Розлад ходи - ознаки, причини, терапія, реабілітація

Якщо є порушення ходи, автоматизована, плавна і гармонійна послідовність рухів при ходьбі порушується. Або що Візерунок ходи або Швидкість ходьби або на обидва можуть вплинути одночасно. Характеристики варіюються від трохи до сильно обмеженої рухливості; але можлива і повна нерухомість. Розлад ходи сам по собі не є хворобою, а це Симптом захворювання або патологічна зміна в організмі.

Як показує розлад ходи?

Порушення рухів при ходьбі може проявлятися по-різному. Типовими є, наприклад:

перетасувати
Перетягування ноги
млявий
Недостатнє підняття ніг, пальці ніг тягнуться по підлозі
невеликі потрійні кроки
відсутність перекочування підошви ніг
відсутність згинання коліна
відсутність розгинання та ерекції стегна
відсутність махаючих рук
асиметричні рухи
швидкість ходьби менше 1 метра на секунду

Обмеження можуть спричинити розробити додаткові пози, як підтягування і напруження плечей, скручування або згинання верхньої частини тіла. Це призводить до нерівності скелета в подальшому перебігу.

Що викликає розлад ходи?

Лікарі поділяють причини на чотири напрямки:

Ортопедичні причини

Патологічні зміни кісток, сухожиль, зв’язок або суглобів Запалення, травми або хвороби може спровокувати розлад ходи.

Загальними основними захворюваннями є:

артроз
Через багаторічне перевантаження кісток і хрящів це спричиняє хворобливе обмеження рухів і, у важких випадках, деформацію суглобів (наприклад, в коліні або стегні).
артрит
Запальне захворювання суглобів часто виникає в контексті ревматологічних захворювань, але воно може бути спровоковано інфекціями. Це призводить до поступового руйнування суглобових структур та функціональних обмежень аж до незручності та жорсткості.
Зміцнення суглобів
Ствердіння (анкілоз) виникає при анкілозуючому спондиліті; воно проводиться хірургічним шляхом на великих суглобах (переважно колінних суглобах), але також з терапевтичних причин при запущених змінах суглобів (артродез).
випадання диска
Через сильний біль або втрату сил під час бігу розвивається полегшуюча поза, що призводить до відхилень від нормальної схеми ходи.

Неврологічні причини

У нервовій системі є хвороби, зміни або травми, які відповідають за розлад.

Найбільш поширені неврологічні причини включають:

Психогенні причини

Тригерами є не фізичні розлади, а психологічні порушення. Типовими прикладами є:

Посттравматичний стресовий розлад
депресія
Тривога, страх падіння.

Зазвичай існує кілька загальних причин. Лише вкрай рідко одну причину можна звинуватити в розладі ходи. Зазвичай тригери змішуються, і один говорить про це багатофакторна причина.

Два приклади багатофакторного процесу захворювання при порушеннях ходи:

Порушення ходи при хворобі Паркінсона є неврологічним, але воно також проявиться через знижену рухливість та страх падіння.
У літньому віці страхи часто призводять до обережної та надмірно повільної ходи, але ортопедичні та/або неврологічні обмеження часто існують одночасно.

Типові геріатричні причини

Саркопенія та слабкість
Саркопенія описує втрату м’язової маси та сили в літньому віці. Спостерігається значне уповільнення схеми ходи, широко ноги та малі кроки та підвищена тенденція до падіння. Хода втрачає плинність.
Деменції
У процесі розвитку деменції, як правило, виникає обмеження руху. Спочатку його можна виміряти за явищем «перестає ходити під час розмови», тобто здатністю одночасно бігати та говорити. Деменція є незалежним фактором ризику падіння і дуже часто призводить до падінь.
Ліки
Багато препаратів мають так звані антихолінергічні або центральні нервові побічні ефекти, і, крім нормальної здатності мислити, настороженість, мочіння та вплив на шлунково-кишковий тракт, можуть також негативно впливати на ходу.

