Розацеа - причини, прояви та методи лікування

Початок сонячного періоду протягом року може також означати початок або погіршення ураження розацеа у людини, схильної до цього стану.

Розацеа в основному проявляється непривабливим почервонінням на обличчі, іноді супроводжується прищикоподібними ураженнями та неприємними симптомами поколювання та свербежу. Це хронічний стан з циклічною еволюцією, періоди з інтенсивними ураженнями та періоди спокою, без уражень або з мінімальними ураженнями.

Це частіше трапляється у жінок, але може вразити і чоловіків. Зазвичай він розвивається у зрілому віці після 30 років, але також можуть бути випадки, які з’являються раніше цього віку, або навіть у людей похилого віку.

Ураження непривабливі, як правило, викликають глибоке невдоволення постраждалих. Почервоніння обличчя можна порівняти з фацією людини, яка хронічно вживає алкоголь, подібність, яка призводить до важливої причини для розчарування людей, які страждають на розацеа. Наявність цього стану може суттєво знизити якість життя, негативно впливаючи на психоемоційний стан, впливаючи на міжособистісні стосунки, сімейне життя, соціальне життя і навіть результативність на роботі.

Як проявляється розацеа?

Прояви розацеа різноманітні, але вони також мають певні спільні елементи. Розацеа проявляється у декількох формах, без того, щоб людина обов’язково проходила всі описані форми та стадії. Деякі пацієнти можуть еволюціонувати з часом, від однієї форми до іншої.

При всіх формах розацеа інтенсивність проявів може варіюватися від однієї людини до іншої, бувають випадки з легкими, середніми або важкими ознаками та симптомами. У однієї і тієї ж людини легка форма проявів може з часом набувати сильної інтенсивності через генетичну схильність, недотримання рекомендацій щодо способу життя та невиконання лікування.

Розацеа може сприймати наступне форми:

Причини та обтяжуючі чинники

причини початок цього стану є множинним і невідомим у цілому. Вони поєднуються в різних пропорціях для кожного пацієнта. Ці причини включають наступне:

генетична схильність
особливості будови шкірної тканини
особливості васкуляризації (більш поверхневі, більші, більші, більш реактивні судини)
пілотно-сальна структура (сальні залози та волоски)
мікробна колонізація (Demodex folliculorum)

Тригери та обтяжуючі фактори їх багато, але не кожен бере участь у кожному пацієнті. Вони викликають і посилюють прояви, оскільки виробляють розширення судин (збільшують діаметр судин). Тригери включають наступне:

вплив ультрафіолету (на відкритому повітрі, пляж, солярій).

іноді у схильних людей і кілька хвилин сидіння на вулиці в сонячні дні або час перебування на відкритому повітрі навіть у похмурі дні може призвести до появи та погіршення проявів розацеа або спровокувати нові епізоди уражень, які раніше зажили.

високі температури
вітер
гарячі напої та їжа, гостра їжа (особливо гостра)
алкоголь
емоції, стрес
фізичні навантаження
подразники для обличчя (включаючи будь-який тип косметичних засобів та засобів для догляду)
деякі ліки (наприклад, системний та місцевий кортизон)

Принципи лікування при розацеа

Лікування покращує ураження, загоює гострі епізоди, може сповільнити прогресування уражень з часом, покращуючи непривабливий вигляд.

Для фігур еритематозно-телеангієктатичні та папуло-пустульозні лікування може певною мірою перекриватися. Дерматолог - це той, хто визначає складність лікування та необхідні лікарські засоби, залежно від типу та тяжкості проявів. В деяких випадках достатньо лише місцевого лікування, тоді як в інших необхідно поєднувати системне лікування (препарати, що вводяться всередину) та деякі методи втручання.

Необхідно знати, що є пацієнти, у яких ураження з’являться знову, навіть після правильно проведеного та добре проведеного лікування, яке спочатку призвело до загоєння уражень. У цих випадках лікування, яке дало раніше результати, може бути відновлене, або його можна вдосконалити за допомогою інших принципів лікування або інтервенційних методів.

Зазвичай лікування еритематозно-телеангієктатичної форми та папуло-пустульозної форми є складним та тривалим.

Загальні заходи для будь-якого пацієнта з розацеа важливо якомога більше уникати факторів, що викликають початок загострень та загострення існуючих уражень. Їх потрібно спостерігати постійно протягом усього життя:

уникайте перебування на сонці

Що стосується людини з розацеа, непривабливе почервоніння може з’явитися навіть після кількох хвилин прогулянки на сонці, рекомендується, виходячи на вулицю, обличчя максимально захищати, одягаючи капелюхи жінками та a шапки чоловіками.

Використовуйте правильне використання сонцезахисних засобів є ще одним методом, за допомогою якого можна протидіяти впливу сонця, що обтяжує травми. Бажано використовувати сонцезахисний крем не тільки в сонячні дні, але і в похмурі дні або коли присутній сніг. Ідеально підходить для щоденного використання. Вибирайте сонцезахисні засоби широкого спектра дії як для UVB (SPF 40-50), так і для UVA. Ці засоби слід наносити на всі ділянки обличчя принаймні за 15 хвилин до виходу на вулицю та повторно застосовувати приблизно кожні 2 години на відкритому повітрі, щоб зберегти свою ефективність.

