя та червоними горбами (папулами та гнійниками) повинні звернутися до лікаря. Це особливо актуально, якщо уражені повіки.

Як діагностується розацеа?

• Правильний діагноз передбачає наявність стійкого почервоніння обличчя, яке може супроводжуватися запальними папулами та гнійниками.
• Немає підтверджуючих лабораторних досліджень для діагностики розацеа, хоча для підтвердження діагнозу іноді потрібна біопсія шкіри.
• Розацеа можна сплутати з низкою інших захворювань, включаючи системний червоний вовчак, себорейний дерматит і часто саркоїд шкіри.
• Оскільки діагностика розацеа залежить від клінічного стану, можливо, доведеться провести певні лабораторні дослідження, щоб виключити деякі з цих інших станів.

Яке лікування розацеа?

Залежно від тяжкості стану може знадобитися місцеве або системне лікування. Місцева терапія включає використання місцевих антибіотиків, таких як

• Метронідазол (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• Сульфацетамід (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil-Reiniger, Rosula, Rosula-Reiniger, Sulfacet-R, Zetacet Wash) або
• Азелаїнова кислота (Azelex, Finacea, Finevin).

Коли місцева терапія недостатня, пероральні антибіотики часто корисні. До загальновживаних пероральних антибіотиків належать

• Тетрациклін (Ala-Tet, Sumycin) або один з його аналогів, таких як
• Доксициклін (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra Tabs) та
• Міноциклін (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Системне лікування антибіотиками може пригнічувати розвиток ринофіми і ефективно в боротьбі з блефаритом (запаленням століття). У рідкісних випадках, у дуже важких випадках, може знадобитися ізотретиноїн (Amnesteem, Claravis, Sotret), пероральний ретиноїд. Загальною метою лікування є контроль симптомів, а не лікування стану.

Обробка телеангіектатичного компонента (розширених судин) розацеа лазерами або інтенсивним імпульсним світлом відповідної довжини хвилі може зменшити почервоніння. Окремі кровоносні судини також можуть бути зруйновані електрохірургічним шляхом. В даний час також застосовується нова форма медичної терапії, яка використовує препарат, подібний до препарату, що міститься в назальних спреях протизапальних засобів для носа (таких як Afrin). Ринофіму можна покращити, «зменшивши» надлишок носової тканини за допомогою електрохірургічного або мікрохвильового обладнання.

Які є домашні засоби від розацеа?

Зменшення гіперемії обличчя шляхом обмеження контакту з гарячою рідиною або їжею та під впливом незахищеного сонячного світла може бути корисним. Деякі речовини можуть погіршити розацеа, і їх слід уникати, якщо це можливо. Сюди входять нітрати, певні антигіпертензивні препарати, нікотин, ніацин та MSG (глутамат натрію). Заняття спортом у спекотному середовищі та печіння можуть спричинити почервоніння обличчя. Слід уникати куріння тютюнових виробів.

Зелений відтінок косметичного макіяжу може бути корисним для маскування червоного компонента розацеа.

Люди з розацеа можуть мати низький поріг роздратування обличчя, тому таким пацієнтам найкраще застосовувати м’які пом’якшувальні засоби. Підходящими пластифікаторами є жорсткі креми, які випускаються у широких горлечках і не стікають. Їх слід наносити на вологу шкіру. Багато хворих на розацеа скаржаться на чутливість до сонячного світла, тому використання сонцезахисного крему може бути корисним і є рекомендованим курсом дій для всіх, щоб мінімізувати гострий та хронічний вплив сонячного світла.

Хоча, як відомо, надмірне вживання сильних місцевих стероїдів спричиняє стан, відомий як стероїдна розацеа, використання 1% крему гідрокортизону (відпускається без рецепта) може зменшити почервоніння та запалення при розацеа. Деякі комерційні креми для місцевого застосування, що містять кераміди, ніацинамід та гіалуронову кислоту (зволожуючий лосьйон для обличчя CeraVe для особи) можуть полегшити деякі ознаки розацеа. Є дані, що оксиметазолін, активний компонент багатьох назальних деконгестантів тривалої дії, також може бути ефективним у зменшенні розширення судин, яке відбувається при розацеа.

Яке подальше лікування розацеа?

Ті, хто отримує місцеву терапію, повинні регулярно відвідувати свого лікаря, щоб переконатися, що вони продовжують реагувати на лікування. Якщо пацієнту потрібні пероральні антибіотики, вони повинні відвідувати лікаря кожні три-шість місяців.

Як запобігають розацеа?

Мало що можна зробити для запобігання цьому захворюванню, але, як уже згадувалося раніше, такі чинники, як тютюн, ніацин, гостра їжа, алкоголь, сонце або вітряні опіки, слід звести до мінімуму.

Який прогноз при розацеа?

Розацеа - це хронічний стан, який характеризується загостреннями та ремісіями. Відповідно агресивна терапія може зменшити запальний компонент захворювання та потенційно зменшити ймовірність розвитку деформаційних змін. Пошкодження рогівки та подальшого погіршення зору можна уникнути шляхом відповідного лікування очної розацеа.

---