Розділ доступності - астма

Автор: доктор Симона Букша Добре, головний лікар пневмології, доктор медичних наук.

БРОНХІЧНА АСТМА є одним з найпоширеніших хронічних захворювань, що характеризується хронічним запаленням дихальних шляхів, що викликає обмежений потік повітря, оборотним.
В Європі майже 30 мільйонів людей страждають на астму, поширеність захворювання постійно зростає, особливо серед дитячого населення (у класі з 30 дітей 2 - 3 з них страждають на астму).
Астма може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше виникає з дитинства. Генетичне успадкування може зіграти важливу роль. У дітей хлопчики мають майже подвійний ризик розвитку астми порівняно з дівчатами; відмінності між статями зникають з віком.
(За оцінками) поширеність астми в Румунії становить від 4 до 6%.

Більшість людей розглядають астму як хворобу, при якій трапляються лише судоми або епізоди задухи. Насправді астматична хвороба постійно присутня, навіть якщо відсутні симптоми. Найбільш поширеними астматичними симптомами є:

кашель, особливо вночі, при фізичному навантаженні або після епізоду інтенсивного сміху
задуха (задишка)
стискання в грудях
свистячи в легенях

Найпоширенішими словами, якими пацієнти описують напади астми, є: «задишка», «задуха» та «страх».

Симптоми астми викликані певними тригерами: алергенами, респіраторними інфекціями або холодною погодою. Інші активатори можуть включати: аспірин, подразники навколишнього середовища, фізичні навантаження та, хоча і рідше, певні харчові добавки або харчові консерванти.

Алергія - лише один фактор, який може спровокувати напад астми. Не всі люди з астмою мають алергію, і не всі люди з алергією страждають на астму. Алергени - це речовини, які не впливають на легені людей, які не страждають на астму, але які викликають алергічну реакцію у чутливих (сприйнятливих) людей. Алергени є основним джерелом респіраторних проблем при астмі як у дітей, так і у дорослих. Найпоширенішими алергенами є: пилок певних рослин (дерев, трав та бур’янів), шерсть тварин (собаки, коти та інші), кліщі, жуки, плісняви та певна їжа. Коли алергік контактує з таким алергеном, в організмі спрацьовує низка реакцій, внаслідок чого виділяються хімічні речовини, які називаються медіаторами. Ці медіатори викликають епізоди астми.

Холодне повітря, дим, промислові хімікати, парфуми та бензинові фарби або пари - це інші приклади хімічних подразників, які можуть спровокувати напад астми. Вони діють на легені, стимулюючи рецептори дихального ствола та викликаючи астматичні симптоми. Активовані рецептори змушують м’язи навколо дихальних шляхів скорочуватися і викликають бронхоконстрикцію, що призводить до нападу астми. Вірусні респіраторні інфекції є основною причиною нападів астми. Бактеріальні інфекції, крім тих, що викликають синусит, не викликають нападів астми.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, яка проявляється відчуттям печіння в голові грудної клітки, може спровокувати астматичні симптоми, коли шлункові кислоти потрапляють у стравохід.

Деякі ліки можуть спровокувати напади астми у чутливих людей. Аспірин та інші ліки того ж класу, що і аспірин, але також інші протизапальні препарати, такі як ібупрофен. Як правило, людям, хворим на астму, слід уникати використання цих препаратів.
Іншим класом ліків, які можуть спровокувати напад астми, є бета-адреноблокатори, ліки, призначені для зниження артеріального тиску, глаукоми, мігрені та головного болю або стенокардії. Бета-блокатори можуть спричинити скорочення м’язів дихальних шляхів, бронхоспазм, що призводить до задухи хворого на астму. Тому важливо, щоб хворий на астму проконсультувався зі своїм лікарем перед тим, як приймати такі ліки.

Існує форма астми, спричинена дратівливими факторами на роботі - вона називається професійною астмою.

Якщо у вас спостерігаються будь-які з перерахованих вище симптомів, вам слід проконсультуватися зі своїм пульмонологом. Вимірювання функції легенів забезпечує оцінку ступеня тяжкості, оборотності та мінливості обмеження потоку повітря та допомагає підтвердити діагноз астми.

При діагностиці астми, спірометрія є кращим методом вимірювання обмеження та зворотності потоку повітря. Спірометрія - це тест, який вимірює, наскільки добре ви дихаєте. Це не болить, це легко зробити і не займе багато часу. В основному тест триває від 10 до 15 хвилин, і результат приходить негайно. Все, що вам потрібно зробити, - це подути в гумову трубку, прикріплену до комп’ютера, яка фіксує ваше дихання. Результат негайно друкується, і ваш лікар скаже вам, наскільки здорові ваші легені і як ви добре дихаєте.

Запізніла діагностика може призвести до незворотного ураження легенів.

Точна причина астми невідома, але в даний час існують методи лікування, які контролюють захворювання та зменшують та нормалізують хронічне запалення дихальних шляхів.

У важких або неконтрольованих випадках астма може бути небезпекою для життя. Рівень смертності значно зріс з 1970-х років. Смерть частіше трапляється у дорослих. Якщо є чітко доведена причина цих смертельних нападів, а саме смерть, це відсутність ліків від астми.

Ваш пульмонолог може допомогти вам дізнатися більше про астму та скласти відповідний для вас план лікування. Добре знаючи тригери та ранні ознаки кризи, ретельно контролюючи свій стан, ви можете зменшити частоту та тяжкість нападів астми. Чим більше ви знаєте про астму та лікування, тим краще ви зможете контролювати свою астму.

Пульмонолог спочатку оцінить симптоми, які ви маєте зараз, і те, як вони еволюціонували в минулому, і вирішить, як їх лікувати.

В даний час існує багато ефективних методів лікування астми. Ліки від астми поділяються на дві категорії: екстрені ліки (порятунок) та довготривалі ліки (контроль або підтримка).
Невідкладні (рятувальні) ліки дають при перших ознаках погіршення симптомів.
Контрольні (підтримуючі) ліки призначаються щодня для запобігання симптомів астми та судом. Навіть після отримання контролю контроль залишається необхідним, оскільки астма є змінним захворюванням. Лікування слід періодично коригувати у відповідь на втрату контролю через погіршення симптомів або розвиток загострення.

Ліки, що вводяться інгаляційно, є кращими, оскільки вони вводять препарат безпосередньо в дихальні шляхи, де це необхідно, із сильним терапевтичним ефектом та меншою кількістю побічних ефектів.

Якщо вам потрібно використовувати екстрені ліки більше двох разів на тиждень, це означає, що ваша астма не контролюється належним чином. У цьому випадку проконсультуйтеся зі своїм пульмонологом, оскільки в даний час за допомогою правильних методів лікування астму можна контролювати, і ви можете жити своїм життям у звичайних умовах.
Лікування астми може змінити тільки лікар.
Лікування астми слід припиняти лише за згодою лікаря.
Важливо завжди мати в розпорядженні резерви лікування, саме тому, що припинення лікування має серйозні наслідки, і ви втратите контроль над астмою, яка була до того часу.