Розтягнення шлунка (розширення шлунка)

може бути

Здуття шлунка або розширення шлунка являє собою збільшення обсягу органу. Фізіологічно розтягнення шлунка відбувається постпрандіально (після їжі), збільшення обсягу верхньої частини стимулює кислотну секрецію шлунку, тоді як у нижній стимулюється секреція гастрину. (1)

Рідко може спостерігатися прогресуюча форма розпирання, яка може спричинити ішемію та перфорацію стінки шлунка. Це часто діагностується в кінці еволюції, коли ускладнення вже встановлені. Ішемія та перфорація, наслідки надмірного розтягування трапляються рідко, оскільки шлунок захищений багатим колатеральним кровообігом. Явища виникають в результаті венозної недостатності, коли є занадто висока точка напруги. Септичний шок в результаті перфорації шлунка часто призводить до летального результату. (1)

Термін розтягнення шлунка також використовується для позначення здуття живота, а не самого шлунка. Кілька станів можуть бути основою цієї розтягнутості. Ці стани пов’язані з процесом травлення, такими як порушення всмоктування або непереносимість лактози, синдром роздратованого кишечника або запор. «Здуття живота» - це ще один термін, пов’язаний зі здуттям живота. Вживання їжі з високим вмістом клітковини може призвести до утворення газів у кишечнику і, як наслідок, до здуття живота. Рідше кісти яєчників або інші типи пухлин можуть спричинити здуття живота. (2)

Чому відбувається розтягнення шлунка або розширення шлунка?

Факторами, що визначають появу розтягування шлунка, є:

  • перешкоди просвіту: безоар (конгломерат волокон і речовин, які не перетравлюються і зупиняються на шляху травного тракту), потрапляння сторонніх тіл всередину, поліфагія
  • тім’яні перешкоди: пухлини шлунка, туберкульоз, ятрогенні причини
  • зовнішні перешкоди: лімфома, внутрішньочеревні пухлини або метастази, синдром верхньої брижової артерії, кільцеподібна підшлункова залоза
  • вегетативні невропатії: діабет, хвороба Паркінсона

Інші причини:

  • прийом підвищеної кількості їжі (булімія)
  • доброякісні кісти та пухлини яєчників
  • рубці в результаті пілоричного гастриту
  • затримка евакуації шлункового вмісту
  • бактеріальні та вірусні інфекції або патологічний рівень бактерій у тонкому кишечнику та дисбактеріоз (дисбаланс між мікроорганізмами в товстій кишці)
  • кишкової непрохідності
  • порушення всмоктування та недоїдання
  • збільшення ваги
  • Камені в жовчному міхурі
  • панкреатит
  • лордоз (1, 2, 4)

Синдром подразненого кишечника - це стан, який може викликати судоми та біль у шлунку разом з іншими симптомами. Це синдром, який може спричинити здуття живота і, отже, здуття живота.

Парез шлунка - це стан, при якому порушується моторика шлунка, м’язові скорочення, що сприяють прогресуючим рухам миски з їжею вздовж шлунково-кишкового тракту, не працюють належним чином, а шлунок сповільнюється дуже повільно. У пацієнтів із цим станом було помічено, що розтягнення є загальним симптомом. Тяжкість розтягування шлунка пов’язана з інтенсивністю симптомів захворювання. (4, 5)

симптоми

Симптоми включають прогресуюче розтягнення живота, що супроводжується посиленням інтенсивності болю, що супроводжується блювотою (туманною). Можуть спостерігатися гіпотонія, метаболічний алкалоз та зниження частоти дихання. Якщо відбувається перфорація, ознаки перитоніту будуть очевидні.

Якщо відбувається масивне розтягнення шлунка, кровообіг в черевній аорті може бути порушений, отже може спостерігатися відсутність пульсу в нижніх кінцівках.

аерофагія, зазвичай це трапляється під час їжі через потрапляння повітря з проковтнутою їжею. Наявність великої кількості повітря в шлунку іноді супроводжується болями в животі, спричиненими розтягуванням шлункової стінки.

  • почуття "занадто ситим"
  • метеоризм
  • регургітація
  • нудота
  • блювота
  • діарея
  • лихоманка. (2)

Незважаючи на взаємопов’язаність, здуття живота і розтягнення шлунка мають іншу патофізіологію. Здуття живота є симптомом, а роздуття - ознакою стану шлунково-кишкового тракту, такого як синдром роздратованого кишечника. При синдромі подразненого кишечника близько 50% пацієнтів, які помітили здуття живота, насправді мали розтягнення шлунка.

З точки зору механізму, у пацієнтів із захворюваннями перистальтики кишечника збільшення вмісту шлунка поряд з розтягненням живота пов’язане зі збільшенням діаметра живота та зміною положення діафрагми. Як компенсаторний механізм передньо-задній діаметр грудної клітки збільшується за рахунок зменшення об’єму повітря в легенях.

