Розслідування; Діагностика ПАОД; Захворювання периферичних артерій; Хвороби;

При підозрі на оклюзійну хворобу периферичних артерій (ПАД) судинний фахівець (внутрішній ангіолог) оглядає пацієнта за такою схемою:

периферичних

Медичний огляд

Наступні моменти особливо важливі під час фізичного огляду:

  • Шум по ходу великих артерій
  • відсутній пульс
  • Колір шкіри та температура ураженої кінцівки
  • Сенсорні розлади
  • Шуми в серці/порушення пульсу
  • Ураження шкіри

За допомогою ретельного обстеження лікар може визначити, де заблокований кровотік, а потім розпочати подальші діагностичні та терапевтичні заходи.

Лабораторні показники (аналіз крові)

Особливо важливо визначати рівень цукру в крові, ліпіди в крові (холестерин, тригліцериди), кількість крові та значення згортання нирок та крові.

Електрокардіограма (ЕКГ)

За допомогою ЕКГ лікар-терапевт може визначити серцеві аритмії як можливу причину периферичних емболій. Крім того, зміни ЕКГ можуть свідчити про запалення серцевого м’яза або ішемічну хворобу серця.

Доплерівське вимірювання тиску

Доплерівське вимірювання тиску - це ультразвукове дослідження, при якому лікар-терапевт встановлює ультразвуковий зонд на зап’ясті та/або гомілковостопні артерії і таким чином вимірює кров’яний тиск у цих периферичних судинах. Порівняння цих значень із артеріальним тиском, виміряним на руках, дає дуже добрі ознаки звуження судин або оклюзій.

Дуплексна сонографія

За допомогою дуплексної сонографії судинний фахівець може відображати та оцінювати різні артерії на екрані, а також визначати напрямок та швидкість потоку крові. Звичайно, можливе розширення судин (аневризма) також можна легко визначити. Дуплексне ультразвукове дослідження - це безболісний, безкровний, абсолютно нешкідливий метод дослідження, який можна повторити будь-яку кількість разів.

Рентгенологічне дослідження

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки використовується для оцінки розмірів і форми серця, а також одночасно оцінюється стан здоров'я легенів.

Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія, черезстравохідна ехокардіографія)

Ультразвукове дослідження серця, яке проводиться за допомогою ультразвукового зонда, розміщеного на грудній клітці, використовується для точної оцінки розмірів серця, форми серця, серцевих м’язів та серцевих клапанів.

З іншого боку, згустки крові в серці або відкладення на клапанах серця можуть бути найкраще визначені або виключені лікарем-терапевтом за допомогою чреспищеводного дослідження серця. Трансезофагеальна ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвукового зонда, який просувається в стравохід. За допомогою цієї процедури лікар може ім

Виявляти згустки, що лежать у серці, кальцинати та розширення судин, що знаходяться біля серця, навіть краще, ніж при трансторакальному ультразвуковому дослідженні через грудну клітку. Однак така форма іспиту необхідна лише для спеціальних питань.

Ультразвукове дослідження живота (УЗД живота)

Ультразвукове дослідження черевної порожнини дозволяє оцінити великі черевні та тазові судини, завдяки чому можуть бути виявлені зміни судинної стінки, розширення судин (аневризми), а також рідко трапляються судинні сльози.

Ангіографія

Це рентгенологічне дослідження артерій за допомогою контрастної речовини. Гострий прикус артерії можна точно локалізувати, несподівано відламавши колонку контрастної речовини. У той же час це обстеження може поєднуватися із заходами катетера для повторного відкриття артерії.

Сьогодні магнітно-резонансна ангіографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) в основному використовуються для артеріальної діагностики. Ці два типи обстеження проводяться, якщо дуплексне обстеження дало лише погані результати або якщо вже планується активна терапія - втручання катетером або судинна хірургія.

Експерт: Наукові поради та розробка: д-р Герхард Теполь, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки
Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier, 5/2017