Розлад харчової поведінки - біологія

С розлад харчової поведінки є поведінковим розладом з переважно серйозною та довгостроковою шкодою для здоров’я. Є центральним постійне психічне та емоційне зайняття предметом «їжа». Він впливає на прийом їжі або її відмову і пов’язаний із психосоціальними розладами та ставленням до власного тіла (психосоматика).

Механізми дії

З медичної точки зору це, як правило, одне Порушення енергетичного балансу:

енергопостачання занадто велике при занадто малому споживанні енергії, напр. Б. через відсутність фізичних вправ призводить до ожиріння через постійний позитивний баланс
Занадто мало енергопостачання при відносно занадто високому споживанні енергії призводить до недоїдання через постійне негативне сальдо
Неправильне харчування призводить до авітамінозу, мінеральної недостатності та порушення електролітного балансу в організмі

Фізіологічні механізми контролю можуть коригувати енергетичні витрати організму протягом певного періоду часу та в обмеженій мірі щодо постачання енергії. У разі нестачі енергії метаболічні норми звикли, наприклад. B. ефективніше використовувати наявні енергоносії та економити енергію.

Основні форми

Найбільш відомими, найпоширенішими та визнаними розладами харчування є неспецифічні Харчова залежність, анорексія (Anorexia nervosa), Нервова булімія (Булімія нервова) та Переїдання (Англійська "Binge Eating"). Індивідуальні порушення неможливо чітко відрізнити одне від одного. Часто постраждалі переходять з однієї форми в іншу, і характеристики зливаються і змішуються. Завжди центральним є те, що постраждалі з примусом мають справу з темою їжі. Фізичні збитки, що загрожують життю, можливі при всіх хронічних розладах харчування (недоїдання, недоїдання, ожиріння). Жінки страждають більше. Вони також відчувають порушення в менструальному циклі, аж до повного припинення менструації (аменорея).

Переходи між "нормальним" і "патологічним" залежать від багатьох факторів. Людина, яка має особливі форми харчування з релігійних чи ідеологічних міркувань, не обов’язково має порушення харчування. Деякі харчові наркомани абсолютно непомітні фізично і за своєю поведінкою - залежність протікає виключно в їхніх головах.

Харчова залежність

Харчові наркомани харчуються примусово і весь час думайте про «їжу» та наслідки для вашого організму. Вони або переїдають, або контролюють свою вагу за допомогою складних систем харчування, дієт, посту та фізичних вправ.

Харчова залежність часто призводить до надмірної ваги або ожиріння, що пов’язано зі здоров’ям та соціальними проблемами. Люди з надмірною вагою часто почуваються невдахами та сторонніми людьми. Неправильне харчування може призвести до додаткових проблем.

анорексія

Нервова анорексія характеризується навмисним та самостійним зниженням ваги. Голодуючи і підраховуючи калорії, робиться спроба забезпечити організм якомога меншою кількістю їжі, тоді як фізична активність призначена для збільшення споживання енергії. Постраждала людина часто не бачить власного фізичного стану, вона відчуває себе надто жирною, навіть при надзвичайно низькій вазі (розлад схеми тіла).

Слідуйте анорексія є недоїдання, виснаження м’язів та недоїдання. Довгострокові наслідки - це, наприклад, остеопороз та безпліддя. 5-15% постраждалих зазвичай помирають не від голоду, а від інфекцій ослабленого організму або від самогубства.

Нервова булімія

В Нервова булімія (Булімія, нервова булімія) ті, хто страждає, в основному мають нормальну вагу, але дуже бояться набрати вагу, «схуднути»; це можна описати як “фобія ваги”. Тому вони вживають нездорові контрзаходи, такі як блювота, надмірні фізичні навантаження, вживання проносних, голодування або клізми. В результаті організм стає дефіцитним і виникає так званий дефіцит Прийоми їжі, де споживається відразу велика кількість їжі. На додаток до цих харчових нападів, пов’язаних із тягою, існують і такі, пов’язані зі стресом. Переїдання та блювота часто сприймаються як «розслаблюючі».

Нервова булімія може призвести до порушень електролітного обміну, запалення стравоходу, пошкодження зубів та симптомів дефіциту. Оскільки серце може атакувати порушений електролітний баланс, це може призвести до серцевої недостатності і, отже, смерті, особливо якщо пристрасть до їжі та блювоти супроводжується відсутністю ваги.

Переїдання

Переїдання виникає у зв'язку із тягою до звикання, хоча звикання до розладу харчової поведінки суперечливе. Випивка - це коли припад тяги виникає принаймні два дні на тиждень протягом принаймні півроку, протягом якого за дуже короткий час потрапляє незвично велика кількість їжі. Постраждала людина втрачає контроль над прийомом їжі.

