Ртуть у рибі Небезпека для ненароджених дітей Медицина Прозора

Кажуть, що риба під час вагітності корисна для розвитку мозку ненароджених дітей. Однак риба, забруднена ртуттю, могла зробити навпаки.

Питання:	Чи шкідливо для психічного розвитку майбутньої дитини, якщо мати регулярно їсть рибу, заражену ртуттю під час вагітності?
Відповідь:		можливо Так
Пояснення:	Багато наявних у продажу їстівних риб забруднені слідами метилртуті. Є вказівки на те, що регулярне вживання таких ртутьвмісних риб під час вагітності може погіршити розвиток мозку ненароджених і, отже, їхні розумові здібності. Навпаки, споживання риби з низьким вмістом ртуті може сприяти розвитку мозку у ненароджених.

Рекомендації щодо харчування чіткі: принаймні одна або дві порції риби повинні бути на тарілці на тиждень [5] - особливо з високим вмістом жиру, оскільки вони містять більшу кількість корисних жирних кислот омега-3. Ці поживні речовини, крім усього іншого, важливі для розвитку майбутнього мозку. Тому майбутнім мамам часто рекомендують їсти багато риби під час вагітності [6].

Однак цю рекомендацію не можна робити беззастережно: Метил-ртуть, сполука важких металів, яка може пошкодити нерви у високій концентрації, можна знайти в багатьох комерційних видах риб. Крім усього іншого, це може вплинути на розвиток мозку ненароджених [6].

Тож наскільки серйозним є споживання риби під час вагітності? Якщо виключати страви з риби з меню?

Не потрібно обходитися без риби

Перш за все: повна відмова від риби не є ні необхідною, ні доцільною. Як запобіжний захід вагітним жінкам, матерям, що годують груддю, і маленьким дітям слід уникати видів риб, які сильно забруднені ртуттю: особливо тунця, мечоносців, палтуса та щуки, а також акул, торпедів та морських окунів [5, 6]. Оскільки попередні дослідження припускають, що вживання великої кількості ртутьвмісної риби може дещо погіршити розумову діяльність нащадків [1, 2, 3].

Натомість можна вибрати рибу з низьким вмістом ртуті. Види, багаті омега-3 жирними кислотами, такі як анчоуси, оселедець або сардини, особливо здорові. Лосось також майже не забруднений важкими металами і водночас багатий омега-3 жирними кислотами [6]. Однак вирощений у вирощуванні лосось може містити велику кількість шкідливих діоксинів та поліхлорованих біфенілів (ПХБ) (див. Діоксин: Отрута в лососі). Тож дикий лосось є кращим.

Здоровий, як риба у воді

Тим, хто сприймає цю пораду близько до серця, не потрібно турбуватися про здоров'я зростаючої дитини. Оскільки, в основному, риба має ряд корисних для здоров’я меню: Наприклад, вагітні жінки, які вживають багато риби або риб’ячого жиру, можуть мати менший шанс народити свою дитину занадто рано [6].

Крім того, омега-3 жирні кислоти, що містяться в рибі, необхідні для дитячого розвитку мозку та сітківки ока. Діти, матері яких їдять багато риби під час вагітності або під час годування груддю, здається, приносять користь їх розумовому розвитку; однак це припущення має бути підтверджено в подальших дослідженнях [6]. І навпаки, нестача жирних кислот омега-3 може спричинити психічні пошкодження, порушення зору та поведінкові проблеми у дитини.

Дорослі також отримують користь від регулярного споживання риби. За даними спостережних досліджень, наприклад, він, схоже, захищає від серцево-судинних захворювань. (Medizin-Transparent повідомлено).

Капсули з риб’ячим жиром не є повноцінною заміною риби

Капсули з риб’ячим жиром з жирними кислотами омега-3 не повинні повноцінно замінювати позитивний вплив риби на дієту. Немає доказів того, що майбутні матері можуть підтримувати своїх дітей у їхньому розумовому розвитку та зоровій діяльності, доповнюючи їх риб’ячим жиром [4].

