Розрив меніска впливає не тільки на спортсменів - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
Після півфіналу на Відкритому чемпіонаті Австралії Роджер Федерер зірвав меніск. Він був прооперований 3 лютого і пише на своєму веб-сайті, що лікарі "запевнили його, що операція пройшла нормально і що при належній реабілітації я скоро зможу повернутися в ланцюг". "Балуа" вийшов з турнірів "Роттердам" (8-21 лютого) та "Дубай" (22-27 лютого), але, можливо, він зможе взяти участь у "Каліфорнійському Мастерсі" в Індіан-Уеллсі, який стартує 10 березня.
Ми присідаємо і раптом встаємо, не помічаючи, що крутимо коліном. Часто для розриву меніска потрібен лише один неправильний рух, подібний цьому. Травма також поширена. Не лише для спортсменів, таких як Роджер Федерер, котрий випробував коліна, але й для всіх. Тим більше, що в міру дорослішання тканини стають крихкими, що полегшує ураження.
Важлива роль у мобільності
Меніски, приховані всередині колін, є "фіброзними хрящами": вони мають консистенцію відносно твердої гуми і схожі на "ущільнювальні крани", пояснює Даніель Фрічі, фахівець з ортопедичної хірургії в Hôpital de La Tour, в Мейріні (GE). Вони дозволяють хрящам стегнової і гомілкової кісток з’єднуватися і відігравати важливу роль у рухливості. "Вони забезпечують частину стійкості коліна, виконуючи роль клину, і пом'якшують удари, розподіляючи навантаження на коліна при виконанні певних рухів". Наприклад, під час перегону на кожному кроці ви переносите на колінах п’ять-шість разів ваги вашого тіла, що не витримало б його без дорогоцінного амортизатора.
Які види спорту найбільше болять меніск?
Здається, Роджер Федерер не нашкодив собі на тенісному корті, а виконуючи щоденні жести. Як і у всіх спортсменів, які сильно напружують коліна, у нього підвищений ризик розірвати меніск. У зв’язку з цим, найбільш ризикованими видами спорту для професіоналів, як і для любителів, є такі, що передбачають «стрибки, повороти ноги та контакт між гравцями, що є рухами, найбільш небезпечними для меніска», уточнює Даніель Фрічі, фахівець з ортопедії хірургічне втручання в лікарні La Tour, м. Мейрін (GE). Це особливо стосується баскетболу, гандболу, волейболу та тенісу, але, перш за все, продовжує лікар, "футбол і лижі, які є нашими двома основними постачальниками пацієнтів".
З часом, і "з підліткового віку", говорить хірург, тканина поступово втрачає свою еластичність. Але саме з 50 років дегенерація починає створювати серйозний ризик травмування. Однак ви можете розірвати свій меніск у будь-якому віці, просто "нахилившись, щоб взяти предмет, або піднявшись зі стільця", підкреслює Жеральд Греміон, головний лікар Швейцарського олімпійського медичного центру Університетської лікарні Вадуа (CHUV) в Лозанна. Хоча це часто залишається непоміченим, проблема зустрічається частіше, ніж ви можете подумати. "Було виявлено, що коли ми робимо МРТ людям у віці від 30 до 50 років, які не мають скарг на коліно, у третини з них спостерігається ураження меніска", - пояснює спортивний лікар.
Тож проблема може торкнутися пана та пані Будь-кого. Однак спортсмени особливо стурбовані (див. Рамку). Те саме для тих, чия робота вимагає від них роботи часто на колінах, наприклад, плиточника або електрика. У минулому столітті шахтарі також зазнали особливих наслідків. «Пошкодження меніска були виявлені також у німецьких шахтарів, які вийшли на відкрите місце із затиснутим коліном. Тоді було встановлено, що їх можна лікувати за допомогою видалення меніска ".
Мінімальна хірургічна операція
Початки хірургії меніска датуються міжвоєнним періодом. З тих пір він значно розвинувся. Практикуючі більше не розкривають коліно, як це робили тривалий час, а використовують артроскопію, набагато менш інвазивну техніку, яка полягає у введенні в суглоб трубки з міні-камерою та тонких інструментів.
Але основна еволюція відбулася в 1970-1980 рр. До того часу було прийнято видаляти весь меніск, що значно збільшувало ризик розвитку остеоартриту пізніше. Ось чому нинішня практика має на меті "врятувати меніск", за висловом Даніеля Фрічі, і, отже, діяти як мінімум. Або шляхом ушивання розірваної частини меніска, коли він дезінсертований або розірваний по периферії коліна - ділянка, яка добре заживає - або шляхом видалення лише пошкодженої частини. У цьому випадку "клинова система трохи ослаблена, як ущільнення клапана, яке погано тримається, якщо ви видалите його шматок", пояснює хірург. Але це не заважає вам повернутися до спорту чи навіть змагань.
Спортсменів, "для яких час важливий", найчастіше оперують швидко, тоді як у загальній популяції "ми воліємо чекати, поки певні елементи заживуть самі", уточнює Жераль Греміон. З іншого боку, коли ураження відбувається через знос часу, часто краще утриматися від операції, хоча б лише для того, щоб уникнути ризику артрозу.
Відомі прецеденти
Розрив меніска - це часта травма серед провідних спортсменів, і тенісистка Базеля мала відомих попередників. Зокрема, лижник Вале Пірмін Цурбрігген, якого пам’ятають після перемоги на чемпіонаті світу 1985 року в італійському Борміо, лише через три тижні після оперування! "На той момент Цурбріггену було лише 22 роки", - коментує Жеральд Греміон, головний медичний працівник Швейцарського олімпійського медичного центру CHUV в Лозанні. У 34 роки Роджер Федерер, ймовірно, постраждав від дегенерації меніска, а не від сльози, спричиненої аварією ". Крім того, у 1980-х роках спортсмени швидко повернулися на траси чи ігрові поля. В даний час "вважається, що для повернення до змагань потрібно приблизно місяць реабілітації". Тому спортивний лікар вважає, що "можливо", що Роджер Федерер міг брати участь у березні, через п'ять тижнів після його артроскопії, у майстрах Індіан-Уеллсу, штат Каліфорнія.
Щеплення або культури
Також можливо зробити трансплантацію. Пересадка вже проведена і дала обнадійливі результати. Однак через відсутність доступних тканин такий вид процедури трапляється дуже рідко. “У Європі є лише один банк менісків, у Генті, Бельгія. Крім того, операція непроста, і вона залишає пацієнта на двох тростинах протягом двох місяців », - пояснює Даніель Фрічі.
Альтернативою було б використання штучних менісків. Спроби проводились з використанням менісків на основі бичачого колагену або поліуретану, але вони не є остаточними. Залишається сподіватися, що нам вдасться обробити меніски, як це вже відбувається з хрящем. "Ми, мабуть, колись туди дійдемо", - сказав женевський хірург. Але тоді тканина повинна бути біосумісною, досить міцною, і її потрібно буде імплантувати ".