Розтягнення м’язів шлунково-кишкового тракту; інформація про ноги

Резюме

Рисунок 1: Типова локалізація штаму литок проти розриву ахіллового сухожилля

Клінічна презентація

Медичний огляд

Під час фізичного огляду напруги литкового м’яза спостерігається гостра чутливість до тиску на всю внутрішню частину литкового м’яза (медіальний м’яз черевного м’яза). Нижня частина литки помітно більш чутлива до тиску. Залежно від ступеня набряку, травма може бути відчутною. Тест на тиск Томпсона негативний для розриву ахіллового сухожилля, навіть якщо здавлювання литки болюче, воно спрацьовує на рефлекс стопи (підошовне згинання), що свідчить про неушкодженість ахіллового сухожилля. Пасивний рух вгору по щиколотці (тильне згинання щиколотки) викликає помірний і сильний біль (внаслідок розтягування розірваних м’язових волокон). Подібний біль з додатковим активним опором спостерігається при пасивному русі вниз (підошовне згинання гомілковостопного суглоба) (у міру скорочення розірваних м’язових волокон). Пацієнти відчувають біль і труднощі стоячи на пальцях ніг (через розтягнення і скорочення розірваних м’язових волокон). Вони також, як правило, кульгають на початку травми.

Візуалізація

Звичайні рентгенівські знімки є негативними, оскільки при пошкодженні не зачіпаються кістки. Якщо ураження ахіллового сухожилля сумнівне, слід розпочати МРТ. МРТ дозволяє оцінити м’які тканини та розрізнити розірване ахіллове сухожилля та напружений литковий м’яз.

лікування

Лікування розтягування м’язів шлунково-кишкового тракту, як правило, нехірургічне (консервативне) і залежить від індивідуальних симптомів. Зазвичай необхідне обмеження діяльності або короткочасне використання милиць (через 1-2 тижні після травми). Прогулянкова рейка допомагає захистити поранену ділянку. Через перші два тижні можна очікувати значного поліпшення, але повне загоєння може зайняти шість-вісім тижнів - і може знадобитися ще кілька місяців, щоб відновити втрачену м’яз литкової м’язи. Іноді в області штаму спостерігаються сильні рубці. Це може спричинити біль або зробити м’яз більш схильним до перенапруження, оскільки рубець поглинає сили не так, як нормальна, здорова м’язова тканина.

Початкове (гостра фаза) лікування

Відразу після травми (24-72 години) лікування повинно включати:

Відносний спокій. Невелике навантаження на постраждале литок, обмежуючи стояння та ходьбу та використовуючи милиці, якщо це необхідно.
Лід на пошкодженій ділянці (повторний цикл: 10 хвилин охолодження з льодом, 10 хвилин без льоду)
Підніміть ногу до рівня серця або трохи вище рівня серця. Наприклад, лежачи на ліжку, ногу потрібно підняти на пару подушок.
Дочасне опромінення лише за умови терпіння пацієнтом. Пацієнтам зазвичай спочатку зручніше ходити за допомогою милиць.
Зніміть ступню та гомілку, щоб забезпечити більший комфорт. Це можна зробити в прогулянковій рейці тощо.
Активні вправи для рухливості стоп і гомілковостопних суглобів можна виконувати, якщо доступний безболісний обсяг рухів (ПЗУ).
Шина з щиколоткою в нейтральному положенні. Дослідження показали, що загоєння прискорюється, коли щиколотку натягнуто в максимально можливому тильному згині (стопа під прямим кутом до гомілки).

Фаза відновлення

Як тільки пацієнт позбавляється болю, йому слід поступово перейти від "вправ на підошовне згинання проти опору" до занять на нерухомих велосипедах, пресах для ніг та підставках для пальців ніг. Методи масажу можуть допомогти видалити інтерстиціальну рідину (рідину між клітинами тіла) та розчинити рубцеву тканину.

Етап технічного обслуговування

Коли відновлено безболісну рухливість та нормальну силу, можна відновити специфічні заняття спортом. Зміцнення і розтягування литок слід продовжувати протягом декількох місяців. Метою реабілітації є подолання підвищеного ризику повторного пошкодження через рубцеву тканину (частина процесу загоєння) та втрату м’язів від бездіяльності.

Інструмент зворотного зв'язку користувачів

Допоможіть нам покращити цю домашню сторінку своїми порадами, заповнивши форму зворотного зв’язку.