Розлади харчової поведінки Булімія, анорексія, гіперфагія

Що таке розлад харчової поведінки?

Термін "розлад харчової поведінки" описує психологічний розлад, що впливає як на жінок, так і на чоловіків, охоплюючи широкий спектр харчових звичок, від компульсивного харчування до обмеження дієти.

Наступні типи харчових розладів визнані в Посібнику з діагностики та статистичної класифікації психічних розладів Американської психіатричної асоціації (1).

  • Нервова анорексія
  • Булімія нервова
  • Гіперфагія (розлад переїдання)
  • Інші розлади харчування.

Порушення, які найчастіше виникають у зв’язку з вживанням наркотичних речовин, це нервова булімія та інші розлади харчування. У хворих на булімію раніше були проблеми з анорексією. Порушення харчового харчування повторно активізуються в кінці лікування для розладів вживання речовин - коли наркотики та алкоголь більше не використовуються.

Нервова анорексія

Anorexia Nervosa характеризується одержимістю втратою ваги та загостренням страху набору ваги. Якими б слабкими вони не ставали, постраждалі люди все одно виглядають товстими і потворними, навіть коли їх організм надзвичайно слабкий. Люди з цим захворюванням обмежують споживання їжі та здійснюють примусові фізичні вправи, щоб втратити калорії. Також існує схильність до вживання амфетаміну та таблеток, що пригнічують апетит, які викликають блювоту, проносні або діуретики. Часто виникає індуковане блювота. Люди постійно стурбовані їжею та кількістю споживаних калорій.

На психологічному рівні люди, які страждають анорексією, мають перфекціоністські та нав'язливі нахили, низький рівень самооцінки і часто виявляють депресивні симптоми.

Булімія нервова

Булімія пов’язана з циклом гіперфагії (споживання великої кількості їжі за короткий проміжок часу), за яким слідує відчуття втрати контролю над кількістю вживаної їжі, що призводить до прийняття неадекватних стратегій спалювання споживаних калорій. Ці стратегії включають викликане блювоту, використання проносних, діуретиків та таблеток, що викликають блювоту. Надмірні фізичні навантаження, обмеження їжі та вживання засобів для зниження апетиту також практикуються як методи контролю ваги. Булімія може залишатися непоміченою родиною чи друзями протягом багатьох років, оскільки люди, що страждають, їдять нормально і не обов'язково худнуть.

На психологічному рівні люди, які страждають нервовою булімією, є імпульсивно-компульсивними, більше не мають контролю над своїм харчуванням (що, здається, відповідає втраті емоційного контролю) і мають низький рівень самооцінки.

гіперфагія

Гіперфагія характеризується прийомом великої кількості їжі швидше, ніж зазвичай, прийомом їжі до незручного почуття ситості, надмірним харчуванням, коли постраждала людина не голодна, вживанням їжі самостійно, появою огиди до себе, депресія або почуття провини через переїдання.

Інші розлади харчування

Вони виявляються в ситуації, коли пацієнт має характерні симптоми іншого відомого розладу харчування, але в незначній мірі, що унеможливлює достовірну діагностику певного розладу харчування. Незважаючи на втрату ваги, вага постраждалої людини залишається в межах норми, блювота та переїдання не дуже поширені (як при нервовій булімії), і людина може пережовувати, а потім виплюнути їжу під час переїдання. У постраждалих жінок порушень менструального циклу немає.

Причини розладів харчування

Порушення харчування фокусується на сприйнятті власного образу тіла. Незадоволеність усім тілом або деякими його частинами може спричинити розлад харчової поведінки. Розлад триватиме до тих пір, поки людина намагатиметься досягти бажаної ваги та фізичної форми, часто нереально. Постраждалі люди часто відмовляються визнати існування проблеми. Заперечення є серйозною перешкодою на шляху лікування, оскільки це відбиває людину просити про допомогу.

Не існує конкретних причин розвитку харчового розладу. Різні розлади виникають через кілька факторів:

  • Анорексія та булімія: зниження активності серотоніну в мозку;
  • Анорексія: генетична вразливість, спадкове успадкування розладу харчування, обсесивно-компульсивного розладу чи інших психічних розладів;
  • Булімія може бути спровокована обмеженим харчуванням у дитинстві;
  • Гіперфагія та булімія також можуть виникати після «звичайних» дієт.