Крім того, має бути виконано принаймні три з наступних шести умов:

їжте, не голодуючи
їжте особливо швидко
їжте, поки не відчуєте незручності
їжте поодинці, щоб уникнути почуття провини та сорому
прийоми їжі сприймаються як стресові
після запою їдять почуття огиди, сорому чи депресії

Хоча розлад переїдання є нетривалим, BED (розлад запою) може призвести до ожиріння. BED відрізняється від булімії тим, що не вживає заходів щодо запобігання набору ваги через блювоту, фізичні вправи або голодування.

Синдром Піка

Синдром піка (також: Пікалізм) є психічним симптомом, а також зустрічається у людей з вадами розумового розвитку або деменцією. Розлад досить рідкісний і насправді не є порушенням харчування. Люди їдять незвичайні речі, наприклад клаптики паперу, садовий грунт, глину, крейду на дошці або екскременти (копрофагія). Це може призвести до отруєння, недоїдання або запору, серед іншого. Навіть із нешкідливими матеріалами в іншому випадку можуть статися інфекції або отруєння.

Нормально, що немовлята та маленькі діти буквально закладають все в рот. Лише у випадку невибіркової та регулярної харчової поведінки може бути причина перевірити синдром піка.

Нервова орторексія

Означає нервову орторексію патологічне здорове харчування. Люди, які постраждали, витрачають кілька годин на день, примусово обчислюючи вміст вітамінів та харчові цінності та вибираючи продукти, внаслідок чого вибір «дозволених» продуктів все більше зменшується. Наслідки - недоїдання, недоїдання та соціальна ізоляція. Потерпілі іноді виявляють страх перед продуктами харчування, які вони вважають нездоровими. Орторексія також виявляє характеристики маячного або нав'язливо-компульсивного розладу через бажання прозелитизувати та когнітивно недоступні симптоми.

Anorexia athletica

Завдяки надмірним фізичним навантаженням і пов’язаному з цим споживанню калорій хворі намагаються схуднути. Цей розлад відомий як спортивна залежність і спостерігався як супутній розлад харчової залежності. Це не визнається як незалежна клінічна картина.

Повідомляється про збільшення частоти розладів харчової поведінки у спортсменів-конкурентів з 1980-х та 1990-х років. Термін Anorexia Athletica згадується як такий у 2004 році у праці Суді з Граца. Мається на увазі така форма розладів харчування, яка не відповідає всім характеристикам справжньої нервової анорексії, і тому діагностично класифікується як атипова нервова анорексія (МКБ-10) або як EDNOS (DSM-IV). Характеризується недостатнім споживанням калорій, що призводить до серйозних проблем зі здоров’ям. (включаючи зменшення щільності кісткової тканини, перелом кісток та аменорея).

Порушення годування в ранньому дитинстві, жуйність і блювота

Навіть у немовлят і маленьких дітей можуть виникати розлади харчової поведінки, але не так, як у дорослих.

У МКБ-10 класифікація знаходиться під кодом МКБ-10 P92 Харчові проблеми у новонародженого такі як блювота у новонароджених (МКБ-10 P92.0), регургітація та румінація (багаторазове задихання рідини або їжі) (P92.1), небажання пити у новонароджених (P92.2), недоїдання у новонароджених (P92.3), Переїдання новонароджених (P92.4), труднощі новонароджених із грудним вигодовуванням (P92.5) та інші.

терапія

розлад харчової поведінки

Більшість успішних методів лікування базуються на мультимодальному підході. Це означає, що одночасно застосовуються різні стратегії лікування. Основна увага приділяється психотерапії. Тут можна використовувати як когнітивну, так і психодинамічну терапію. Для деяких харчових розладів програми сімейної терапії також виявились корисними. Дітям та підліткам завжди необхідні консультації та психовиховання батьків. У той же час можна вести журнал харчування. При певних розладах харчування необхідне регулярне зважування, але також підтримка збалансованим харчуванням. Лікарська терапія також корисна в деяких випадках. Антидепресанти в основному застосовуються при анорексії та булімії. Однак самої медикаментозної терапії, як правило, недостатньо. Посередництво терапевтичних програм у групах самодопомоги також є корисним.

Якщо амбулаторне лікування є невдалим, зазвичай потрібно стаціонарне або часткове стаціонарне лікування. Лікування в стаціонарі необхідне як засіб, що підтримує життя, особливо у випадку анорексії,

коли досягається критична недостатня вага та/або
якщо слід очікувати наслідкових фізичних збитків, наприклад, якщо людина не вживає достатньо рідини або часто блює.

Надмірна і недостатня вага

Надмірна вага або недостатня вага - це незалежні клінічні картини, які у понад 95% випадків є наслідком неправильного енергетичного балансу як співвідношення прийому їжі та фізичних вправ. Щодо терапії див .: Ожиріння, зміна дієти та харчування.

Медична класифікація та дослідження

Порушення харчування є одним із захворювань цивілізації.

Діагностика

Розлади діагностуються шляхом опитування пацієнта та використання анкет. Низька вага, надмірна вага та ожиріння вимірюються за допомогою індексу маси тіла та інших показників.

