Розторопша для лікування різних пошкоджень печінки Клінічні дослідження доводять ефективність -
Hirschmattstrasse 46, 6003 Люцерн, Швейцарія
Статті, пов’язані з "
Лікарська рослина розторопша (Silybum marianum) Володіє протіканням жовчі та гепатопротекторними властивостями. Він також може застосовуватися при важких ураженнях печінки, таких як гепатит, гепатотоксичність, спричинена хіміотерапією, отруєння аматоксином та неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП), як показують наступні клінічні дослідження та звіти про досвід.
Розторопша (S. marianum (L.) Gaertn., Раніше: Carduus marianus) - це рослина від одного до двох років висотою до 150 см, яка зустрічається у східному Середземномор’ї (рис. 1). Молочай також можна знайти з півдня Росії до Ірану. Його назва походить від старовинної легенди про те, що білі плями на листі походять від молока Діви Марії.
Рис. 1
Розторопша (S. marianum).
Інгредієнти, фармакологія
Основний інгредієнт S. marianum являє собою силімарин, який сам є сумішшю чотирьох ізомерів флавонолігнану. Найбільш біологічно активною формою цієї суміші є силибінін (рис. 2). Основним ефектом силімарину є антигепатотоксична стабілізація клітинної мембрани. Це також стимулює здатність гепатоцитів до регенерації. Силімарин запобігає проникненню токсичних ноксів та втраті клітинних компонентів, таких як трансамінази. Це відбувається за рахунок зменшення процесів окислення та транспорту в клітинній мембрані. Силімарин також стимулює утворення нових гепатоцитів [1]. Властивості силимарину, що поглинають радикали, схоже, відіграють важливу роль у цьому [2].
Рис.2
клініка
S. marianum клінічно досліджували протягом декількох років. Існує ряд старих та різноманітних пізніших досліджень, які вивчали клінічну ефективність. Збірник важливих старих досліджень можна знайти в оглядовій статті Ітена та співавт. [2]. В останні роки, серед іншого, були опубліковані дослідження, що досліджували ефективність розторопші при гепатоксичності, викликаній хіміотерапією у дітей, при грибковому отруєнні, при різних видах гепатиту та при неалкогольній жировій хворобі печінки.
Гепатотоксичність, пов’язана з хіміотерапією
Хіміотерапія у пацієнтів з пухлинними захворюваннями часто має пошкоджуючий для печінки побічний ефект, що призводить до припинення терапії у дітей, які страждають на гострий лімфобластний лейкоз (ALL), наприклад. Особливо це стосується підтримуючої фази лікування. Оскільки з’являлося все більше повідомлень про сприятливий вплив екстрактів розторопші на такі пошкодження печінки, група авторів під керівництвом Олени Ладас провела відповідне дослідження [3], в якому вивчали клінічну та ефективність in vitro, але лише клінічну Частина підведена.
У цьому 28-денному подвійному сліпому, рандомізованому, плацебо-контрольованому дослідженні брали участь 50 пацієнтів у віці від 1 до 21 року з ВСІ. 26 з них були рандомізовані в групу плацебо, а 24 у групу verum, які отримували капсули з 240 мг екстракту розторопші, стандартизованого до 80 мг силібініну А та В протягом 28 днів. Доза була розрахована на 5,1 мг/екстракт/кг маси тіла. На 28-й день (закінчення лікування) та 58-е вимірювали концентрацію трансаміназ та білірубіну в обох досліджуваних групах; на початковому етапі статистично значущих відмінностей між цими двома групами не було. На 28 день між двома досліджуваними групами не було помітно нижчої концентрації аміно-алалін-трансферази (ALT) та аспартат-аміно-трансферази (AST). Однак на 58 день у групі розторопші були виявлені значно нижча концентрація AST (p = 0,05) та тенденція до значно нижчої концентрації ALT (p = 0,07) порівняно з групою плацебо.
Не було значущих відмінностей у зареєстрованих побічних явищах між двома групами лікування.
З цих результатів автори дійшли висновку, що екстракт розторопші, що застосовується при ВСІХ, може бути ефективним та безпечним допоміжним лікуванням.
Хронічний гепатит С
Дослідницька група під керівництвом Хаміда Калантарі провела дослідження в університеті в Ісфахані, Іран [4]. Це було самоконтрольоване, тобто відкрите дослідження, в яке було включено 55 пацієнтів, які відповідали наступним критеріям: Наявність діагностованого хронічного гепатиту С (ВГС Ab, HVC-РНК (з ПЛР)) з нормальними або підвищеними ферментами печінки ( АЛТ та АСТ) без супутнього прийому ліків з інтерфероном або рибавірином. Пацієнтів лікували 630 мг силімарину на добу (стандартизований іранський лікарський препарат) протягом 24 тижнів; До і після лікування реєстрували різні параметри, такі як ALT, AST, HCV-РНК (з ПЛР) та кілька маркерів фіброзу печінки. Відповідно до значень цих маркерів фіброзу печінки, випробовуваних розподіляли на три групи на вихідному рівні: i) групу фіброзу; ii) нефіброзна група; iii) Проміжна група.