Неясні граничні значення для ртуті

Скільки ртуті вагітні жінки можуть безпечно засвоїти, не загрожуючи своїй дитині, не на сто відсотків ясно. Різні органи влади визначають різні граничні значення, які вони все ще вважають нешкідливими. Жінка вагою 60 кілограмів досягла ліміту Європейського управління безпеки харчових продуктів (EFSA), якщо вона з'їдає одну або дві банки тунця на тиждень [6, 7].

Однак вагітним жінкам, можливо, доведеться бути ще обережнішими. У будь-якому випадку, на це свідчить огляд раніше опублікованих досліджень [1]. Автори виявили, що концентрації ртуті, які перевищують цю межу, можуть також погіршити розумові показники потомства в утробі матері. (Детальніше див. У розділі "Детальні дослідження".)

Підтримка прийняття рішень

Більшість рибних запасів у Світовому океані вже сильно знищені через перелов - загальні рекомендації щодо споживання цього не враховують. Якщо ви хочете споживати рибу з чистою совістю, під час покупок слід шукати якісні пломби, які заслуговують на довіру, які показують, чи походить відповідний вид риби від стійкого риболовлі чи органічного вирощування риби.

Наприклад, довідник з риби Грінпіс [9] містить інформацію про стійкість німецькою мовою. Однак він не містить жодної інформації про вміст забруднюючих речовин або поживних речовин.

На жаль, Національне географічне товариство припинило свою “Керівництво щодо прийняття морепродуктів”, але пропонує кілька корисних посилань на питання про рибу (вилов) чи забруднення [10].

Як ртуть потрапляє в рибу

Значна частина ртуті надходить від спалення вугілля та іншого викопного палива. Він потрапляє з повітря дощем у річки та озера і, нарешті, у море. Там він перетворюється на ще більш шкідливу метилртуть. Це поглинається дрібними водними організмами, які є основою їжі для деяких видів риб. Потім забруднювачі накопичуються дедалі більше по харчовому ланцюгу. Хижа риба в кінці харчового ланцюга, яка харчується рибою, яка вже сильно забруднена метилртуттю, містить особливо велику кількість ртуті.

Дослідження в деталях

Немає сумніву, що метилртуть може пошкодити мозок ненароджених дітей у концентраціях, при яких самі вагітні матері не помічають жодних симптомів [6]. Це показали великі скандали з отруєнням у Мінаматі, Японія в 1950-х та в Іраці на початку 1970-х.

Однак незрозуміло, від якої концентрації метилртуть призводить до пошкодження. Відповідно, граничні значення, до яких національні та міжнародні органи влади вважають споживання риби, що містить ртуть, є безпечним.

Граничні значення не є однорідними

За даними Всесвітнього управління охорони здоров’я (ВООЗ), до 1,6 мікрограма метилової ртуті на кілограм ваги тіла (мкг/кг) на тиждень не представляє проблем. Європейське продовольче агентство EFSA є дещо жорсткішим і рекомендує не вживати більше 1,3 мкг/кг на тиждень. За даними Агентства з охорони навколишнього середовища США (EPA), максимально допустимий рівень становить 0,7 мкг на кілограм ваги - це приблизно половина.

Жінка вагою в 60 кілограмів досягла ліміту EFSA, якщо вона з'їдає одну-дві банки тунця з альбакором на тиждень. Цей вид риби містить в середньому 0,35 мкг метилової ртуті на грам риби, але також виявлено кількості до 0,26 мкг/г у менш забрудненому тунці, що пропускає рибу [7].

Зависокі обмеження?

На яких рівнях метилртуті вживання риби шкідливе для ненароджених дітей? Систематична оглядова стаття [1] намагається дати відповідь на це питання, де узагальнено окремі дослідження з цього питання.

Концентрація ртуті у волоссі дозволяє зробити висновки про те, скільки важкого металу людина поглинула. Перетворено, граничні значення EPA та ВООЗ відповідають концентраціям ртутного волосся у 1,2 та 1,8 мікрограма (мкг) на грам волосся відповідно [8]. Таким чином, вони значно перевищують значення від 0,3 до 0,5 мкг/г, для яких автори оглядової статті виявили можливі несприятливі наслідки для майбутньої дитини. Навіть в Австрії, де традиційно рибу їдять рідше, вимірювання на невеликій кількості жінок показало, що ртуть удвічі перевищує 0,6 мкг/г волосся [1].

