Розвиток розриву сухожилля, симптоми, лікування, прогноз - NetDoktor
Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.
На Розрив сухожилля (Розрив сухожилля) розглянутий сухожилля м’яза повністю або частково переривається, що призводить до втрати функції м’яза. Діагноз ставлять за допомогою обстеження, ультразвукового дослідження або інших візуалізаційних тестів. Залежно від типу та тяжкості розриву сухожилля може знадобитися хірургічне втручання. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про симптоми, діагностику та лікування розірваного сухожилля!
Розрив сухожилля: опис
М’язові сухожилля зазвичай розриваються лише в тому випадку, якщо вони вже були пошкоджені зносом, а потім піддаються надмірному напруженню (наприклад, під час занять спортом). Розрізняють повні розриви і часткові розриви м’язових сухожиль. Повні розриви сухожиль здебільшого вражають чоловіків у віці від 20 до 50 років.
М’язові сухожилля передають м’язову силу кістці, що зазвичай призводить до руху або, принаймні, до напруження. Вони складаються з міцної, менш еластичної та стійкої до розтягування тканини. У матеріалі сухожилля мало клітин, так званих тендиноцитів. Вони можуть повільно ділитися і тим самим постійно оновлювати тканину або відновлювати травму. Однак це зазвичай займає відносно багато часу. Більшість сухожиль оточені оболонкою, яка виконує роль напрямної рейки.
Розрив сухожилля біцепса
У разі розриву сухожилля біцепса переривається одне із сухожиль, яке прикріплює м’яз-згинач руки (м’яз біцепса) до плеча або передпліччя. Біцепсовий м'яз є найважливішим згиначем ліктьового суглоба і одним з найважливіших формуючих м'язів на передній частині надпліччя. Він має три сухожилля: у верхній частині він з'єднаний з плечем за допомогою двох сухожиль (довге і коротке сухожилля біцепса), у нижній області через сухожилля (сухожилля нижнього біцепса) зі спицею на передпліччі:
Особливо схильний до травм довге сухожилля біцепса. Хронічне пошкодження плечового суглоба може призвести до запалення (тендовагініт біципіт) або навіть до повного розриву сухожилля біцепса. Розрив сухожилля біцепса коротке сухожилля біцепса трапляється дуже рідко. Іноді це теж рве сухожилля нижнього біцепса.
Пошкодження сухожиль згиначів на руці
Кожен палець має два сухожилля згиначів, один поверхневий і один глибший. Вони з'єднують пальці з м'язами-згиначами передпліччя. У своєму русі згиначі захищаються і направляються за допомогою сухожильних оболонок. Кілька кільцевих зв’язок утримують сухожилля близько до кістки. Пошкодження сухожилля згиначів кисті завжди серйозне через особливі анатомічні умови. Однак зараз існують ефективні хірургічні та подальші процедури, які дають успішні результати.
Пошкодження сухожилля розгиначів
Пошкодження розгинального сухожилля виникає, коли одне з двох розгинальних сухожиль, які проходять від м’язів передпліччя через тильну сторону кисті до пальців пальців. Суглоби розгиначів тісно пов'язані між собою, особливо сухожилля чотирьох і п'ятих пальців. На рівні зап’ястя сухожилля розгиначів захищені оболонками, які називаються сухожилковими оболонками. Для того, щоб розгинатися сухожилля розгиначів, зазвичай повинні діяти більші сили - за винятком кінцевої фаланги пальців. Навіть легкі сили в цей момент можуть призвести до розриву сухожилля розгиначів. Тоді лікарі говорять про "закритий розрив сухожилля розгиначів".
Розрив сухожилля чотириголового м’яза/розрив сухожилля надколінка
При розриві сухожилля чотириголового м’яза розривається сухожилля, яке з’єднує розгинач стегна (квадрицепс) з колінною чашечкою (надколінок). При розриві сухожилля надколінка розривається зв’язка, яка веде від надколінка до гомілки. Обидва сухожилля є частиною розгинального апарату ноги і допомагають переносити силу від стегна до гомілки.
Додаткова інформація: розрив ахіллового сухожилля
Ви можете дізнатись все, що вам потрібно знати про розрив ахіллового сухожилля, у статті Розрив ахіллового сухожилля.
Додаткова інформація: Розірване сухожилля - плече
Ви можете дізнатися, що означає розрив сухожилля на плечі під розривом сухожилля - плече.
