Розуміння проблем у спілкуванні лікар-пацієнт - що говорять лікарі та що чують пацієнти •
Медична консультація є одним із найважливіших діагностичних інструментів загальної практики. Непорозуміння ставлять під загрозу процес лікування, порушують відносини довіри та мають різні несприятливі наслідки. Тому необхідно знати комунікативні та когнітивні основи міжособистісного спілкування, щоб ефективно уникнути проблем порозуміння. У цій публікації ви дізнаєтесь, як ефективно спілкуватися зі своїми пацієнтами та на що слід звертати увагу у своїх розмовах.
Дістаньтесь до місця призначення за допомогою ICE - Ідеї, занепокоєння та очікування
Мова створює образи в голові
Це складні системи знань, які по суті складаються з п’яти вимірів:
- Особа = діагноз по імені; Назва хвороби (що це у мене?)
- Причинні приписи (що є причиною?)
- Тривалість (який курс з часом?)
- Наслідки (які наслідки?)
- Керованість (як з цим можна лікуватись?)
Зараз важливо дослідити концепцію хвороби пацієнта і таким чином підняти в розмові вищеописані ідеї, страхи та очікування (ДВЗ). Поняття хвороби також можна змінити (обрамлення) за допомогою свідомого вибору слів та розумно підібраних мовних образів.
"Обрамлення" - терміни змінюють поняття хвороби
Приклад повинен показати вам, наскільки простим та ефективним може бути процес обрамлення, тобто зміна концепції захворювання за допомогою мови: Технічний термін "риніт" і повсякденний термін "нежить" позначають ту саму клінічну картину, але технічний термін (маркування) як частина вищезгаданого виміру ідентичності) виникають дуже різні уявлення про причину, тривалість, наслідки та лікування. Хоча одна з них звучить як важка хвороба, повсякденний термін викликає ідеї швидкого зцілення та простого самолікування. Якщо можливо, використовуйте переклади та лінгвістичні зображення у своїх розмовах, щоб когнітивно знешкодити технічні терміни та позитивно змінити концепцію представлення хвороби. За часів "Доктора Гугла" це завдання ставить перед лікарями загальної практики особливі проблеми: чи відповідає концепція, яку пацієнти підозрюють за технічним терміном, фактичним чи ні, потрібно важко з’ясувати. Тим не менше, бажано активно розпитувати пацієнтів про їхні (хворобливі) ідеї, їхні страхи та очікування.
Не кожен мовний образ вкладається в кожну голову
Подібно до того, як не кожна картина вписується в кожну кімнату, не кожен мовний образ придатний для того, щоб зрозуміти складні факти. Зокрема, проблеми розуміння виникають, коли медичні знання лікаря не відповідають реальним знанням пацієнта, і тому пацієнти неправильно тлумачать метафори. Іншими словами: іноді метафори активують помилкові кадри, тобто помилкові асоціації у свідомості пацієнта, що може призвести до непорозумінь.
Приклад: носова перегородка пацієнта повинна бути випрямлена. Знання пацієнтом світу про стіни (жорсткі, тверді) та контекстні асоціації терміна `` випрямитись '' = `` випрямити '' (за допомогою інструменту, швидко та ривками) призводять до абсолютно неправильного уявлення про фактичний курс лікування: жорстка структура носа випрямляється шляхом дії сили за допомогою інструменту (наприклад, плоскогубців); коротка тривалість (можливо, здійсненна негайно). Той мовний образ приховує той факт, що септопластика з відхиленням перегородки є (частково стаціонарною) хірургічною процедурою. Тому доцільно завжди використовувати модель ДВЗ для дослідження відповідної суб’єктивної когнітивної репрезентативної моделі пацієнта, навіть маючи явно чіткі мовні образи, тобто шляхом опитування ідей, страхів та очікувань. Це навряд чи займає час і допомагає ефективно уникнути непорозумінь. ICE підтримує розуміння, орієнтоване на пацієнта, і є одним із комунікативних важелів цілеспрямованих медичних дій.