Розтягнення шийки матки

Розтягнення шийки матки це звичайна травма в дорожньо-транспортних пригодах або травми при падінні. Розтягнення зв’язок - це пошкодження зв’язок, і діагностика розтягнення шийки матки передбачає пошкодження зв’язок та капсульних структур, що з’єднують шийні суглоби та хребці. Розтягнення шийки матки важко відрізнити від розтягнення шийного м’яза, і два ураження часто трапляються одночасно. Травми шийки матки трапляються у 15% футболістів, частіше у тих, хто перебуває на захисній лінії. Спортивні аварії посідають друге місце після дорожньо-транспортних пригод як причина розтягнення шийки матки.

Клінічна картина при розтягненні шийки матки він подібний до всіх опорно-рухових уражень. Біль і скутість - головні звинувачення. Пацієнт скаржиться на ригідність шиї, біль в шиї. Під час травми пацієнт може відчувати або не відчувати біль, який зменшується за кілька хвилин. Біль і набряк стають помітними, коли кров накопичується в м’язових волокнах. Рухи шиєю стають болючими. Іррадіація болю в плечі або потиличну область є загальним явищем, але без парестезій на руках.

Всі пацієнти, які беруть участь у ДТП отримати шийний комір перед транспортуванням до лікарні. Терапія знімає біль і контролює запалення, застосовуючи місцеві пакети з льодом, вводячи протизапальні та знеболюючі засоби, міорелаксанти. Рекомендується відносний відпочинок ураженої області, специфічна фізична терапія, стабілізація.

Смертність рідкісна, якщо не пов’язана з травмою головного або спинного мозку, порушенням дихання або травмою судин. захворюваність включає синдроми болю в шиї, інвалідності при гострих та хронічних розтягненнях.

Патогенез та причини

Механізм прискорення та уповільнення

У момент удару транспортний засіб прискорюється вперед, а тулуб і плечі пацієнта дотримуються напрямку, викликаного подібним прискоренням автокрісла. Голова пацієнта, на яку не діє сила, залишається статичною в просторі. Результатом є вимушене розгинання шиї, оскільки плечі мають передній напрямок перед головою. За допомогою цього розширення інерція голови долається, і вона прискорюється вперед. Таким чином, шия збільшує прискорення голови, змушуючи її згинатися. Фронтальний удар призводить до травм хребців С2-3, С4-5 і С6-7 та С7-Т1.

Сили, що беруть участь у ударі зі швидкістю 32 км/год, спричиняють прискорення людської голови на 12 Г під час продовження. Якщо голова має незначне обертання, удар спиною змушує голову екстремально обертатися перед розгинанням, наголошуючи на цервікальних структурах, таких як капсула зигопофізарного суглоба, міжхребцеві диски та зв’язувальний комплекс.

Ознаки та симптоми розтягнення шийки матки

Пацієнт скаржиться git intepenit, локалізовані болі в горлі. Під час травми пацієнт може відчувати або не відчувати біль, який зменшується за кілька хвилин. Біль і набряк стають помітними, коли кров накопичується в м’язових волокнах. Рухи шиєю стають болючими. Опромінення болю в плечах або потиличній ділянці зустрічається часто, але без парестезій на руках. Тортиколіс можна побачити при фізичному огляді. Рухи, що викликають розтягнення уражених м’язів або зв’язок, обмежені. Пальпація ураженої ділянки чутлива. Біль під час обертання, згинання або розгинання проти опору свідчить про запалення або руйнування цих м’язових волокон.

Фізичний огляд на розтягнення шийного відділу хребта:

набряк тканин шийки матки часто зустрічається при розтягненні шийки матки, відчувається набряк у задніх шийних м’язах
спостерігаються зміни текстури тканин шийки матки: в’язкість, твердість, підвищений м’язовий натяг
місцеве нагрівання відчувається через запалення тканин
спостерігається обмеження нормальних рухів шийного відділу хребта
коли присутні кореневі ознаки, практикується маневр "Спринглінг" (стиснення шийного відділу хребта під тиском), відтворення симптомів кореня з компресією передбачає закарковування нерва артритними змінами або грижею диска, ніж розтягнення.

Класифікація тяжкості розтягнення шийки матки:

0 - відсутність зарядів на шиї або фізичних ознак
1 - біль в області шиї, лише скутість або болючість, інших ознак немає
2 - звинувачення та опорно-руховий апарат (зменшення обсягу рухів шиї та чутливості в певних точках)
3 - звинувачення та неврологічні ознаки (слабкість, зміни датчика та рефлекси)
4 - звинувачення у переломі та/або вивиху.

Найпоширенішими симптомами є підпотиличний головний біль і ангіна, спричинена рухами. Ангіна на момент аварії мінімальна і починається через 12-72 години після інциденту. Головний біль - загальний симптом. При пальпації спостерігається підвищений тонус м’язів. Інші зареєстровані ознаки та симптоми включають:

запаморочення
порушення зору
біль у плечі
слабкість у вухах або слабкість у руках
поколювання і парестезії в руках
порушення сну через біль.

Порушення пам’яті та інтелектуальна концентрація все ще залишаються нерозуміними.

Ускладнення розтягнення шийки матки:

Цервікальна мієлорадикулопатія є ускладненням згинання у пацієнтів із спондильозом
компресія спинного мозку рідше, але може спричинити квадрипарез
грижа міжхребцевого диска через два роки після аварії
необов’язкові ураження
тріщини переднього кільця крилової частини поздовжньої задньої зв’язки
перелом суглоба, забій внутрішньосуглобового меніска.

Еволюція захворювання:

Смертність рідкісна, якщо вона не пов’язана з травмою головного мозку або кісткового мозку, порушенням дихання або травмою судин. Хворобливість включає синдроми болю в шийці матки. Інвалідність при гострих і хронічних розтягненнях.
Тривалі ускладнення Вони включають:

хронічний біль
головний біль
депресія
інвалідність.

У пацієнтів з хронічними симптомами, які не реагують на прогресуючу відновлювальну терапію, ін’єкції зигопофізарних суглобів допомагають визначити процес, який можна лікувати за допомогою радіочастотної денервації.

Діагностичний

Візуалізація

рентгенограми не показані при лікуванні звичайного розтягнення шийки матки. Мало випадків пов’язано з переломом структури хребця. Рентгенографія шийки матки повинна включати всі 7 хребців та дискових просторів. Оцінюються набряк м’яких тканин, стійкість, переломи, вивихи, підвивихи.

комп'ютерна томографія проводиться пацієнтам з патологічною рентгенограмою або у яких є клінічна підозра на перелом. На цих плівках найкраще видно порушення роботи тіла або хребта, переломи суглобових граней та уламки кісток в медулярному каналі.

Магнітний резонанс він показаний людям з неврологічним дефіцитом і яким рентгенограми та КТ не дають достатньої інформації для остаточної терапії. Це корисно для діагностики уражень спинного мозку та коренів у неврологічно скомпрометованих пацієнтів. Переваги включають можливість виявлення аномалій м’яких тканин та кісткового мозку, таких як грижа диска, розрив зв’язок, гематома, крововилив або набряк у спинний мозок та сирингомієлія. Він показаний у випадках, коли пацієнти скаржаться на постійний біль, корінцеві симптоми та інвалідність.

Диференціальна діагностика

розсічення сонної артерії хребця
перелом шийки матки
головний біль
мігрень
менінгіт
новоутворення
остеоартроз
синдром скронево-нижньощелепного суглоба
грижа диска.