Розтягнення щиколотки
Талокруральний суглоб (гомілковостопний суглоб) - це суглобовий комплекс, що дозволяє орієнтувати стопу у всіх напрямках простору, поглинати удари та передавати вагу на опору в статичному та рухомому станах. Для того, щоб протистояти дії великих вимогливих сил, гомілковостопний суглоб повинен бути стабільним як у статиці суглоба, так і в динаміці. Стійкість щиколотки змішується, що є результатом спільної дії кісткових та зв’язочних елементів. Геометрична конформація суглобових поверхонь головним чином відповідає за стійкість кісток.
Розтягнення щиколотки відбувається, коли скручуються зв’язки, що з’єднують кістки стопи і литки. Розтягнення суглобів щиколотки не завжди є незначними травмами. Близько 25% тих, хто страждає від розтягнення щиколотки, матимуть тривалий біль у суглобах та певну чутливість.
етіологія
Інверсійна травма, найчастіша причина вивиху гомілковостопного суглоба, виникає, коли голеностоп повертається назовні, а підошва стопи заноситься всередину. Це призводить до розтягування або розриву зв’язок між таранною кісткою та малогомілковою кісткою. Це найпоширеніший механізм, за допомогою якого відбувається розтягнення щиколотки.
При травмі еверзії щиколотка обертається всередину, а підошва стопи назовні, травмуючи зв’язки з внутрішньої сторони суглоба.
Травми зв’язок варіюються від простих розтягувань до часткових або повних розривів.
Постановка ураження проводиться лікарем-спеціалістом:
- клас I являє собою розтягнення зв’язок, представляючи незначну чутливість, набряк (набряк щиколотки) і скутість. З’являється біль при ходьбі.
- клас II являє собою часткове пошкодження зв’язок з помірним болем, набряками та синцями (синцями). Травмовані ділянки чутливі до пальпації і виникає біль під час ходьби.
- клас III являє собою повний розрив ураженої зв’язки, що супроводжується сильним набряком і синцями. Більшу частину часу ходьба неможлива, є сильний біль, хоча початковий біль може відразу зменшуватись.
Зазвичай біль відразу відчувається на тій стороні, на якій сталося розтягнення. Більшу частину гомілковостопного суглоба починає негайно набрякати, і також можуть виникнути синці. Уражена область, як правило, чутлива до пальпації. В
Вираженість симптомів залежить від ступеня пошкодження ураженої зв’язки.
При більш важких вивихах спостерігається неможливість ходити і нестійкість щиколотки. На початку часто виникає сильний біль, який покращується протягом години.
Якщо розтягнення зв’язок не заживає належним чином, гомілковостопний суглоб стане схильним до нової травми. Деякі люди скаржаться на постійний біль і набряки.
Ортопедична консультація рекомендується в усіх ситуаціях, але особливо, якщо:
-спостерігається помірний або сильний біль, сильний набряк і синці
-спостерігаються оніміння і поколювання (парестезії)
Правильне лікування та вправи для відновлення забезпечують належне загоєння. При недотриманні рекомендацій лікаря щиколотка може залишатися нестійкою.
розслідування
Спеціаліст проведе анамнез, щоб з’ясувати, як сталося розтягнення щиколотки.
Тоді буде проведено об’єктивне обстеження гомілковостопного суглоба та стопи, навіть коліна, щоб з’ясувати, чи є інші пов’язані з цим травми. Лікар перевіряє рухливість щиколотки та стопи, чи не вражені зв’язки. Однак, якщо біль дуже інтенсивний, клінічний огляд слід призначати на час.
Потрібне буде рентгенологічне дослідження, щоб з’ясувати, чи стався перелом, який можливий одночасно з розтягненням. МРТ може дослідити важкі розтягнення зв’язку для кращої кількісної оцінки пошкодження зв’язок. Ми рекомендуємо обов’язкове проведення МРТ у гострий період, якщо пацієнт є спортсменом, що займається спортом, або якщо симптоми дуже важкі, а також при всіх хронічних розтягненнях з наслідками (повторне розтягнення з нестабільністю щиколотки).
Лікування
Лікування розтягнення щиколотки залежить від ступеня захворювання:
-еластична стрічка при розтягненнях першого ступеня та гіпсова пов’язка 14-21 день при розтягуваннях другого та третього ступеня. Якщо пацієнт молодий, активний при розтягненні суглобів III ступеня, ортопедичне лікування іммобілізацією не показано, але хірургічне лікування шляхом відновлення зв’язок (ATFL та CFL).
- похиле положення (стопа повинна бути піднятою, в ліжку на подушці).
-лід - у перші 24-72 години або поки зникне набряк, застосовуйте пакети з льодом на 20-30 хвилин 3-4 рази на день.
-НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) слід приймати відповідно до рекомендацій лікаря.
-місцеві протизапальні препарати (спрей, крем, гель) у разі розтягнення зв’язок, які не потребували іммобілізації
-знеболюючі за потребою
-антикоагулянт у разі іммобілізації в гіпсовій пов'язці.
Більшість розтягнень щиколотки гояться за допомогою належних лікувальних та відновлювальних вправ. У разі сильних розтягнень, що вимагали іммобілізації гіпсу, після зняття гіпсу необхідно: уникати фізичних навантажень протягом 2-4 тижнів, використання щиколотки, фізіотерапії та місцевого запального запалення.
Хірургічне лікування показано у гострих випадках у молодих або дуже активних пацієнтів та при хронічних розтягненнях, коли щиколотка залишається нестабільною. Також розглядається хірургічне лікування супутніх переломів кісток.
Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба гоїться в середньому за 4 тижні, але в деяких випадках вони можуть тривати навіть довше залежно від ступеня тяжкості. Після загоєння розтягнення зв’язок використання щиколотки допомагає запобігти подальшим травмам.
Д-р Андрій Іоан Богдан він надмірно спеціалізується на артроскопічній хірургії та спортивній патології щиколотки. Він уклав партнерство з двома центрами візуалізації з великим досвідом, з Бухареста та одним із Нідерландів, щоб отримати найбільш точні діагнози. Всі операції проводяться в лікарні Medlife, а відновлення пацієнтів - у Центрі відновлення Центрокінетики. Записатися на консультації можна за телефоном 0786602299 або 0755055216. Всі консультації проводяться в клініці Центрокінетики.