Категоризація

У німецькомовних країнах хвороби класифікуються відповідно до діагностичних вказівок МКБ-10. МКБ-10 - це описова сукупність симптомів, яка має мало спільного з сучасними дослідженнями та клінічною теорією. Порушення харчування лише частково описані там: у цій главі чітко зафіксовано лише булімію та анорексію. Більшість пацієнтів демонструють поведінку від різних форм харчових розладів і, отже, потрапляють під "Інші харчові розлади", але часто для простоти кодуються під булімію або анорексію.
Харчова залежність: F50, F50.3, F50.4, F50.8 класифікується, часто у зв’язку з E66
Анорексія: F50.0, також у поєднанні з F50.5
Звикання від їжі та блювоти: F50.2, часто у поєднанні з F50.3 та F50
Випивка: Не згадується в МКБ-10, в американському статусі кандидата DSM-IV
Усі інші розлади кодуються під “Інші розлади харчової поведінки” F50.8 або F50.4. На практиці їх часто описують, поєднуючи їх із ключами для інших захворювань.

Частота та наслідки

Оскільки форми окремих розладів харчування часто зливаються і змішуються, їх важко розділити. Тому окремі номери слід розглядати з обережністю.

історія

Хільде Брух Порушення харчування: ожиріння, нервова анорексія та людина всередині (1973), піонерські психотерапевтичні дослідження щодо розладів харчування.

З 1980 року в Німеччині існують спеціальні наркологічні клініки та групи самодопомоги (OA).

У 1999 році в Німеччині було засновано Товариство харчової медицини та дієтології.

Історія культури, література та сучасні ЗМІ

Порушення харчування відіграють важливу роль в оповідальній культурі, наприклад, у казці «Солодка каша» або країні достатку.

У літературі вони написані у «Голодному художнику» Франца Кафки (початок 20 століття) або в «Баладі» Франсуа Війона (переробка Пола Цеха) з відомим рядком: «Перед повним столом я повинен померти з голоду. “Лікували. Детальний опис сприйняття сімейної булімії міститься у “Lange Tage” Maike Wetzel. У 2002 році Ульріке Дрезнер представила роман "Мітгіфт" на цю ж тему. Відома класична скрипалька Мідорі Гото описує у своїй біографії, як вона долає булімію (німець, 2004).

Кінематографічна адаптація - "Велика їжа".

Дивитися також: Анорексія в мистецтві та музиці

Інтернет-форуми та спеціальні веб-сайти тепер є легкодоступним джерелом інформації, порад та допомоги для постраждалих, родичів та практиків.

Причини та попередження

Порушення харчування у світлі концепції емоційного інтелекту

Як апологет концепції емоційного інтелекту, психолог Даніель Гоулман трактує розлади харчування як вираз неадекватної емоційної освіти. Він посилається, серед іншого. на основі багаторічного дослідження Глорії Леон (Університет Міннесоти) з 900 старшокласниками у 1990-х. У цьому дослідженні дві аномалії, зокрема, виявились сильними провісниками майбутньої анорексії або булімії: по-перше, відсутність стійкості та, по-друге, порушення емоційного самосприйняття. По-перше, дівчата, у яких пізніше розвинувся розлад харчової поведінки, мали тенденцію роками раніше реагувати на тривіальні проблеми та прикрощі неналежно негативними емоціями, які не могли заспокоїти себе; По-друге, вони не розуміли своїх почуттів, але були переповнені ними і не могли ефективно ними керувати. Коли ці дві емоційні тенденції збігалися з незадоволенням власним тілом, розвивалася або анорексія, або булімія. Дослідження Леона не підтвердило, що - як часто вважають - сильний контроль над батьками, сексуальна тривога або зниження почуття власної гідності сприяють розладам. [5]

Гоулман підозрює, що порушене емоційне самосприйняття також відіграє вирішальну роль у переїданні: деякі люди з надмірною вагою їдять стільки, оскільки не можуть адекватно розрізнити страх, гнів та голод. [6]

Венді Могель

Пошук коригувальних заходів для таких освітніх сценаріїв приводить Могеля до єврейської традиції, яка надає надзвичайно важливого значення спільному харчуванню та їжі; З часу зруйнування Єрусалимського храму їх власний обідній стіл був найсвятішим місцем для єврейських сімей. [10] Сфера культурних знань, за допомогою яких іудаїзм може допомогти у навчанні з питань харчування, включає, по-перше, поняття помірності; Це означає, що людина повинна насолоджуватися їжею з одного боку (тому що Бог її дав), з іншого боку (тому що Бог дав йому вільну волю), але також повинна здійснювати самоконтроль. [11] Ключ до узгодження цих двох, здавалося б, різнорідних тенденцій дають єврейські концепції святкування (святкування) та освячення (освячення): той, хто святкує та освячує трапезу, може якомога більше насолоджуватися нею та дотримуватися поміркованості. Для сімей це, серед іншого, означає спільне приготування їжі, спільну їжу за столом у невідволікаючій обстановці, підтримку розмов за столом та гарних манер за столом, промовляння молитов за столом та святкування свят особливою трапезою. [12]