Розлади опорно-рухового апарату - Охорона здоров’я Франції

Порушення опорно-рухового апарату

Порушення опорно-рухового апарату (МСЗ) охоплює широкий спектр розладів опорно-рухового апарату, які можуть бути спричинені або посилені професійною діяльністю.
Вони в основному призводять до болю та функціонального дискомфорту, більш-менш важливого, але часто щоденного.

Можуть бути уражені сухожилля та сухожильні оболонки, м’язи, нерви, зв’язки, суглобові капсули та бурси, судини. Це часто біль у м’язах, тендиніт (запалення одного або декількох сухожиль або сухожильних оболонок) або протоковий синдром (здавлення нерва або нервового корінця в анатомічному проході. Біль у попереку (біль у нижній частині тіла) в спині), біль у шиї (біль у шиї), синдром зап’ястного каналу в зап’ясті, синдром ротаторної манжети в плечі, латеральний епікондиліт у лікті є одними з найпоширеніших МСД. Рідше зустрічаються МСД нижніх кінцівок, такі як гігрома коліна, показано на діаграмі нижче. Ця діаграма показує розподіл за місцем розташування РСЗ, визнаних професійним захворюванням

Багатофакторні патології з сильним професійним компонентом

Скелетно-м’язові розлади - це патології з різними, часто різноманітними причинами, які іноді можуть з’являтися без участі в роботі (ендокринні захворювання, вагітність, позапрофесійна діяльність тощо), але перш за все це дуже серйозна проблема. Широка захворюваність, пов’язана з роботою. Якщо існують окремі фактори ризику (зростаючий вік, цукровий діабет, ожиріння, недостатність щитовидної залози, запальний ревматизм тощо), роль професійних факторів чітко доведена, будь то у появі, підтримці чи погіршенні симптомів.

Професійними обмеженнями, які сприяють появі РСЗ, є:

Фізична природа: з особливо біомеханічними обмеженнями: сильні рухи, екстремальні пози (робота з руками вище плечей), рухи з сильним суглобовим напруженням (скручування зап’ястя, тулуба тощо), висока повторюваність жестів (рухи повторне згинання та розгинання ліктя, зап'ястя); але також інші типи обмежень, такі як використання вібраційних інструментів, холодна робота.
Психосоціальний та організаційний характер: сильний психологічний попит, погана соціальна підтримка на роботі (з боку керівників чи колег), відсутність або недостатня кількість індивідуальних та колективних можливостей для маневру, робота за обмеженим часом, відсутність або недостатній час відновлення.

Перша причина компенсації за професійне захворювання

МСЗ представляють безперечно провідну причину компенсованих професійних захворювань. Початок цієї "епідемії" було оголошено у Франції на початку 90-х років, коли регулярно зростали професійні захворювання, компенсовані як за загальною системою соціального забезпечення, так і за аграрною системою.

У 2017 р. РСЗ кінцівок та болі в попереку становили 87% професійних захворювань, визнаних загальною системою *, із 42 349 випадками. Таблиця 57 загальної схеми соціального забезпечення ("навколосуглобові розлади, спричинені певними жестами та позами"), представляла більше 3/4 визнаних професійних захворювань (1).

РСЗ також є основною причиною втрати робочих днів внаслідок зупинок роботи, оскільки втрата в 2015 році понад десять мільйонів робочих днів лише для МСЗ визнана професійною хворобою. Вони посідають друге місце серед медичних причин інвалідності після психічних захворювань і перше місце серед причин інвалідності першої категорії (інваліди, "здатні здійснювати платну діяльність").

Це явище, в основному недооцінене статистикою професійних захворювань, зокрема, завдяки існуванню помітного недооцінювання, не є специфічним для Франції. Шосте європейське опитування щодо умов праці (2) показує, що у 2015 році біль у спині та м’язах у шиї та верхніх кінцівках були двома основними проблемами здоров’я, з якими страждали європейські працівники (44% та 42% працівників відповідно) у попередні 12 місяців (28 країн ЄС, 5 країн-кандидатів та Норвегія та Швейцарія). Біль у м’язах у нижніх кінцівках також вразив 30% з них. МСЗ посідають перше місце серед визнаних професійних захворювань у ряді європейських країн. Частота занижених показників МСЗ була оцінена у Франції у 2011 р. У 53% для МСЗ поперекового відділу хребта, 60% для синдромів зап’ястного каналу, 62% для МСЗ плеча та 73% для МСС ліктьового суглоба.

Оцінка заниженої кількості опорно-рухових апаратів: оновлення за 2011 рік в одинадцяти регіонах Франції

Соціальні та економічні наслідки

Через свою частоту та функціональні наслідки з точки зору якості життя та роботи (відсутність, зниження здібностей або навіть непрацездатність та ризик порушення роботи), МСД становлять одне з найважливіших питань. охорони здоров’я в промислово розвинутих країнах. МСД мають значні економічні та соціальні наслідки через прогули на роботі, компенсаційні витрати та непрямі витрати для компаній (падіння продуктивності та якості, прогули, труднощі з набором, перекваліфікацією жертв, погіршення іміджу компанії тощо) (3). Ця проблема захворюваності, пов'язана з роботою, стосується також менш промислово розвинених країн, хоча ситуація все ще недостатньо задокументована.

* отримавши перший виплату грошової допомоги протягом року (за лікарняним або постійною втратою працездатності)

1. Річний звіт 2017. Медичне страхування - Професійні ризики.
2. Шосте європейське обстеження умов праці - оглядовий звіт
3. Roquelaure Y, Bodin J, Descatha A, Petit A. Розлади, пов'язані з роботою опорно-рухового апарату. Фокус Огляд лікаря. Том 68. Січень 2018