Розвиток переломів п’яткової кістки, лікування, ускладнення - NetDoktor
Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.
Під a Перелом п’яткової кістки (Перелом п’яткової кістки) - це перелом найбільшої кістки стопи - п’яткової кістки. Зазвичай це викликано падінням з великої висоти або прямою силою. Типовими симптомами є біль у задній частині стопи та п’ят. Якщо переломи перелому п’яткової кістки не компенсуються один проти одного, це можна лікувати консервативно. В іншому випадку зазвичай проводять хірургічне втручання. Дізнайтеся більше про перелом п’яткової кістки тут.
Перелом п’яткової кістки: опис
Перелом п’яткової кістки - один із найпоширеніших переломів тарзальної кістки, який становить 60 відсотків. Найчастіше страждають чоловіки у віці від 25 до 45 років. Перелом п'яткової кістки часто трапляється в умовах нещасних випадків на виробництві.
П’яткова кістка (п’яткова кістка) - найбільша кістка стопи і розташована в задній частині п’ят. Він має центральну функцію для склепіння стопи. Форма п'яткової кістки призначена для великих навантажень. Ахіллове сухожилля прикріплюється до п’яткової горбистості на задньому кінці п’яткової кістки. Кістка з'єднана з таранною кісткою через три суглобові поверхні, а з кубоподібною кісткою (кубоподібна), тарзальна кістка, через іншу суглобову поверхню.
Перелом п'яти: симптоми
Типовими симптомами є біль у задній частині стопи та п’ят. Крім того, спостерігається значний набряк, чутливий до тиску, на бічній задній стопі та на підошві стопи. Задня стопа зазвичай вкорочена, що робить контур п’яти незграбним. Через біль біль не може покласти вагу на ногу і правильно рухати нижній гомілковостопний суглоб. Крім того, можуть виникнути супутні травми дрібних м’язів стопи.
У деяких випадках відбувається відкритий перелом п'яткової кістки. Шкіра та м’які тканини настільки пошкоджені, що уламки кісток можуть бути видні зовні. Відкритий перелом п’яткової кістки необхідно негайно лікувати в екстрених випадках.
Перелом п’ят: причини та фактори ризику
Механізм аварії при переломі п'яткової кістки - це стиснення зверху, як при падінні з великої висоти, або пряма зовнішня сила. При падінні з великої висоти обидві п’яткові кістки зазвичай ламаються - це стосується приблизно десяти відсотків усіх випадків. Множинні травми часто вражають хребет або ноги.
Перелом п’яткової кістки також може статися при защемленні стопи. Це трапляється, наприклад, в умовах ДТП, коли ноги потрапляють під педалі в підніжжі автомобіля. Інша можлива причина перелому п’яткової кістки полягає в тому, що стопа перекручується.
Іноді трапляється і так званий аувульсійний перелом п’яткової кістки: Якщо литковий м’яз сильно скорочується, то точка прикріплення сухожилля м’яза малогомілкової кістки на п’ятковій кістці (бульбочка п’яткової кістки) може вирватися. Ця перерва частіше спостерігається у людей з остеопорозом.
Перелом п’ят: обстеження та діагностика
У разі перелому п’яткової кістки правильним контактом є фахівець з ортопедії та травматології. Щоб діагностувати, чи зламана п’ята, лікар запитає вас, як саме сталася аварія, та історію хвороби, а потім проведе ретельний огляд. Деякі запитання лікаря можуть включати:
- Який точний хід аварії?
- Ви вдарилися ногою чи щось впало на ногу?
- У вас болить?
- Мав такі симптоми, як біль і обмеження рухливості раніше?
Лікар уважно огляне стопу і переконається, чи не постраждали м’які тканини, чи існують інші супутні травми. Він також повинен перевірити, чи є синдром компартменту, при якому тиск у тканинах підвищується через набряк і кров, так що нерви, м'язи та судини у фасції видавлюються. Якщо тканина постійно пошкоджена, можуть виникнути так звані кігті на пальцях ніг.
Візуалізація
Потім робиться рентген стопи збоку та зверху, а також верхня кісточка. Багатошарову комп’ютерну томографію (КТ) зазвичай проводять перед операцією, щоб мати змогу точно спланувати процедуру.
Перелом п’яткової кістки: лікування
Лікування зламаної п’яткової кістки завжди пристосовується до пацієнта. Метою лікування є відновлення сусідніх суглобових поверхонь та структури задньої стопи. Іноді для цього необхідна операція, але це технічно складно.
Перелом п’яткової кістки: консервативне лікування
Незміщені перерви зазвичай лікуються консервативно. Спочатку надягають гіпсову шину, щоб зберегти стопу нерухомою. Він може бути частково підданий напрузі в нижній частині ноги або рельєфному взутті (вакуйоване взуття) протягом приблизно шести-восьми тижнів. Тоді стопа може поступово знову повністю навантажуватися.
Перелом п'яти: хірургічне лікування
Операція є варіантом, якщо перелом п’яткової кістки зміщений. Правильний час для втручання відіграє вирішальну роль. У разі свіжого, закритого перелому п’яткової кістки хірургічне втручання не повинно проводитися, якщо навколишні м’які тканини все ще набряклі. Так званий "тест на зморшки" використовується для визначення правильного часу операції: процедура доцільна лише тоді, коли шкіра в ураженій області вже набрякла настільки, щоб зморщитися. Зазвичай це відбувається через шість-вісім днів.
Зламана п’яткова кістка технічно дуже вимоглива. Якщо кістка вм'ята (перелом відбитків), зазвичай для цього потрібна так звана спонгіосапластика: тут кістковий матеріал власного тіла вставляється в кістку. Кісткові частини утримуються за допомогою гвинтів або стійких до кута пластин.
Після зламаної п’яткової кістки вам слід запропонувати механіку-ортопеду, який виготовить для вас індивідуальне взуття.
Перелом п'яти: перебіг захворювання та прогноз
Час загоєння та результат лікування залежать від багатьох факторів: вік, супутні захворювання, фізичне перенапруження на роботі та тип перерви (перенесеної чи ні) - все це відіграє певну роль. Як правило, загоєння перелому п’яткової кістки не так просто, оскільки, незважаючи на оптимальне лікування, часто існують незначні функціональні обмеження. Розмелені переломи, зокрема, призводять до значних труднощів із хронічним болем, коли на стопу чинять тиск.
Перелом п'яти: ускладнення
Якщо оперувати перелом п’яткової кістки, завжди є ризик порушення загоєння ран: з цим бореться до 32 відсотків пацієнтів. Суральний нерв, чутливий нерв гомілки, також може травмуватися під час операції. Ще одним страшним ускладненням є синдром компартмента, який зустрічається в десяти відсотках усіх випадків. І останнє, але не менш важливе: у деяких пацієнтів спостерігається передчасний артроз суглоба, спричинений пошкодженням хряща, пов’язаним із Перелом п’яткової кістки пішли разом.