Загальні характеристики зловживання наркотиками та розладів харчування:

  • Обидва вони входять до категорії хронічних розладів;
  • Для обох характерні заперечення, приховування, нав'язливо-компульсивна поведінка та турбота про споживання речовини (наркотиків чи їжі);
  • Вони можуть загрожувати життю;
  • Уражені люди замінюють один розлад іншим.

Фізичні ризики розладів харчування

  • анорексія: Низька або дуже низька вага та дуже низький рівень вітамінів та мінералів призводять до втрати електролітного балансу, що призводить до м’язових спазмів, уповільнення роботи мозку та проблем із серцем; остеопороз, анемія, випадання волосся, розвиток тонкого шару волосся на тілі, шлункові проблеми, непритомність, запор, затримка рідини в організмі, вразливість до застуди та інфекцій, а у жінок - менструація або навіть безпліддя.
  • Нервова булімія: Проблеми з фертильністю, шлунково-кишкові розлади, зуби, езофагіт, хронічна втома, збільшення слинних залоз, чутливість нігтів, сухість волосся, запаморочення та непритомність, м’язові судоми, загальна слабкість, електролітний дисбаланс.
  • гіперфагія: Низьке почуття ситості, що призводить до переїдання, ожиріння та серцево-судинних проблем.

Розлади харчування та звикання

Дослідження показують, що наркотична та алкогольна залежність часто співіснує з порушеннями харчування. Дослідження, проведене в США, показує, що від 30% до 50% людей з булімією та від 12% до 18% хворих на анорексію мають проблеми із надмірним вживанням алкоголю або незаконних наркотиків, порівняно з 9% загальної популяції. Той самий результат показує, що 35% людей із алкогольною та наркотичною залежністю страждають від харчових розладів проти 3% населення. (2)

Порушення харчування та зловживання наркотиками - це хронічні стани, які потребують періоду інтенсивної терапії. І те, і інше пов’язане з неконтрольованими бажаннями та надмірною турботою про речовину (наркотики чи їжа), і те, і інше викликає перепади настрою, секретність та заперечення. Люди, про яких йде мова, будуть продовжувати компульсивну поведінку навіть після появи негативних наслідків для здоров'я та в психосоціальних рамках.

Людям, які страждають розладами харчування та залежністю, важливо поєднувати лікування з індивідуальною, груповою та сімейною терапією. В іншому випадку існує високий ризик рецидиву після лікування.

Лікування розладів харчування в Касл Крейг

оцінка:

У Касл Крейг ми лікуємо людей із алкогольною та наркотичною залежністю, які мають ускладнення від розладів харчування. Пацієнтів, які страждають на розлад харчової поведінки та наркоманію, оцінить один із наших співробітників та терапевтів. Більшість пацієнтів Касл Крейг страждають на нервову булімію або іншими розладами харчування. Ми не можемо госпіталізувати вкрай слабких хворих на анорексію.

Пацієнтів оцінюють за допомогою таких діагностичних тестів:

  • Тест на ставлення до їжі (E.A.T.). Він використовується для дослідження нервової анорексії і має як загальний бал, так і три підрахунки: булімія, контроль та дієта. (3)
  • Булімічний слідчий тест, Единбург (BITE). Це допомагає діагностувати нервову булімію. Він має дві шкали: симптоматичну, яка вимірює ставлення до їжі, вагу та шкалу тяжіння, яка конкретно вимірює булімічну поведінку. (4)
  • Анкета форми тіла (BSQ). Це тест самооцінки. (5)
  • Анкета стримування їжі (ERQ). Він вимірює рівень обмеження дієти. (6)

Консультування та терапія

Глініс Рід, доктор філософії. - Колишній спеціаліст із розладів харчової поведінки Касл Крейг каже, що найкращим методом лікування харчових розладів є "когнітивна поведінкова терапія в контексті лікування конкретних харчових розладів". (7)

Лікування в Касл Крейг проводиться в поєднанні з 12-етапною програмою лікування наркоманії. Порушення харчування вважаються розладами, при яких склався компульсивно-нав'язливий взаємозв'язок з їжею, що призводить до негативного іміджу власного тіла та низького рівня самооцінки. Все це сприяє продовженню залежності.