уникання алкоголю
уникайте надмірного нагрівання
уникайте гострої їжі та дуже гарячої їжі
уникайте будь-яких інших елементів, які були визначені у кожної людини як тригер: фізичні навантаження, емоції, місцеві подразники, ліки.

Місцевий догляд

Рекомендується людям з розацеа проводити гігієну обличчя, використовуючи м’яке мило, очищаючі емульсії та міцелярні розчини з діапазонів для чутливої шкіри, схильної до почервоніння - діапазони проти почервоніння.

Місцеве лікування

Він полягає у застосуванні кремів або гелів з різними лікарськими засобами: метронідазолом, кліндаміцином, еритроміцином, азелаєвою кислотою, пероксидом бензоїлу, ретиноїдами. Їх можна використовувати окремо або в поєднанні. Деякі люди можуть не переносити деякі з цих речовин через їх дуже чутливу шкіру; застосування може призвести до сухості шкіри з подразненням, у цьому випадку необхідно замінити речовину іншою.

Останнім часом доступна гелеподібна речовина, яка називається бримонідин, яка усуває тимчасові почервоніння протягом декількох годин за допомогою механізму звуження судин (скорочення розширених судин на обличчі).

На додаток до цих лікувальних речовин зазвичай асоціюються дермато-косметологічні креми для чутливої шкіри, схильної до почервоніння. Вони відіграють важливу роль у зволоженні та пом’якшенні сухої шкіри розацеа, а також містять різні засоби проти почервоніння.

Для місцевого лікування очних форм терапевтичні рішення приймаються у співпраці з офтальмологом після спеціалізованого обстеження.

Системне лікування

Зазвичай його застосовують короткочасно, у гострі періоди, у поєднанні з місцевою терапією. Зазвичай він показаний при середньо-важкій папуло-пустулярній формі та при формах з пошкодженням очей. Для того, щоб закріпити та підтримати отримані ефекти, місцеву терапію слід продовжувати після її припинення. Зазвичай використовуються антибіотики, такі як тетрациклін, еритроміцин, метронідазол, доксициклін, міноциклін. Для бунтівних, тугоплавких форм у деяких випадках можуть успішно застосовувати ізотретіоїн та івермектин.

Інтервенційні методи

У медичних кабінетах існують методики, що допомагають усунути кровоносні судини, зменшити еритему (почервоніння), папули та гнійнички. Вони пов’язані з місцевою та системною терапією і можуть збільшити тривалість ремісії (збільшувати час без травм до можливого їх повторення). Такі лазери, як PDL, Александрит, діод, Nd: Yag та прилади з імпульсним світлом, використовуються для закриття та руйнування кровоносних судин обличчя. Тип використовуваного лазера вибирається відповідно до розміру судин, що підлягають лікуванню. Після закриття або розбиття судин внаслідок цих інтервенційних методів розсмоктуються і зникають протягом декількох тижнів. Зазвичай потрібно кілька сеансів лікування, але результати задовільні. Однак за довший або коротший час можна сформувати нові розширені судини, що потребуватиме відновлення процедур.

У деяких випадках лікування світлодіодними лампами може призвести до значного поліпшення ураження обличчя.

Лікування димні форми Ранні ефекти можуть бути досягнуті шляхом системного лікування ізотретиноїном. Але зазвичай, і особливо у випадках просунутий, надлишки тканин потрібно видалити хірургічним висіченням, лазерною абляцією або радіочастотою.

Практичні поради:

якщо ви визнаєте, що у вас є прояви, описані вище, все-таки бажано проконсультуватися з дерматологом, який підтвердить, що у вас є форма розацеа, оскільки існує безліч інших захворювань із подібними ознаками та симптомами, але з різним лікуванням.
не застосовувати кортизонові креми на рівні уражень, навіть якщо вони, як виявляється, покращують неприємні ураження після перших застосувань; з часом кортизон гірше почервоніння, розширення судин і гнійників, і їх буде важче лікувати!
не застосовуйте засоби для догляду за обличчям на спиртовій основі або засоби, які додатково висушують шкіру
не виконуйте техніки мікродермабразії, твердих скрабів та хімічного пілінгу
Не торкайтесь шкіри обличчя поза місцевими процедурами чи засобами для догляду, щоб уникнути потрапляння сторонніх частинок, подразників та мікробів на шкіру.
уникайте дуже енергійного витирання або розтирання шкіри обличчя під час зняття макіяжу або його очищення
У періоди затишшя, відсутність або незначні травми не переривайте повністю догляд за обличчям, але продовжуйте користуватися засобами гігієни обличчя та зволожуючими кремами з діапазону проти почервоніння.
оскільки шкіра зазвичай чутлива і дуже чутлива, уникайте дуже часто змінювати засоби, які ви наносите на обличчя; використовуйте якомога більше продуктів, які ви використовували раніше, і які ви точно знаєте, що ваша шкіра добре переносить.
окрім використання сонцезахисних кремів, також вибирайте тональний крем та пудру, що мають сонцезахисний фактор.

Незважаючи на те, що при проведенні процедур потрібно багато терпіння та сумлінності, поєднуючи різні способи терапії, в даний час пацієнти з розацеа можуть отримати особливо задовільні довгострокові результати.