Переломи (грижі) черевної стінки
Грижі черевної стінки - це випинання очеревини через щілину в черевній стінці. Частини органів черевної порожнини, часто кишечника, можуть бути знайдені в грижовому мішку, що утворюється. Розрив черевної стінки може виникати в природних слабких місцях, таких як пахова грижа, грижа стегна та пупкова грижа, або в області операційного рубця (розрізна грижа).
Причини розривів черевної стінки слід шукати в порушенні формування сполучної тканини черевної стінки, так званому синтезі колагену, а також у додаткових факторах ризику (наприклад, ожиріння, хронічний запор, хронічний кашель). Грижі черевної стінки помітні за випинанням, наприклад, в паховій області та "тягнучими" скаргами, що виникають при пахових грижах, особливо після фізичного навантаження і, залежно від розташування грижі, можуть іррадіювати в праву або ліву ногу.
На ранніх стадіях розвитку грижі черевної стінки випинання часто можна відсунути назад. З часом цей виступ зазвичай стає більшим і за певних обставин не може бути переміщений назад. Гостра надзвичайна ситуація виникає, коли органи у виступаючому грижовому мішку, напр. B. кишечник, щіпка. Ця подія призводить до порушення кровообігу защемленого відділу органу, який постійно відмирає. Оскільки спонтанного загоєння гриж черевної стінки очікувати не доводиться, і, як показано вище, вони можуть збільшитися в розмірі і призвести до подальших проблем, всі грижі черевної стінки слід оперувати.
Лікування фермами в наші дні вже не є звичним, і його можна розглядати лише у тому випадку, якщо пацієнт старий і має високий операційний ризик.
діагностика
У більшості випадків для визначення перелому достатньо лише клінічного обстеження пацієнта. Якщо щось незрозуміле, може бути корисним ультразвукове дослідження черевної порожнини або комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
лікування
Лікування гриж черевної стінки визначається локалізацією (наприклад, пупкової або пахової області) та типом, первинною грижею (пахова грижа, стегнова грижа, пупкова грижа) або вторинною грижею (грижа розрізу). В принципі, всі переломи можуть забезпечуватися додатковим або без додаткового пластикового сітчастого матеріалу. Однак методи прямого накладання швів без введення пластикової сітки часто призводять до повторного розриву і тому корисні лише для дітей або дуже невеликих перерв.
Що стосується хірургічної техніки, то відкритий (з розрізом живота) можна порівняти з лапароскопічним (метод замкової щілини) метод. Як відкриті, так і лапароскопічні методи мають переваги та недоліки. Отже z. Наприклад, відкриту операцію при паховій грижі з сітчастою інкрустацією (операція Ліхтенштейна) можна проводити під місцевою або спинномозковою анестезією, тобто без генералізованої анестезії. Недоліком розрізу живота є те, що він може бути пов'язаний із більшим болем та погіршенням роботи нервів у паховій області, а також із затримкою пружності, тобто обмеженням підняття та носіння. Приймати замкову щілину можна лише під загальною анестезією. Перевагами замкової щілини є нижчий післяопераційний біль, швидше відновлення загального самопочуття і, особливо при техніці, що проводиться в черевній порожнині (TAPP), одночасна можливість дзеркального відображення всіх органів черевної порожнини та операція обох пахових областей у разі двосторонніх пахових гриж.
В хірургічній клініці лікарень GZW ми пропонуємо вам весь спектр сучасних операцій на грижі. Пупкові та порізні грижі обробляються прямим швом і, залежно від розміру, з додатковими пластиковими сітками або без них. Хірургічна клініка Hochwaldkrankenhaus Bad Nauheim спеціалізується на малоінвазивних операціях.
Операції на грижах пахової та стегнової кісток, як правило, проводяться за допомогою замкової щілини. Операція починається з введення в черевну порожнину нешкідливого вуглекислого газу, щоб підняти черевну стінку від органів черевної порожнини. Потім робляться три невеликі (від 0,5 до одного сантиметра) черевні розрізи, які дозволяють вставити оптику та два робочих інструменти. На наступному етапі очеревина розтинається з черевної стінки, а потім вводиться пластикова сітка, щоб закрити грижовий отвір. Нарешті, раніше відкриту очеревину зашивають. Пацієнт може залишити лікарню на другий день після операції і повністю здійснити фізичні вправи через два-чотири тижні після операції.
Зв'язок
Хірургія в Бюргерхоспіталі
Офіс:
Даніела Кляйнерюшкамп
Ockstädter Str. 3-5
61169 Фрідберг
Тел .: 06031 89-3216
Факс: 06031 89-3202
Відправити лист
Хірургія Hochwaldkrankenhaus
Офіс:
Кармен Фріц
Ніколь Хюбнер
Шамонплац 1
61231 Бад-Наухайм, Німеччина
Тел .: 06032 702-2224
Факс: 06032 702-2216
Відправити лист
Хірургія KKH Schotten
Офіс:
Анжа-Дорте Вайганд
Місце Веттерауера 1
63679 шотландці
Тел .: 06044 61-5541
Факс: 06044 61-5519
Відправити лист