Розрив сухожилля: симптоми
Симптоми розриву сухожилля зазвичай з’являються раптово і відразу після розриву. Зазвичай акцент робиться на біль, ніж на функціональний збій (наприклад, втрата сили при розгинанні коліна, якщо розірване сухожилля чотириголового м’яза або надколінка). Однак, якщо сухожилля вже суттєво пошкоджене, так що виникає постійний біль, це також може бути покращено розривом сухожилля. Іншими симптомами розриву сухожилля, як правило, є набряки та синці. Також можуть бути травмовані сусідні нерви та судини. Іноді розрив сухожилля супроводжується звуковим ударом.
Розрив сухожилля біцепса
У разі розриву сухожилля біцепса м’язовий живіт біцепса помітно ковзає: розрив сухожилля нижнього біцепса призводить до зміщення біцепсового м’яза вгору, тоді як у випадку розриву сухожилля верхнього біцепса м’яз живота зміщується вниз. Крім того, постраждалі помічають функціональне обмеження, наприклад, піднімаючи передпліччя.
Пошкодження сухожилля згиначів кисті
Якщо обидва сухожилля згиначів на одному пальці роздираються, згинати палець з силою вже неможливо. Якщо уражено лише сухожилля глибокого згинача, пацієнт більше не може згинати дистальну фалангу ураженого пальця. Інші симптоми включають набряк і синці.
Травми розгиначів сухожиль
Якщо розрив сухожилля вражає сухожилля розгинача на руці, постраждала людина більше не може з силою розтягувати уражений палець. Якщо розриває сухожилля розгинача на дистальній фаланзі, ця фаланга звисає. Це означає: пацієнт більше не може випрямляти дистальну фалангу, і результат так званого результату "Молотковий палець ". Цей тип травми становить приблизно третину всіх пошкоджень сухожиль розгиначів.
Розрив сухожилля чотириголового м’яза/розрив сухожилля надколінка
При розриві сухожилля чотириголового м’яза пальпується вм’ятина над колінною чашечкою вказує, де розірвано сухожилля. Наколінник нижчий за норму (надколінна депресія). У разі розриву сухожилля надколінка є вм’ятина нижче колінної чашечки, і це вище норми (піднята надколінка). У будь-якому випадку коліно не можна активно розгинати. Крім того, пацієнт вже не може безпечно стояти поодинці на ураженій нозі.
Розрив сухожилля: причини та фактори ризику
У багатьох випадках розрив сухожилля трапляється як частина нещасного випадку, в якому розглядається сухожилля зазнає надзвичайно великих навантажень. Повний розрив сухожилля зазвичай відбувається лише тоді, коли сухожилля вже пошкоджене або розірване. Такі попередні пошкодження можуть бути результатом повторних незначних травм або хронічних перевантажень. Окрім зносу від фізичних навантажень та ожиріння, хронічні захворювання, такі як подагра та цукровий діабет, також є факторами ризику розриву сухожилля.
Якщо сухожилля розривається, кістковий уламок іноді виривається з точки прикріплення ураженого сухожилля. Тоді лікарі говорять про перелом аувулії.
Найпоширеніша причина одного Розрив сухожилля біцепса є спортивні травми. Якщо довге сухожилля біцепса на плечі рветься, у більшості випадків також травмується так звана ротаторна манжета - чотирикомпонентна м’язова група в області плеча. Коротке сухожилля біцепса, точка прикріплення біцепсового м’яза на передпліччі, розриви, особливо під впливом раптового стресу.
Згинальні та розгинальні сухожилля кисті рвати в основному через зовнішню силу, таку як порізи або укуси тварин. Під час тренування сухожилля розгиначів також можуть порватися.
Типова картина травм a Розрив сухожилля чотириголового м’яза - це напруга м’яза проти опору, наприклад при спотиканні. Дуже часто сухожилля вже пошкоджене.
Розірване сухожилля: обстеження та діагностика
Якщо ви підозрюєте розрив сухожилля, вам слід звернутися до хірурга-ортопеда або травматолога. Він часто може надійно діагностувати розрив сухожилля на основі типових симптомів. Функцію та рухливість м’язів можна перевірити за допомогою різних тестів. Крім того, досліджується приплив крові до тканини та чутливість.
Розрив сухожилля зазвичай можна добре розпізнати на УЗД (сонографія), наприклад через щілину в сухожиллі. Рентген, навпаки, не може показати м’які тканини, такі як сухожилля. Однак рентген може забезпечити непряме свідчення розриву сухожилля, наприклад, у вигляді перелому аувулії або колінної чашечки, зміщеної вгору або вниз (у разі розриву сухожилля надколінка або розриву сухожилля чотириголового м’яза).
