Розлади харчової поведінки, виправлені на продуктах харчування та фігур PTA Forum
| Аннет Іммель-Зер |
| 03.07.2020 9:30 |
Розлад харчування - це завжди серйозне психічне захворювання, яке необхідно лікувати належним чином, щоб уникнути фізичних та психологічних ускладнень./Фото: Adobe Stock/Nomad_Soul
В ході опитування в пішохідній зоні на тему розладів харчування, інтерв'юери, мабуть, зібрали б попурі загальних думок та упереджень. Типовими кліше є, наприклад: "Розлади харчування - це звичайна нісенітниця статевого дозрівання"; "Усі вони виснажені дівчата"; "Винні такі програми, як› наступна Топ-модель Німеччини ‹; "Люди, які страждають на анорексию, мають проблеми з матір’ю". Напевно, існує низка інших поглядів, які є такими ж неправильними і не відповідають дійсності у всіх її численних аспектах. Такі забобони ускладнюють постраждалим та їхнім родичам визнати харчовий розлад хворобою та отримати допомогу.
Що таке розлад харчової поведінки? Простіше кажучи, визначення може бути таким: якщо хтось надмірно обмежує, контролює або втрачає контроль над своєю харчовою поведінкою, у них виникає харчовий розлад. Межі між “все ще нормальним” і “хворим” можуть бути різкими. Особливо молоді люди іноді уникають певної їжі, випробовують нові дієти, раптово звертають увагу на свою фігуру, сідають на дієту або відмовляються їсти з родиною. Зазвичай це лише фази, які належать до дорослішання, а потім знову зникають. Але незвичні харчові звички також можуть поступово перерости в харчовий розлад. Тому батькам і родичам слід звернути увагу. Якщо все мислення в основному обертається навколо їжі та фігури, це може свідчити про початковий розлад харчування.
Все під контролем?
Життя в статевому дозріванні напружене, іноді проблеми стають занадто великими. У решті життя теж можуть бути серйозні скорочення, які похитнуть психологічну стабільність. Потім розлади харчування можуть бути використані, щоб спробувати знову зрозуміти життя. Їжа, як і голод, може принести задоволення та відчуття захищеності та самоконтролю. Однак це відчуття не є постійним, оскільки все більше і більше розвивається імпульс, який у якийсь момент вислизає від постраждалих. Незважаючи на високий рівень страждань, постраждалі часто відмовляються визнати, що вони довго хворіють. Часто вони приховують своє становище від сорому, і ця таємниця є додатковим тягарем.
По суті, існує три основні форми розладів харчування: анорексія, блювота та розгул. Ці три форми захворювання чітко визначені в підручниках та методичних рекомендаціях. Однак переважна більшість людей, які страждають розладом харчової поведінки, не мають жодного з цих станів у чистому вигляді. Багато характеристик стосуються їх, але не всіх. З іншими одна форма з часом змінюється на іншу, наприклад, залежність від їжі та блювоти переростає в анорексію. Існують також інші рідкісні форми харчових розладів. Однак, як би не виявлявся розлад харчової поведінки, це завжди серйозне психічне захворювання. Якщо це не лікується належним чином, виникають фізичні та психічні ускладнення. Проблеми також наростають у соціальному середовищі - в сім'ї, в школі чи на роботі - і віддаляють хворих у ізоляцію на тривалий термін.
Психічно під тиском
Анорексія - у технічному відношенні також відома як анорексія або нервова анорексія - характеризується низькою масою тіла. Навіть якщо хворі худі і худорляві, вони почуваються об’ємними та вгодованими. Це те, що терапевти називають розладом схеми тіла. Люди бояться набрати вагу і суворо контролюють свою вагу, ретельно плануючи, що і скільки їсти. Люди, які страждають анорексією, часто розробляють різні ритуали прийому їжі, такі як повільне харчування або просто споживання певної їжі. Постійний контроль ваги дає їм відчуття автономності та незалежності та контролю власного життя. Самооцінка багато в чому визначається вагою тіла. Для того, щоб схуднути, вони дуже фізично активні і багато займаються спортом. Щоб вони втратили якомога більше ваги, вони іноді одягаються занадто тонко, щоб замерзнути, або занадто жирні, щоб потіти. Хворі зазнають величезного психологічного тиску, тому що вони постійно порівнюють себе з іншими. Вони також почуваються дуже винними, коли їдять щось, що їм подобається.
