Розширення шлунка та торсионний синдром у собак - Center Hospitalier Vétérinaire Frégis

Спеціаліст хірургії

розширення

Важливі моменти

  • Розширення шлунка є серйозним і потенційно смертельним захворюванням, якщо лікування не проводиться терміново.
  • Найбільш частими клінічними ознаками є ознаки неспокою тварини, зусилля на блювоту, розтягнення живота, блідість слизових оболонок (наприклад, губ і ясен), дуже підвищений пульс і дуже слабкий пульс.
  • Потрібна екстрена декомпресія шлунка, тоді хірургічна фіксація шлунка до черевної стінки допомагає запобігти рецидиву.
  • Прогноз розширення-перекруту шлунка після важкої медичної допомоги та після операції становить 90%.
  • Мінімально інвазивна профілактична операція - досяжна за допомогою лапароскопії - можлива і рекомендована собакам, чия порода схильна до цього стану.

Що таке кручення шлунка у собак ?

Синдром розтягування шлунка у собак - це стан, який починається з розтягування шлунка їжею, рідинами, такими як питна вода, або повітрям через задишку. Потім шлунок може обертатися (як правило, за годинниковою стрілкою), коли він розширений. Вхід до стравоходу та вихідний шлях до кишечника перекриті, і їжа, рідини та повітря не можуть вийти. Здійснюються зусилля з непродуктивною блювотою.

Через розтягнення та скручування шлунка кровопостачання може бути перекрито, а частина або вся слизова оболонка шлунка може некрозуватися. Ризик некрозу шлунка тим більший, чим довша затримка до лікування.

Іншим наслідком є ​​закупорка порожнистої вени, яка забирає кров з усієї задньої частини тіла і викликає шок у тварини. Шок - це ситуація, коли недостатня перфузія органів призводить до летального результату, якщо її не лікувати.

Які ранні ознаки розширення-перекруту шлунка у собак ?

Багато порід великих і дуже великих собак схильні до цього стану: акіта-іну, бассет-хаунд, німецька вівчарка, боксер, дог, ірландський вовкодав, лабрадор-ретрівер, сенбернар, ірландський сетер. Наприклад, більше 30% німецьких мастифів мають епізод розширення-перекруту шлунка протягом свого життя. І чоловіки, і жінки страждають однаково. Клінічні ознаки - це ознаки неспокою та занепокоєння у тварини, непродуктивні зусилля зригування, розтягнення живота, блідість слизових оболонок (наприклад, губ і ясен), дуже високий пульс та пульс. Дуже слабкий. Тварини в SDTE, як правило, дуже слабкі і потребують негайного агресивного лікування.

Яке лікування розширення-перекруту шлунка у собак ?

Встановлюють венозні лінії, дають інфузії та препарати, щоб спробувати протидіяти шоковому стану. Паралельно і терміново впроваджуються декомпресійні процедури, що складаються з розміщення троакара (великої голки або катетера) з метою декомпресії шлунка від накопичених газів (гастроцентез). Вводять анестетик і зонд, який пропускають у шлунок через стравохід, щоб максимально спорожнити шлунок і промити його.

Коли дозволяє стан, тварина швидко оперується. В іншому випадку операція проводиться через кілька годин після медичної реанімації в реанімації. Під час операції виявляють ознаки некрозу на органах. Шлунок переставлений і закріплений на правій стороні живота, щоб запобігти рецидиву (гастропексія). Іноді ділянка некрозу виявляється на шлунку і вимагає його видалення (гастректомія). Коли уражена занадто велика частина шлунка, прогноз стає жахливим і рекомендується евтаназія тварини. Якщо шлунок не вдалося спорожнити через стравохідну трубку, або якщо в ньому є сторонні тіла, тоді його відкривають для спорожнення (гастротомія).

Іноді селезінка також перекручується, і в її судинах утворюються згустки крові. Тоді необхідно видалення селезінки (спленектомія). Собаки можуть нормально жити без селезінки.

У тварини також можуть бути порушення серцевого ритму. Вони є приблизно в 40% випадків, якщо проблема з селезінкою вимагає її усунення. Ці розлади можуть призвести до летального результату та вимагати спеціального лікування.

Які ризики та можливі ускладнення ?

Як і будь-яка операція, можуть виникнути ускладнення.

Хоча це і рідко, смерть від наркозу може настати. Тому іноді найкраще реанімувати тварину в реанімації, перш ніж розглядати операцію. Завдяки використанню сучасних безпечних протоколів анестезії та приладів контролю (ЕКГ, пульсоксиметрія, контроль артеріального тиску тощо), ризик зводиться до мінімуму.