У дітей розтягнення живота є загальним порушенням обміну речовин, яке може мати наслідки для життя, якщо виникають ускладнення. Встановлено, що приблизно у 45% дітей, що народилися передчасно, і 62% з тих, хто народився доношеними, вроджені вади є причиною розтягування живота. Основним симптомом розпирання є блювота. (3)

Пацієнти з харчовими розладами, такими як нервова анорексія або психогенна поліфагія можуть мати епізоди гостре розтягнення шлунка. У цих пацієнтів рухливість шлунка низька, а елімінація шлункового вмісту затримується. Ці епізоди виникають після прийому підвищеної кількості їжі за короткий проміжок часу. Збільшення об’єму шлунка призводить до венозної недостатності, що призводить до зменшення перфузії тканин і перфорації шлунка. (6)

Здуття живота також може виникнути як післяопераційне ускладнення після операцій на черевній порожнині. Зменшуючи кровообіг в області шлунка, пацієнт може бути схильним до розтягування шлунка. (6)

Діагностичний

Для діагностики використовується кілька методів тестування:

  • аналіз стільця
  • аналізи крові
  • звичайна та/або контрастна рентгенографія
  • тести на спорожнення шлунка
  • стравохідна, антродуоденальна та аноректальна манометрія
  • ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
  • колоноскопія
  • біопсія

Під час виклику лікаря необхідно враховувати певні аспекти:

  • симптом знаходиться у верхній або нижній частині живота
  • вона зосереджена в одній області
  • асоціюється з відрижкою
  • блювота/нудота
  • асоціюється з болем у животі: верхній, нижній
  • розпирання або здуття живота пов'язані з проходженням газів або спостерігалися зміни стільця: діарея, запор
  • якщо симптом пов’язаний з певними продуктами харчування та якими вони є
  • якщо це відбувається відразу після прийому їжі
  • симптоми посилюються протягом дня і послаблюються протягом ночі. (5)

Лікування

Першим кроком у застосуванні лікування є швидка декомпресія шлунка за допомогою носогастральної трубки, через яку відбувається зменшення застійних явищ та ішемії. Реанімацію кристалоїдними розчинами можна розпочати залежно від стану об’єму пацієнта, а також від швидкості порушення електролітного балансу.

Для того, щоб визначити ефективні стратегії лікування, важливо виявити фактори, що лежать в основі виникнення розпирання. Це можна зробити, оцінивши дієту та контролюючи частоту та консистенцію стільця.

Показана оцінка черевної порожнини методами візуалізації.

У деяких важких випадках важливо перевірити моторику, вісцеральну чутливість та активність м’язів живота у відповідь на подразники, що застосовуються до шлунково-кишкового тракту.

Хірургія - це підхід у надзвичайних ситуаціях.

Інші методи лікування

  • Харчування. Дієта, яка дозволяє уникати продуктів, що містять вуглеводи (фруктоза, лактоза, сорбіт, маніт), оскільки їх важко засвоювати і дуже швидко ферментують бактерії, це одна з найефективніших стратегій зменшення епізодів розтягування шлунка.
  • проносні: однією з причин розпирання є запор, для послаблення перистальтики кишечника рекомендується використання проносних.
  • антибіотики: оскільки бактеріальне бродіння бактеріями є основною причиною газоутворення в кишечнику, використання антибіотиків, таких як неоміцин, може бути корисним. Застосовувані лише на короткий проміжок часу, вони покращують проходження миски з їжею через травний тракт.
  • симетикон, активоване вугілля, екстракт ківі, бути корисним у деяких випадках. (3)
  • Пробіотики: допомагає збалансувати кількість бактерій у кишечнику, доступні у формі капсул або можуть бути отримані з різних сортів йогурту.
  • агенти моторики: препарати, що покращують час проходження їжі.
  • антидепресанти: ці ліки впливають на рецептори кишечника та мозку. Дози, значно нижчі за рекомендовані при депресії, допомагають усунути здуття живота.
  • Їх також можна використовувати препарати, що збільшують кількість рідини в калі. (5)

ускладнення

Ця категорія включає:

  • масивна дегідратація, що супроводжується гіпохлоремічним метаболічним алкалозом та наднирковою недостатністю
  • перфорація та сепсис
  • органічна недостатність
  • смерть.

Найчастіше ускладнення виникають у людей похилого віку. (1)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Укус собаки може бути потенційно небезпечним, будь то ваша собака, домашня тварина чи тварина.

Оніміння і поколювання по всьому тілу можуть викликати справжнє занепокоєння, особливо коли.

Предіабет - це стан, що характеризується аномально високим рівнем цукру в крові (глюкози), найпоширенішим .