У Касл Крейг пацієнти з асоційованими розладами харчування будуть проходити обстеження та лікування. Навколишнє середовище безпечне, а пацієнти отримують підтримку в процесі відновлення нашими кваліфікованими працівниками. Під час лікування ретельно контролюється харчові звички та вага пацієнтів.

Когнітивно-поведінкова терапія

Терапія харчових розладів заснована на когнітивно-поведінковій терапії і практикується як в індивідуальній терапії, так і в груповій терапії. Пацієнти починають з 12 кроків і продовжує працювати з терапевтом, призначеним для програми 12 кроків. Згодом вони будуть направлені на відповідні зустрічі з цього приводу.

Основу лікування представляють сеанси групової терапії. Групи є психолого-освітніми, щоб пацієнти могли дізнатись про свій розлад та зрозуміти стан на теоретичному рівні. Усередині групи людям допомагають вирішувати певні проблеми, такі як низький рівень самооцінки - стан, який завжди супроводжує розлади харчової поведінки. Індивідуальна терапія налаштована відповідно до потреб пацієнта та доповнює групову терапію. Успішне лікування підвищує рівень прийняття свого образу і поступово зменшує нав’язливу поведінку.

Дієта та приготування їжі

Шеф-кухарі Castle Craig готують здорові, поживні страви та закуски для пацієнтів. Вживання цукру та нерафінованого борошна не рекомендується. Пацієнти отримують три основних прийоми їжі та три закуски відповідно до принципу нормального харчування. Залежно від стадії одужання, співробітники можуть повечеряти з пацієнтами в дружньому оточенні.

Медичний нагляд

Медичний нагляд передбачає призначення дієтичних добавок, контроль за вмістом електролітів, ваги та, за необхідності, тести на електрокардіограму.

розлади

Я страждаю розладом харчування?

Ця коротка оцінка допоможе вам з’ясувати, чи є у вас розлад харчової поведінки.

Анкета SCOFF

  • Ви викликаєте блювоту, бо почуваєтесь незручно в селі?
  • Турбуйтеся, що ви не втратили контроль над своїм харчуванням?
  • Ви нещодавно втратили більше 6 кг за 3 місяці?
  • Ви вважаєте себе занадто товстим, тоді як інші кажуть, що ви занадто слабкі?
  • Їжа є надмірно важливим елементом у вашому житті?

Якщо ви відповіли "так" на два з цих питань, можливо, у вас анорексія або булімія.

Тривожні знаки

Члени сім'ї або друзі помітять зміни у зовнішності та поведінці у випадку, якщо людина страждає на харчовий розлад. Можливі тривожні ознаки:

  • Втрата ваги
  • Зміна харчових звичок (їжте менше, їжте багато відразу, пропускайте прийоми їжі)
  • Часто говоріть про вагу та образ тіла
  • Нав'язливий розрахунок калорій
  • Депресія/інтервал
  • Носіння вільного одягу, щоб приховати зміну зовнішності
  • Вживання алкоголю/наркотиків
  • Ознаки самопошкодження

харчової

Список літератури:
1. DSM-IV-TR: Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, 4-е видання, Американська психіатрична асоціація, 2000 р.

2. Їжа для роздумів. Зловживання речовинами та порушення харчування. Національний центр з наркоманії та наркоманії при Колумбійському університеті. Грудень 2003. Джерело: http://www.casacolumbia.org/articlefiles/380-Food%20for%20Thought.pdf, 30 березня 2011 р.

3. Гарнер Д.М., Гарфінкл П.Є. 1979. Тест на споживчі відносини, індекс симптомів нервової анорексії. Психологічна медицина 9: 273-279

4. Хендерсон, М. та Фрімен, C. 1987. Шкала самооцінки для булімії. ПОКЛЮЧЕННЯ. B.J Psych. 150: 18-24

5. Купер, П.Дж. та ін. 1987. Розробка опитувальника форми тіла. Міжнародний журнал розладів харчування 2: 15-34.

6. Herman CP & Mack D. 1975. Стримане та нестримне харчування. Журнал особистості 43 (4): 647-60.

7. Read, G., and Morris, J. 2008, Порушення іміджу тіла при розладах харчування, ABC of Eating Disorders. Ред. Джейн Морріс, 1843-7. Блеквелл.