Розуміння r; подають яєчники
Додати до вибраного
Що таке резерв яєчників ?
"На відміну від чоловіків, у жінок гамети (репродуктивні клітини) утворюються протягом життя матки", - пояснює доктор Мігель Жан. Таким чином, від народження ми маємо визначений і не відновлюваний запас ооцитів. "Саме від цього запасу залежить родючість", - додає фахівець. Незважаючи на точну кількісну оцінку цього запасу, ми можемо оцінити кількість ооцитів, присутніх у яєчниках на даний момент. Саме цю інформацію ми називаємо запасом яєчників.
На резерв яєчників можуть впливати різні фактори:
- вік: з роками запас ооцитів зменшується, а заодно і родючість. "За підрахунками, шанси завагітніти серйозно зменшуються з 35 років", - згадує лікар.
- тютюн
- проблеми з вагою, так чи інакше: надзвичайна худорлявість або надмірна вага та ожиріння
Але трапляється і так, що молода жінка має аномально низький для свого віку запас яєчників, насправді не знаючи причин.
Яєчниковий резерв: коли його оцінювати ?
Найчастіше оцінка резерву яєчників проводиться в рамках a оцінка безпліддя оцінити здатність яєчників виконувати свою роль, тобто регулярно виробляти ооцити (також звані яйцеклітинами), здатні запліднюватися сперматозоїдами.
Яєчниковий резерв: як його оцінюють ?
Лікар по суті базується на двох додаткових обстеженнях для оцінки яєчникового резерву:
- ендовагінальне УЗД На початку циклу (D3) лікар підраховує на екрані так звані антральні фолікули, тобто фолікули в кілька міліметрів (від 2 до 10 мм), розташовані безпосередньо перед стадією зрілого фолікула. Це "кількість антральних фолікулів" або "CFA". "Коротше кажучи, мова йде про підрахунок запасу ооцитів, доступних для забезпечення овуляції", уточнює д-р Мігель Жан.
- дозування крові антимуллеричний гормон або AMH. Цей гормон, що виділяється клітинами фолікула яєчника, є одним з найкращих відображень яєчникового резерву. Чим нижчий запас ооцитів, тим менший АМГ.
У той же час часто вимірюють інші гормони:
- фолікулостимулюючий гормон або ФСГ дозується на початку циклу (D3). Аномально високий рівень ФСГ може бути ознакою старіння яєчників.
- естрадіол є гормоном, що виділяється яєчниками. Він помітно збільшується під час овуляції. Аномально низький рівень естрадіолу може свідчити про недостатність яєчників.
- інгібін B (INHB) це білок, який виробляється певними клітинами яєчника. Зверніть увагу, що його дозування вже не таке систематичне, як раніше.
Що робити у разі неприємностей ?
Враховуючи ці різні результати, а також вік жінки, анамнез, клінічне обстеження, лікар оцінює запас яєчників. Зіткнувшись з виявленим безпліддям, можна розглянути кілька медичних реакцій відповідно до оцінок жінок та чоловіків.
- Якщо сперма в нормі і яєчники трохи ліниві, a стимуляція яєчників можна запропонувати. За допомогою гормональних ін’єкцій мета полягає в тому, щоб допомогти фолікулам розвиватися для покращення умов овуляції.
- Якщо рівень антимюллерового гормону аномально низький і якщо на УЗД виявлено дуже мало фолікулів, резерв яєчників значно зменшується (це має місце при передчасній недостатності яєчників), і відновити запас яйцеклітин, на жаль, неможливо. Щоб виправити цю ситуацію, використання а донорство яєць можна запропонувати подружжю.
- Якщо рівень антимюллерового гормону аномально високий і на УЗД виявляється велика кількість фолікулів, ці ознаки свідчать про наявність синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), можлива причина безпліддя. Зокрема, може бути запропонована стимуляція яєчників з метою покращення якості овуляції. Однак це гормональне лікування вимагає, навіть більше, ніж інших, суворий моніторинг реакції яєчників, щоб уникнути виникнення гіперстимуляції, тобто надмірної реакції на лікування.