Недостатня вага і нестача поживних речовин та електролітів негативно позначаються на організмі. Анемія, повільне серцебиття, серцево-судинні проблеми, зниження щільності кісток, сухість шкіри та ламкість волосся - можливі наслідки. Статеве дозрівання, а також фізичний розвиток можуть затримуватися. У дівчат і жінок місячних немає. Чим менша вага, тим вищий ризик. У гіршому випадку анорексія гостро загрожує життю.
Часто непомітно
Термін "харчово-блювотна залежність" вже описує особливості захворювання. Постраждалі регулярно страждають від запою, а потім за короткий проміжок часу ковтають велику кількість їжі, не маючи можливості самостійно контролювати її. В кінці нападу залишається великий сором. Згідно з визначенням харчово-блювотної залежності, запоїння відбувається принаймні раз на тиждень. Щоб не набрати вагу, постраждалі зазвичай викликають блювоту після такого запою, зайвого спорту або прийому ліків, таких як проносні або діуретики. Іноді вони дотримуються суворих дієт, щоб контролювати свою вагу.
Залежність від їжі та блювоти відома в медичній термінології як булімія або нервова булімія. Рідні та друзі часто навіть не помічають запою, оскільки вони відбуваються в повній таємниці. Накопичені продукти в гардеробі або кількість пакунків з продуктами в сміттєвих баках можуть вказувати на хворобу. У присутності інших постраждалі їдять дуже дисципліновано і віддають перевагу, наприклад, енергетичним продуктам з низьким вмістом жиру. Булімічні жінки та чоловіки зазвичай мають нормальну вагу, але вони також можуть важити занадто багато або замало. Загальним для постраждалих, як правило, є низька самооцінка, постійне надмірне занепокоєння фігурою та вагою у поєднанні з великим страхом потовстіти.
Часта блювота з часом пошкоджує зуби та стравохід. Крім того, може розвинутися дефіцит рідини та мінералів, порушення електролітного балансу, серцеві аритмії, проблеми з кровообігом або пошкодження нирок. Часто можна помітити знижену щільність кісткової тканини. У чоловіків і жінок місячні не можуть бути.
Велике розчарування
Переїдання приблизно означає німецькою мовою "їсти бенкет", тобто надмірне, переїдання. Люди, які страждають від запою, страждають від повторних запоїв, яким вони таємно захоплюються.
Набийте все - а потім опустіть палець у горло, щоб вирвати, ось що роблять люди з булімією./Фото: Getty Images/cream_ph
Вони втрачають контроль і харчуються далеко за межами своєї повноти - згодом вони відчувають огиду і почуття провини. На відміну від булімії, після запою не вживаються жодні заходи протидії. Постраждалі не намагаються компенсувати потік калорій за допомогою фізичних вправ, голоду або блювоти. Як результат, вони зазвичай мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Тут теж характерні знижена самооцінка, невдоволення власною фігурою та кружляння думок на цю тему. Такі почуття, як гнів, злість, смуток чи радість, ковтаються під час їжі і не проявляються зовні. Тяга виникає принаймні раз на тиждень. В результаті надмірної ваги часто розвиваються серцево-судинні захворювання, цукровий діабет та артроз.
Різні причини
Розлади харчування, особливо анорексія, можуть стати небезпечними для життя. У Німеччині в 2017 році від розладів харчування померло 78 людей - 46 від анорексії. Люди, які страждають на анорексію, в п'ять разів частіше помирають, ніж їхні однолітки без цієї хвороби. Кожен п’ятий із згаданих випадків анорексії був самогубством. Суїцидальна поведінка також вища у людей з булімією та порушенням харчування, ніж у їхніх однолітків.
Коли лікарі або психотерапевти діагностують розлад харчової поведінки, вони в першу чергу враховують такі фактори, як порушення харчової поведінки, зниження самооцінки та негативне сприйняття організму. Звичайно, визначається і маса тіла, але це не є критичним для діагностики харчового розладу. ІМТ є лише одним із кількох критеріїв. Оскільки люди з булімією, розладом переїдання або нетиповими розладами їжі можуть мати нормальну вагу, з іншого боку, недостатня або надмірна вага також може мати інші причини, крім розладу харчування.