Після 24 тижнів лікування як значення АЛАТ, так і АСТ показали статистично значуще поліпшення значень порівняно з вихідним рівнем (АЛТ: р 13 років (середнє значення: 29,8 років) із типовими симптомами гострого клінічного гепатиту та сироваткових значень АЛТ> 100 МО/л, з видимими зовні ознаками гепатиту та з трьома або більше з наступних симптомів: темно-жовта сеча, слабо забарвлений стілець, лихоманка, нудота, блювота, анорексія, відраза до куріння, свербіж, дискомфорт у верхній частині живота вправо, Дискомфорт під тиском та свербіж, червона висип менше 4 тижнів.
105 випробовуваних були рандомізовані в групу verum (n = 55) або групу плацебо (n = 50) і отримували або 140 мг стандартизованого препарату розторопші тричі на день протягом 4 тижнів (препарат відомий як Legalon у Швейцарії ®, Rottapharm SA, у магазинах) або плацебо. Ще один візит був проведений через ще 4 тижні. На 2, 4 і 7 дні, а також на 2, 4 і 8 тижнів після вихідного рівня перевіряли симптоми гострого гепатиту та проводили тести функції печінки.
Пацієнти групи веруму продемонстрували швидше поліпшення симптомів, пов'язаних із затримкою жовчі, тобто темною сечею (p = 0,013), жовтою пігментацією шкіри (p = 0,02) та склеричним терусом (p = 0,043), а також зменшенням непрямий білірубін. Для інших обстежених параметрів не вдалося виявити суттєвої різниці між групами verum та плацебо. Автори дійшли висновку, що лікування гострого гепатиту за допомогою екстракту розторопші може покращити симптоми цієї хвороби. Помітно, що в цьому дослідженні препарат розторопші застосовували перорально. Тим не менше, можна було визначити позитивний результат. Це пов’язано з тим, що це не хронічний гепатит С, а гострий гепатит, який часто також реагує на пероральну терапію розторопшею.
Отруєння аматоксином
Близько 90% усіх отруєнь грибами, що трапляються у всьому світі, можна віднести до аматоксину, октапептиду, який міститься, серед іншого, в грибі шапки смерті (Amanita phalloides) і викликає спазми в животі, блювоту та холероподібну діарею через кілька годин після прийому всередину і може призвести до ниркової та печінкової недостатності зі смертельними наслідками.
Безалкогольна жирова хвороба печінки
Буторова та ін. [7] досліджував ефективність Legalon® у відкритому, рандомізованому паралельному груповому дослідженні при НАЖХП різного походження. Для цього в дослідження було включено 70 пацієнтів з діагностованим НАЖХП. Для діагностики НАЖХП стеатоз був встановлений за допомогою ультразвуку. Пацієнтів рандомізували на дві групи (обидві n = 35):
- Група Legalon: Ці пацієнти отримували 140 мг Legalon тричі на день протягом 3 місяців.
- Контрольна група: Ці пацієнти отримували немедикаментозну терапію: дієта для схуднення, регулярні фізичні навантаження).
Обидві групи були розділені на дві підгрупи: i) пацієнти з жировою дистрофією (FD) печінки; ii) Пацієнти з неалкогольним стеатогепатитом (NASH).
Критеріями ефективності були клінічні (загальний стан, втома, біль у ділянці печінки, розмір печінки), біохімічні (ALT, AST, GGT (гамма-глутамілтрансфераза)) та параметри ультразвуку (зміна розміру печінки).
Усі пацієнти групи Legalon закінчили терапію, і більшість (92%) повідомили про суб'єктивне поліпшення загального стану. У контрольній групі такого суб’єктивного поліпшення не виявлено. 2 пацієнти навіть повідомили про суб'єктивне погіршення загального стану.
Значне зниження активності трансаміназ було виявлено в групі Legalon. Трансамінази нормалізувались у всіх пацієнтів (100%) у групі FD. У підгрупі NASH це було у 80% пацієнтів. В решті 20% значення покращилися з трьох разів до півтора рази від нормального значення. Усі пацієнти групи Legalon показали нормалізацію GGT.
У групі Legalon у 4 пацієнтів (40%) підгрупи FD та 5 пацієнтів (20%) групи NASH спостерігалося зменшення об'єму печінки.
Лікування легалоном добре переносилось усіма пацієнтами без побічних ефектів.
З цього автори дійшли висновку, що Легалон є ефективним та безпечним гепатопротектором у випадку НАЖХП та призводить до значного поліпшення клінічних та біохімічних показників.
Висновок
Представлені тут дослідження документують ефективність стандартизованих екстрактів розторопші при пошкодженні печінки різного походження. Тому цю лікарську рослину можна рекомендувати як ідеальний терапевтичний засіб для гепатотоксичності, пов’язаної з хіміотерапією, гепатиту, грибкового отруєння, пов’язаного з аматоксином, та НАЖХП. Характеризується хорошою ефективністю та дуже низькою кількістю побічних ефектів.