Розплавлювання хребта; фіксація хребта

Розплавлювання хребта - це хірургічний метод, який з’єднує два або більше хребців для обмеження руху між ними. Дізнайтеся, коли це втручання потрібно, як це робиться та які результати.

Зміст:

Що таке спинний злиття?

Сплав хребта - це інноваційна операція, яка фіксує два або більше хребців в одній структурі. Метою є запобігання ненормальному руху між хребцевими кістками та боротьба біль у спині. Операція обмежує розтягнення нервів, зв’язок і м’язів хребта, що викликає дискомфорт.

Втручання включає хірургічні методи, подібні до природних процесів зварювання кісток. Під час злиття хребта хірург застосовує матеріал для остеосинтезу до простору між хребцями, що підключаються. Щоб зберегти стійкість конструкції та сприяти оптимальному загоєнню, лікар монтує металеві пластини, стрижні та гвинти.

Спинний злиття можна застосовувати до будь-якого сегмента хребта: шийного відділу хребта, грудного відділу хребта або поперекового відділу хребта. Хоча це змінює шлях хребет рухається, втручання допомагає пацієнтам позбутися болю та дискомфорту.

Показання до розплавлення хребта

Коли ліки, фізіотерапія, фізіотерапія чи інші консервативні методи лікування не ефективні для зменшення болю, розгляд хребта слід розглядати як варіант лікування. Лікарі рекомендують це втручання лише тоді, коли точно знають, що викликає біль у спині.

Спинномозковий злиття рекомендується лікувати при таких захворюваннях:

Дегенеративні захворювання хребцевих дисків - дизартроз, остеопороз, стеноз хребта.
Грижа диска - іноді після класичного втручання грижі міжхребцевого диска ця операція необхідна для стабілізації хребта.
Спондилолістез - коли хребці ковзають по нижньому хребцю, викликаючи неврологічні симптоми (м’язова слабкість, оніміння), тоді може бути показано спинний злиття.
Деформації хребта - сколіоз, кіфоз, лордоз іноді вимагає корекції для фіксації уражених хребців.
Переломи хребта - деякі переломи, які створюють нестабільність хребта, можуть бути усунені за допомогою зрощення хребта.
Пухлини хребта - після видалення пухлини хребет може стабілізуватися за допомогою спинного злиття.
Кісткові інфекції - остеомієліт іноді вимагає хірургічної корекції.

Спинний злиття, як правило, є лікуванням з хорошими результатами при простих переломах, деформаціях, нестабільності хребта, особливо в області попереку.

Встановлення діагнозу

За тиждень до операції необхідна серія аналізів крові та візуалізація: комп’ютерна томографія або МРТ. Правильний діагноз основного захворювання дуже важливий, щоб дати пацієнтові відповідні показання для зрощення хребта. Для цього, a мультидисциплінарний підхід, зазначення є результатом співпраці між членами команди. До складу мультидисциплінарної команди входять такі лікарі: хірург, рентгенолог, ортопед, спеціалісти з оздоровлення.

Після встановлення діагнозу медична команда пояснить пацієнту наступне:

які ліки ви можете приймати або не приймати за кілька днів до операції (наприклад, аспірин або деякі протизапальні препарати не слід приймати принаймні за тиждень до операції);
яку їжу він може їсти чи ні;
які предмети потрібні після втручання: підйомник для унітазу, крісла для душу, прогулянкових пристосувань, фіксуючий корсет для хребта тощо.

Як проводиться зрощення хребта?

Існує два шляхи хірургічного підходу: переднє зрощення (лапароскопічне втручання через черевну стінку) або заднє зрощення (класичне втручання на рівні хребта). У більшості випадків це практикується задній спинномозковий злиття.

Зробивши розріз на спині, хірург видаляє м’язи та інші структури, щоб точно побачити хребці, які потрібно зафіксувати. Видаляються пошкоджені міжхребцеві хрящі та інші зруйновані структури.

Потім хірург виконує реконструкцію кістки за допомогою спеціальних пристроїв: біоматеріалу для заповнення кісткової порожнини, кісткового трансплантата, стрижнів, пластинок, гвинтів. Щоб назавжди зафіксувати хребці, хірург поміщає біоматеріал заміщення кістки між хребцями. Якщо також потрібен кістковий трансплантат, його можна взяти у пацієнта (із стегна або тазу) або отримати від донора. Але в даний час доступні високоефективні кісткові наповнювачі, тому немає необхідності в трансплантаті. Нові біоматеріали сприяють регенерації кісток і прискорюють злиття хребців.

Операція проводиться під загальним наркозом і триває кілька годин.

Ризики та ускладнення

Сплав хребта - безпечна процедура, але, як і будь-яка хірургічна операція, вона також включає деякі ризики та ускладнення. Процедура може бути пов'язана з ризиком:

кровотеча,
інфекції,
гематоми,
згустки крові,
пошкодження судин або нервів навколо хребта,
важке загоєння розрізу,
біль.

Негайно зверніться до лікаря, якщо з’являються такі сигнали тривоги:

кровотеча, почервоніння, набряк або гній в зоні операції,
лихоманка,
біль, що збільшується в інтенсивності,
оніміння, парестезії в нижніх кінцівках.

На додаток до цих безпосередніх післяопераційних ризиків, пацієнти повинні знати, що спинний злиття змінює рухливість хребта. Хоча хребет стабільний, у ділянці, де зафіксовані хребці, розподіл руху в сусідніх сегментах змінюється. Це може призвести до пошкодження інших хребців та рецидиву болю в спині.

Відновлення після зрощення хребта

Після операції пацієнт повинен перебувати в лікарні кілька днів, зазвичай 4-5 днів. Тривалість госпіталізації залежить від: загального стану здоров’я, фізичного стану, схильності до розвитку ускладнень.

Післяопераційне лікування може включати:

внутрішньовенна регідратація (зазвичай протягом перших 24-48 годин після операції),
запальний,
знеболюючі,
антибіотики,
сечовий катетер (зазвичай у перші 24-48 годин після операції, коли пацієнт залишається знерухомленим у ліжку).

Залежно від складності та обсягу операції можуть виникати біль та дискомфорт, але ці симптоми можна контролювати за допомогою ліків.

Програма фізіотерапії

Через 48 годин пацієнта приймає спеціаліст з фізіотерапії для виконання мобілізуючих рухів: підняття на край ліжка, стояння, сидячи, ходьба. Ці вправи будуть виконуватися протягом усього перебування в лікарні. Фізіотерапевт навчить пацієнта, як правильно рухатися, як сидіти на стільці, як ходити, інструкціям, яких потрібно дотримуватися протягом усього життя.

Загоєння кісток займає від 6 до 12 місяців. Але протягом цього часу пацієнту важливо дотримуватися програми фізичної терапії. Фізіотерапія це дуже важливо в період відновлення, щоб хребет був правильно вирівняний.

Для захисту спини важливо уникати порочних поз хребта, підняття тягарів, вимогливих фізичних навантажень, носіння дуже високих підборів, малорухливого способу життя.