Інфекція є рідкісним ускладненням, оскільки під час процедури застосовуються суворі методи стерильності та даються антибіотики.

Серцеві аритмії, навпаки, є загальними ускладненнями і можуть виникати протягом декількох днів після операції, а можуть стати летальними, коли їх частота стає занадто високою.

При поліорганної недостатності можуть спостерігатися порушення кровотечі та часто смерть.

Звільнення кріплення шлунка до стінки (гастропексія) відбувається менш ніж у 5% випадків за допомогою відповідної техніки.

Рецидив розширення шлунка може траплятися, незважаючи на гастропексію, нечасто, вони обумовлені функціональним дефектом м’яза шлунка. Можна вводити ліки. Клінічний вигляд схожий на дилатаційно-торсійний синдром шлунка, але шлунок не звивається, що робить стан менш серйозним.

Через велику мінливість стану тварин із синдромом розширення шлунка та торсіонним розладом важко передбачити, чи не розвинеться у вашої тварини післяопераційні ускладнення. Загалом, тварини з некрозом шлунка роблять набагато гірше, ніж тварини з мінімальною травмою, виявленими незабаром після перших клінічних ознак.

Як проводиться профілактична операція (гастропексія) при розширенні-перекруті шлунка у собак?

Профілактичну операцію можна проводити, щоб мінімізувати ризик розширення-перекруту шлунка у порід групи ризику. Доги найбільше схильні до ризику, і дослідження показують, що більше 30% з них розширюються принаймні раз у житті.

Цю операцію можна виконати лапароскопічно через два невеликі розрізи за допомогою камери. Хірургічне втручання можна робити у віці від 6 місяців і можна поєднувати зі стерилізацією (також лапароскопічно у собак). Це представляє невеликий ризик, час знеболення та госпіталізація коротші, а вартість нижча, ніж при дилатаційно-торсійному синдромі шлунка.

Догляд за своєю твариною

Як тільки його подають у лікарню, наша собака негайно опікується нашою медичною командою, яка працює цілодобово. Синдром розширення-торсії є справжньою надзвичайною ситуацією, стабілізація вашої тварини - наш пріоритет. Встановлюють венозні лінії (за допомогою катетерів), дають інфузії та препарати, щоб спробувати протидіяти стану шоку. Біль вашого вихованця негайно знімається за допомогою морфію. Якщо респіраторний дистрес присутній, проводиться доповнення кисневою маскою. Одночасно реалізуються процедури декомпресії, що складаються з розміщення троакара (великої голки або катетера) з метою декомпресії шлунка від накопичених газів (гастроцентез).

Дають знеболюючий засіб і через шлунок через шлунок пропускають зонд, щоб максимально спорожнити шлунок і промити його. Коли загальний стан дозволяє, тварину оперують незабаром після прийому. В іншому випадку продовжується медична реанімація, і операція відкладається на кілька годин, щоб обмежити ризик анестезії.

Постійний моніторинг вашої собаки на місці: моніторинг ЕКГ, артеріального тиску, температури, дихальної функції. Серцеві аритмії є частими ускладненнями, і необхідний мінімум 48 годин моніторингу.

Залежно від загального стану вашої тварини, без післяопераційних ускладнень, він може повернутися додому через 2 - 4 дні після операції.

Післяопераційна допомога

Рекомендації та післяопераційний догляд пояснить вам ветеринар при виписці тварини. З цієї нагоди вам буде надано детальний звіт. У разі виникнення проблем або питань ви завжди можете зв’язатися з медсестрою та ветеринаром по телефону. Наша лікарня працює цілодобово, без вихідних.

Прогноз

Завдяки швидкому керуванню та поєднанню всієї необхідної інтенсивної терапії 90% собак, яких лікували та оперували, виживають. Якщо на момент операції частина шлунка некротизована, шанси на виживання зменшуються і становлять приблизно 50%

За будь-якою додатковою інформацією або зверненням до спеціаліста-ветеринара

  • Список літератури

    Pujol E, Poncet C. Синдром розширення-торсії шлунка у собак. EMC (Elsevier Masson SAS Paris), ветеринар, загальна хірургія, 3000, 2010.

    Hedlund C.H, Welch Fossum T (2007). Хірургія травної системи. Хірургія дрібних тварин. Третє видання, Mosby Elsevier, St Louis, 427-433

    Корнелл К (2012). Травна система: шлунок. У ветеринарній хірургії. Перше видання (Tobias & Jonhston), Saunders CO, St Louis, 1484-1512