Якщо діагноз незрозумілий, магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ) може допомогти.
Детальніше про іспити
Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:
Розірване сухожилля: лікування
Розрив сухожилля в принципі можна лікувати як консервативно, так і хірургічно. Якому з методів терапії віддати перевагу в кожному окремому випадку, залежить головним чином від ураженого сухожилля. Тому відповідну процедуру слід обговорити індивідуально з лікуючим лікарем.
Якщо сухожилля повністю розірване навпіл, під час операції лікар може знову з’єднати два кінці. Залежно від типу травми, можливі також плетені сухожилля та дротові шви. Доступні різні хірургічні процедури для повторного кріплення сухожилля до кістки (повторне введення): накладення швів, підвішування або закріплення на кістці та петля навколо кістки. Такі ускладнення, як кровотеча, інфекції, тромбоз або розрив шва, трапляються рідко.
Розрив сухожилля біцепса
Розрив сухожилля біцепса часто можна лікувати консервативно (спочатку іммобілізація, потім вправи на рух). Якщо це не вдається, зазвичай оперують як довгі, так і короткі сухожилля біцепса. Після операції рука спочатку не може бути повністю завантажена. Фізіотерапевтична терапія підтримує гнучкість суглобів і тренує м’язи. Навантаження поступово збільшують.
Лікарі часто відмовляються від операції у людей похилого віку зі сльозою довгих сухожиль біцепса. Натомість руку потрібно щадити, поки не буде більше болю. М'язовий живіт, який мігрував у напрямку до ліктя, залишається в цьому положенні надовго. З іншого боку, розрив короткого сухожилля біцепса, як правило, оперують навіть у літніх людей, оскільки втрата сили значно більша, ніж при розриві сухожилля довгого біцепса.
Пошкодження сухожилля згиначів на руці
У разі пошкодження сухожилля згиначів кисті, ушивання куксу сухожилля протягом шести годин після розриву обіцяє найкращі терапевтичні результати. Операція під місцевою анестезією не завжди можлива, оскільки суглобові кукси, розташовані близько до тіла, часто відсуваються далеко назад до передпліччя через потягнення м’язів.
При старіших або інфікованих сухожильних згинальних травмах кисті, де прямий шов недоцільний, лікар спочатку вставляє силіконовий штифт (шину) в тканину, тим самим запобігаючи прилипанню оболонки сухожилля. Під час другої операції хірург зшиває сухожилля назад або виконує трансплантацію сухожилля.
У разі пошкодження сухожиль згиначів кисті не існує шовної техніки, яка дозволяє повністю напружувати сухожилля. Сухожилля потрібно обережно пересувати в пов’язку, щоб воно не прилипало до оболонки сухожилля, що застигло б уражений палець.
Спеціальне подальше лікування після операції має на меті поєднати пасивне, безсиле згинання ураженого пальця з активним, потужним розгинанням: Пацієнту надають спеціальну шину (шину Кляйнерта), яка не дозволяє пальцям повністю розтягуватися. Гумки прикріплюються до нігтів і кріпляться до області зап’ястя. Пацієнт може розтягувати або пасивно згинати пальці від натягу гумок.
Шину зазвичай видаляють через шість тижнів після операції; повна стійкість можлива знову через дванадцять тижнів.
Пошкодження сухожилля розгиначів
Терапія пошкодження розгинального сухожилля, серед іншого, залежить від того, яке сухожилля розірвано в якій точці, і чи є розрив частковим або повним. Якщо сухожилля повністю розірване, кукси сухожилля повинні бути зшиті протягом короткого часу; це обіцяє найкращі результати.
На відміну від згинання, сухожилля розгиначів не можуть «відсунутися назад» далеко. Свіжу травму розгиначів сухожиль зазвичай можна лікувати під місцевою анестезією. У разі розривів сухожилля дистальної фаланги надягають спеціальну шину (шину стека) за умови збереження залишкової розтяжності. Він утримує дистальну фалангу в гіперекстензії, щоб кінці сухожилля могли знову зростати.
Подальше лікування пошкодження сухожилля розгиначів легше, ніж при пошкодженні сухожиль згиначів. Зазвичай достатньо знерухомити пошкоджену частину тіла шиною на шість тижнів. Тоді пацієнт може знову покласти вагу на сухожилля і швидко збільшити навантаження.