Вчені припускають, що єдиної причини розладів харчування не існує, але що кілька факторів завжди поєднуються. При відповідному генетичному розпорядженні психічний стрес може спричинити розлад харчової поведінки, наприклад, якщо також бракує самооцінки або прагнення до особистого вдосконалення. Порушення харчування також можуть мати фізичні причини, наприклад, гормональні зміни та надмірна або недостатня вага.
Сімейна ситуація також впливає на розвиток харчових розладів. Однак це не означає, що вдома "щось не так". Навіть у цілком нормальних сім'ях можуть виникати ситуації та сузір'я, які стають проблемою для чутливих дітей та молоді. Однак у сім'ях, у яких страждають діти та підлітки, бувають також дуже складні ситуації, які можуть спонукати до розвитку розладів харчування, таких як розлука батьків, жорстоке поводження, домашнє насильство та психічні захворювання в сім'ї.
Надзвичайно тонкий ідеал краси в західних індустріальних країнах, який поширюється за допомогою відповідного культу тіла по всіх каналах, і пов'язане з цим зведення людини до очевидних переваг його оптичного вигляду, може змусити підлітків відчувати, що вони не праві, недостатньо хороші. Той самий ефект може спричинити зневажливі зауваження однокласників. Ті, хто бореться із власною фігурою, можуть почати дотримуватися дієти, обмежувати їжу або займатися великим спортом. Залежно від іншого сузір’я, це може відкрити шлях до розладу харчування.
Ніякого зцілення самостійно
Приблизно 30-50 з 1000 людей страждають харчовими розладами. Зазвичай страждають дівчата та жінки, але хлопці та чоловіки також можуть захворіти. Анорексія є найбільш ранньою хворобою, переважно у віці від 15 до 19 років.
Розлади харчування також можуть вплинути на молодих чоловіків./Фото: Adobe Stock/estradaanton
Але десятирічні та молоді жінки теж хворіють. Типовий вік початку булімії трохи пізніше, ніж для анорексії. Більшість постраждалих мають вік від 16 до 19 років. Але ризик розвитку булімії вперше залишається високим навіть у віці від 20 до 29 років. Захворювання, пов’язане із запоєм, зазвичай вперше з’являється приблизно у віці 20 років. Друге скупчення відбувається у віці від 45 до 54 років.
Потерпілим часто дуже важко визнати хворобу. Наступний складний крок - це фактично почати лікування. Без терапії у постраждалих мало шансів подолати розлад. Для того, щоб перешкода була якомога меншою, існує можливість отримати консультацію в Інтернеті або по телефону (анонімно). Як і у місцевих консультативних центрах з розладів харчової поведінки, тут експерти допомагають оцінити індивідуальну ситуацію та, якщо потрібно, підібрати відповідну форму терапії. Батьки, родичі та друзі також можуть скористатися цими можливостями консультування, якщо вони переживають за когось і не знають, як їм допомогти.
Якщо клієнти з нормальною вагою запитують про пригнічувачі апетиту або сечогінні препарати в аптеці, лікар, який приймає лікарські засоби та фармацевт, повинен бути пильним, особливо якщо підлітки або молоді люди висловлюють прохання. Ви також можете скептично ставитися до багаторазових закупівель проносних препаратів - навіть якщо мова не завжди йде про схуднення.
Як можуть реагувати PTA та фармацевти, якщо вони підозрюють, що розлад харчової поведінки може бути причиною придбання продуктів? Це, звичайно, нелегкий початок розмови, і йому потрібно багато співпереживання. Наприклад, PTA та фармацевти можуть прямо запитати, чи слід застосовувати препарати для схуднення. Цілком можливо, що зацікавлена особа «вислизає» від того, що відчуває себе надто товстим.
Можна запитати, чи дуже він дбає про свою вагу тіла та про те, що він їсть. Якщо клієнт скаже "так", PTA або фармацевт можуть припустити, що у них може бути розлад харчової поведінки, і порадити їм провести деякі дослідження. Достатньо аркуша паперу з рекомендованою адресою в Інтернеті. Можливо, порада, що ви можете отримати анонімну консультацію в Інтернеті або по телефону, також підійде.