Як лікар може діагностувати порушення ходи?

Спочатку лікар визначає розлад ходи, спостерігаючи за закономірністю ходи.

У розмові він роз'яснює такі питання, як:

Як довго була несправність?
Це сталося раптово чи поступово?
Це постійно чи просто це іноді трапляється?
Ходьба викликає біль?
Чи є попередні хвороби?
Чи приймаються ліки?
Є й інші скарги?

Комплексна геріатрична оцінка здатна проаналізувати гериатричні проблемні області та кількісно визначити їх важкість. Він складається з різноманітних процедур тестування в окремих районах

Компетентність самодостатності,
Моторика та рухливість,
пізнання,
Емоція і
Соціальна ситуація.

Фізичний огляд, аналіз крові та аналіз зору та слуху надають лікарю додаткову інформацію.

Такі діагностичні обстеження можуть підтвердити діагноз:

Комп’ютерна томографія (КТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Вимірювання швидкості нервової провідності (ENG)
Вимірювання мозкових хвиль (ЕЕГ)

Залежно від того, чи підозрює лікар переважно гериатричні, неврологічні чи ортопедичні причини, він скерує пацієнта до відповідного фахівця. Якщо він передбачає психогенні або когнітивні причини, він порекомендує поради психолога або психотерапевта.

У деяких спеціалізованих клініках, спеціалізованих практиках та реабілітаційних клініках змінена схема ходи та те, наскільки вони відхиляються від норми, можна точно зафіксувати за допомогою автоматизованого аналізу ходи.

Як лікується розлад ходи?

Перш за все, терапія орієнтована на основне захворювання, оскільки модель ходи, що відхиляється від норми, є лише симптомом. Отже, лікування може відбуватися лише після з’ясування причин. Якщо тригери є оборотними, як, наприклад, у випадку з авітамінозом, терапія полягає у введенні вітамінів. У випадку ортопедичних або неврологічних причин, залежно від захворювання, хірургічне втручання, прийом ліків, а також фізіотерапія або ерготерапія можуть допомогти зупинити розвиток захворювання. Поліпшення дієти також може позитивно вплинути на ситуацію.

Реабілітація після розладу ходи

Реабілітація також базується на хворобі, яка її викликає. Зручності забезпечують комплексні заходи з областей геріатрії, ортопедії, неврології, психології, фізіотерапії та трудотерапії, масажів, лікувальної фізкультури та ЛФК та спортивної терапії.

Ліки

Дозування ліків максимально коригується, а їх ефект перевіряється за допомогою тестів. Мета завжди така: якомога менше, стільки, скільки потрібно.

Супровідні терапії

Трудова терапія та фізіотерапія допомагають пацієнту справлятися зі своїм повсякденним життям та зберігати якомога більшу незалежність, незважаючи на існуючі обмеження. Хода тренується з різними тренувальними заходами.

Спортивна терапія також зміцнює м’язи, щоб компенсувати наявні слабкі місця та покращити схему ходи.

психотерапія

Психологи підтримують пацієнта у разі психологічного стресу від хвороб та вирішальних життєвих подій.

Інформація та поради

Пацієнта інформують про передумови його хвороби та її симптоми. Він вчиться боротися з хворобою і дізнається, як може зміцнити власне здоров’я. Родичі також можуть скористатися цією послугою консультування.

прогноз

Прогноз залежить від причини порушення ходи. Якщо причину легко вилікувати, як при авітамінозі, схема ходи також дуже швидко нормалізується. При захворюваннях, які неможливо вилікувати, таких як хвороба Паркінсона або розсіяний склероз, полегшення симптомів на основі ліків також може позитивно впливати на ходу. Однак, оскільки ці захворювання є хронічно прогресуючими, викликаний ними розлад ходи має гірший прогноз, але курс можна зупинити або уповільнити за допомогою постійної терапії.

востаннє змінено: 2 травня 2019 р

автор

медичний директор
Головний лікар гериатричної реабілітації
Helios Rhein Klinik GmbH