Роздратування коліту товстої кишки, лікування - Ooreka

  • Причини коліту
  • Симптоми цього подразнення товстої кишки
  • Обстеження коліту
  • Лікування коліту

роздратування

Коліт або подразнення товстої кишки.

Ми називаємо коліт будь-які подразнюючі стани, які впливають на товсту кишку в цілому або на великий сегмент.

Причини коліту

Причин коліту багато.

Інфекційний коліт

Запалення товстої кишки викликане інфікуванням

  • бактерії: стафілококи, колібактерії (E. colid, з яких деякі серотипи дуже агресивні), Clostridium, туберкульозна паличка, ентерококи, шигели, сальмонели, холерний вібріон на забруднених територіях;
  • різні віруси;
  • грибки, в тому числі Candida albicans, частіше зустрічаються після прийому антибіотиків;
  • одноклітинні паразити, такі як амеба, лямблії, більгарзія або масивні кишкові глистові інвазії.

Хронічному або періодичному зараженню бактеріями сприяє наявність дивертикулів у стінці товстої кишки.

Токсичний коліт

Найбільш частий токсичний коліт обумовлений тривалим прийомом подразнюючих проносних засобів, будь то хімічної природи (що містять, наприклад, фенолфталеїн) або рослинного походження (крушина та інші проносні рослини).

Постантибіотичний коліт може бути тривіальним і зажити протягом декількох днів, але так звана псевдомембранозна форма є настільки грізним ускладненням, як і рідкісним.

Токсичний коліт вражає третину пацієнтів, які отримували лікування. Це відбувається під час лікування антибіотиками (але іноді через 2–4 місяці після припинення антибіотикотерапії - час, необхідний для нормалізації кишкової флори з точки зору маси, різноманітності та складу бактерій), і характеризується виділенням щонайменше трьох стільців, починаючи з дуже пухка до водянистої протягом 24 годин протягом щонайменше 24 годин.

Крім того, ми виявляємо коліт, відповідальний за хронічну діарею у разі тривалого лікування інгібіторами протонної помпи (ІПП), що використовується для боротьби з виразковою хворобою шлунка, ерадикації Helicobacter pylori або лікування гастрофлюксу.

Політерапевтичний коліт

Опромінення живота на геніталії (матка), кров або лімфатичний рак (лейкемія або лімфома, наприклад) може спричинити коліт, який виникає місяцями або роками пізніше.

Еволюція відбувається повільно і поступово, але невблаганно.

Запальний коліт

Виразковий коліт та хвороба Крона - два хронічні запальні захворювання кишечника (ВЗК), які вражають товсту кишку.

Алергічний коліт

Харчова алергія - можлива причина коліту. Яйця, риба, коров'яче молоко, молюски, арахіс, ківі - це продукти, які часто знаходять алергологічні розслідування.

Харчова непереносимість лактози, глютену (целіакія) або різних продуктів, які рідше беруть участь, викликають коліт. Зазвичай вони пов’язані з генетичним дефектом травного ферменту.

Функціональний коліт

Дратівлива кишка або функціональна колопатія є прототипом функціонального коліту без будь-яких органічних відхилень.

Симптоми цього подразнення товстої кишки

Симптоми коліту, не дуже специфічні та дуже схожі на симптоми подразненого кишечника, різняться залежно від людини та залежно від причини.

Найбільш частими є

  • болі в животі, іноді у вигляді судом або спазмів,
  • запор або діарея,
  • діарея може містити кров, слиз, гній або мокроту,
  • здуття живота і метеоризм, виділення яких тимчасово заспокоює біль,
  • бурчання, дуже чутні звуки кишечника під час травлення,
  • термінові помилкові позиви до спорожнення кишечника.

Обстеження коліту

Лікар просить провести різні обстеження для виявлення причини коліту: дослідження стільця з бактеріологічним та паразитарним аналізом, аналіз крові, рентген.

Колоноскопія - це золотий стандарт, оскільки вона показує товсту кишку в цілому і дозволяє взяти тканину для дослідження під мікроскопом.

Лікування коліту

Спосіб життя

Загальне лікування ґрунтується на дієтичних заходах, що виключають погано переносиму їжу, усуненні дратівливих препаратів та здоровому способі життя.