Терапія складається з різних компонентів. Основна увага приділяється психотерапевтичним дискусіям з терапевтом самостійно або як групова терапія з іншими постраждалими людьми. Крім того, дієтотерапія допомагає навчитися їсти знову і нормалізувати масу тіла. Фізичні вправи, методи дихання або релаксації також допомагають подолати розлад харчової поведінки. Лікування може проводитися в режимі он-лайн, амбулаторно з психотерапевтом, стаціонарно в денній клініці або стаціонарно в лікарні чи спеціалізованій клініці. Батьки або партнери можуть бути включені в терапію. Що найкраще в конкретному випадку, залежить від тяжкості захворювання, пропозицій за місцем проживання та ситуації хворої людини. Іноді в спеціалізованій клініці в даний час немає місця для безкоштовної терапії, тому певний час доводиться долати за допомогою он-лайн лікування або групи самодопомоги в консультаційному центрі. Якщо розлад харчової поведінки призвів до фізичних наслідків, на додаток до психотерапії потрібна медична допомога.
Ліки відіграють незначну роль у лікуванні харчових розладів. У кращому випадку вони застосовуються на додаток до психотерапії. При анорексії лікарі іноді призначають такі нейролептики, як оланзапін. Психомоторний пригнічуючий ефект призначений для зменшення станів напруги, бажання рухатися та думок про їжу, фігуру та вагу. Антидепресанти використовуються для полегшення супутніх депресивних розладів або обсесивно-компульсивних симптомів.
У Німеччині для лікування булімії схвалено лише антидепресант флуоксетин у поєднанні з психотерапевтичними заходами. Інші антидепресанти або протиепілептичний топірамат також призначаються при булімії. Однак, оскільки вони не схвалені щодо захворювання, рецепт відмінений.
Захистити від рецидивів
В даний час в Німеччині не існує ліків для лікування розладу переїдання. Дослідження показали, що лісдексамфетамін, який схвалений для лікування СДУГ, може зменшити кількість запоїв. Це також було показано для деяких антидепресантів та протисудомних препаратів. Однак досягнуті ефекти були незначними.
Лікування розладу харчової поведінки може зайняти місяці або роки, залежно від тяжкості стану. Чим раніше постраждалі знаходять мужність отримати допомогу, тим більше шансів на успіх. Навіть успішне лікування не абсолютно захищає від рецидиву патологічної поведінки. Це не особиста невдача, а характеристика захворювання. Ось чому існує безліч пропозицій щодо догляду, які слід використовувати принаймні вперше після завершення лікування. Подальший догляд може проводитися в групах самодопомоги, регулярному спостереженні терапевта або за допомогою спеціальних програм на смартфоні.
Більшість людей з розладом харчової поведінки мають іншу психічну хворобу. Найпоширенішими є депресія та тривожні розлади. Крім того, розлади харчування часто асоціюються з обсесивно-компульсивним розладом, залежностями, розладами особистості або розладом уваги-гіперактивності (СДУГ). Також помітно збільшення аутизму при анорексії. Досі не з’ясовано, чи є розлади харчової поведінки причиною чи наслідком супутнього психічного захворювання. Також може бути, що існують загальні фактори ризику, які сприяють як порушенням харчування, так і іншим психічним захворюванням.
Багато важливої інформації про розлади харчової поведінки зібрано на веб-сайті Федерального центру охорони здоров’я (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de
Тут також є функція пошуку, щоб знайти поблизу професійні консультаційні центри. Іншими рекомендованими Інтернет-порталами є, наприклад, портал www.psychenet.de від Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф та веб-сайти Федеральної асоціації розладів харчування E.V.
Важливо! Існують Інтернет-сайти, які прославляють розлади харчової поведінки та заохочують хворих до їх самопошкодження. Так звані «Pro-Ana-Seiten» (Ана при анорексії) або «Pro-Mia-Seiten» (Мія при булімії) розглядають анорексію та булімію як спосіб життя та дають поради щодо схуднення.