Розсіяний склероз - Інститут RoNeuro Клуж-Напока
Написано Інститутом RoNeuro 19 лютого 2019 року. Опубліковано в блозі.
Розсіяний склероз - одне з найважливіших захворювань центральної нервової системи, яким зазвичай страждають молоді люди у віці від 20 до 40 років.
Включений до групи демієлінізуючих захворювань, цей стан клінічно характеризується епізодами пошкодження зорових нервів, головного та спинного мозку, які відновлюються повністю або частково, з поступовою еволюцією протягом декількох років. Точний субстрат захворювання невідомий, але механізм руйнування мієлінової оболонки, що обволікає нейрони, здається аутоімунним.
Прояви хвороби
Початок захворювання, як правило, раптовий, мабуть, у повному здоров’ї. Пацієнти можуть повідомляти про псевдоревматичні прояви (м’язові, суглобові або нервові болі - міалгія, артралгія, невралгія) або псевдоастенічні (астенія, розбірливість, втрата ваги - втрата ваги) до початку захворювання.
Неврологічні симптоми можуть розвиватися через години/дні через руховий дефіцит (зниження м’язової сили в руках або ногах), неврит зорового нерва (раптове зниження зору на одне око), парестезії (оніміння, поколювання, печіння), диплопія (подвійне бачення ), запаморочення та блювота, або, рідше - розлади сфінктера (нетримання сечі або калу), параліч обличчя, невралгія трійчастого нерва.
Настільки різноманітна клінічна картина відповідає місцю, де виникають демієлінізуючі запальні ураження. Хвороба має хронічний характер і часто має періодично-ремісивний розвиток. Періоди з явними симптомами (спалахи) можуть перериватися на місяці/роки періодів затишшя, протягом яких симптоми стихають або зникають (ремісії). Однак існують і інші варіанти РС - прогресивна первинна, вторинна прогресуюча, прогресуюча з рецидивами. Класифікація в тій чи іншій формі виявляється еволюцією в часі.
Головною особливістю цього стану є поширення уражень у часі та просторі. Клінічні прояви можуть відрізнятися в залежності від місця появи нових уражень. Наприклад, початок може бути зниженням гостроти зору на одному оці, а через 6 місяців у пацієнта може спостерігатися парапарез (частковий параліч нижніх кінцівок).
Клінічний діагноз
Нові демієлінізуючі ураження найкраще видно при магнітно-резонансному дослідженні з контрастом. Але, з уявної точки зору, не кожне демієлінізуюче ураження є РС. Неврологи та рентгенологи перевіряють, чи є поява цих уражень специфічним (відповідає критеріям Макдональдса). Залежно від симптомів, візуалізація буде доповнена іншими дослідженнями: зорово викликані потенціали (PEV), рухові (PEM), сенсорно-сенсорні (PESS), слухові (PEA), психологічне тестування, поперекова пункція для аналізу ліквору.
Лікування розсіяного склерозу
В рамках Інституту RoNeuro існує можливість проведення електронейрофізіологічних досліджень (PEV, PEM, PESS, PEA), а також детальної психологічної оцінки, що визначає такі риси, як тривога, депресія або когнітивні розлади. Зіставляючи клінічні ознаки з результатами цих обстежень, неврологи встановлюють діагноз, встановлюють лікування відповідно до кожного пацієнта і з часом слідкують за реакцією на терапію.