80% людей з колітом можуть назавжди вирішити свою проблему, вилучивши глютен зі свого раціону (його усунення полегшує переважну більшість болів у травленні та може назавжди вирішити проблеми гастроезофагеального рефлюксу).

Під час спалаху запалення також може бути корисним вирізати молочні продукти на кілька днів (оскільки це сприятиме появі симптомів) та зменшити кількість стільця та їх об’єм, вживаючи дієту з низьким вмістом залишків (виключаючи їжу, що містить клітковину, особливо фрукти, овочі, цільні зерна).

Для найсміливіших або найбільш постраждалих від коліту дієта для придушення FODMAP вважається ефективною. При такому підході виснажливі симптоми (здуття живота та діарея) відступають у більш ніж 60% пацієнтів з першого місяця. Однак ця дієта не може модифікувати запалення, оскільки їй сприяє генетична сприйнятливість людини.

Добре знати: шафран завдяки своїй дії на мікробіоти кишечника благотворно впливає на коліт та такі захворювання, як синдром подразненого кишечника або хвороба Крона (шафран втручається, серед іншого, на біль, спричинений цими патологіями). Так само щоденний прийом гелю алое вера у коротких та одноразових процедурах був би ефективним проти функціональної колопатії.

Інтерес гіпнозу для кращого управління болем

Одне дослідження показало, що після трьох місяців індивідуальних та групових занять гіпнотерапією (вправи на позитивну візуалізацію) 40% та 33% пацієнтів із синдромом подразненого кишечника відповідно спостерігали покращення симптомів. Це поліпшення було відчутне через 9 місяців після припинення лікування.

Гіпнотерапія втручається головним чином на основі сприйняття пацієнтами свого захворювання та його симптомів. Це змінило б їхній психічний стан, щоб вони могли краще контролювати свій біль і краще справлятися з симптомами.

Джерело : Карла Е. Флік та співавт., "Ефективність індивідуальної та групової гіпнотерапії при синдромі подразненого кишечника (IMAGINE): багатоцентрове рандомізоване контрольоване дослідження", The Lancet; Гастроентерологія та гепатологія, листопад 2018 р., DOI.

Симптоматичні препарати

Симптоматичні ліки можуть допомогти в боротьбі з діареєю, запорами, болем, спазмами, газом.

Специфічне лікування - це лікування причини, коли це можливо.

Добре знати : Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це препарати, які змінюють рН шлунково-кишкового тракту та затримують спорожнення шлунка, впливаючи на склад мікробіоти кишечника та підвищуючи ризик інфікування та рецидиву Clostridium difficile. Тому їх використання має бути обмеженим.

Пробіотики

Щодо діареї після антибіотиків, можна вживати профілактичних заходів, призначаючи пробіотики, коли є фактори ризику коліту: маленька дитина, особливо важка або тривала антибіотикотерапія, діти, ослаблені або в анамнезі діарея після антибіотиків.

Дійсно, пробіотики відновлюють рівновагу кишкової флори, зокрема на рівні слизової оболонки товстої кишки. Відповідно до рекомендацій Європейського товариства з дитячої гатроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) слід використовувати:

  • дріжджі Saccharomyces boulardii CNCM I-745 або бактерія Lactobacillus rhamnosus GG для профілактики діабету після антибіотиків;
  • меншою мірою дріжджі Saccharomyces boulardii, пов’язані з Clostridium difficile.

Зі свого боку, Всесвітня організація гастроентерології (ВГО) нагадує, що Bifidobacterium infantis 35624 ® є штамом, який на сьогодні є найкращим доказом ефективності при коліті.

Але при інфекційному коліті, спричиненому бактерією Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт), найефективнішим методом лікування є трансплантація мікробіоти фекалій (ФМТ), що передбачає перенесення стільця від здорового донора до шлунково-кишкового тракту пацієнта-реципієнта, щоб збалансувати кровотік. флора. Це робиться через носодуоденальну або шлункову зонд, за допомогою клізми або колоноскопії, а з 2017 року - у капсулах із курткою та гастрозахистом.

Добре знати : профілактичне введення Saccharomyces boulardii CNCM I-745 одночасно з антибіотикотерапією суттєво зменшує його негативний вплив на мікробіоти кишечника та сприяє поверненню до норми.