Проаналізовані дослідження, на яких базується оцінка граничного значення, були, однак, лише спостережними дослідженнями. Вони дозволяють лише з деякими обмеженнями робити висновки з спостережуваних концентрацій ртутного волосся щодо психічного дефіциту у дітей.

Суперечливі дослідження

Крім того, не всі дослідження мають однакові результати. У дослідженнях на Фарерських островах та Новій Зеландії припущення підтвердилося: у майбутніх мам з високим рівнем ртуті там були діти, розумові показники яких у пізніших тестах були в середньому дещо гіршими, ніж у дітей не постраждалих матерів - рівень ртуті у матерів був найвищим Частково так високо, тому що вони їли велику кількість зараженої риби до і під час вагітності.

Однак дослідження на Сейшельських островах малюють іншу картину: інтелектуальна ефективність дітей, які там народилися, не була гіршою, навіть якщо їх матері мали більш високий рівень ртуті. Одне з можливих пояснень полягає в тому, що певні поживні речовини в м’ясі риби, такі як селен або омега-3 жирні кислоти, частково усувають негативний вплив метилртуті. Однак цю гіпотезу спочатку потрібно було б підтвердити дослідженнями.

Вплив на IQ

Незважаючи на ці суперечності, споживання зараженої риби, судячи з усього, помітно знижує інтелект нащадків, хоча поки не ясно, наскільки. Дослідницька група з Гарвардського університету, аналізуючи дослідження Фарерських островів, Сейшельських островів та Нової Зеландії, підрахувала середнє зниження коефіцієнта інтелекту на 0,7 бала для кожного мікрограма ртуті у волоссі матері [2].

Через два роки наукова група з Агентства з охорони навколишнього середовища США опублікувала подібний розрахунок [3], згідно з яким IQ на мікрограм зменшився лише на 0,18 бала. Як не дивно, але в цьому дослідженні не згадуються результати попереднього розрахункового дослідження, хоча один з авторів співпрацював в обох дослідженнях.

[Оновлена версія, спочатку опублікована 21 квітня 2015 р. Пошук останніх досліджень не виявив жодних змін у змісті.]

Інформація про наукові дослідження

[1] Шомен та ін. (2009)
Тип навчання: систематичний огляд
Дослідження включали: 30 поздовжніх досліджень та 18 досліджень у поперечному перерізі
Питання: З якої концентрації ртуті регулярне вживання риби під час вагітності призводить до помітних психічних наслідків у нащадків?
Конфлікт інтересів: не вказано

Schoeman K, Bend JR, Hill J, Nash K, Koren G.Визначення найнижчих спостережуваних побічних ефектів концентрації ртуті у волоссі для нейродефективних ефектів пренатального впливу метилртуті через споживання материнською рибою: систематичний огляд. Ther Drug Monit. 2009 грудня; 31 (6): 670-82. (Повна оглядова стаття)

[2] Коен та ін. (2005)
Тип дослідження: мета-аналіз, несистематичний огляд
Дослідження включали: 3 когортні дослідження з Сейшельських островів, Фарерських островів та Нової Зеландії
Питання дослідження: чи існує залежність доза-реакція між поглинанням метил-ртуті рибою під час вагітності та нижчим коефіцієнтом інтелекту у потомства, і якщо так, то наскільки він великий?
Конфлікт інтересів: фінансується, зокрема Національною асоціацією кухонних комбайнів

Коен Дж. Т., Беллінгер, округ Колумбія, Шейвіц Б.А. Кількісний аналіз пренатального впливу метилової ртуті та когнітивного розвитку. Am J Prev Med. 2005, листопад; 29 (4): 353-65. (Короткий зміст аналізу)

[3] Аксельрад та ін. (2007)
Тип дослідження: мета-аналіз, несистематичний огляд
Дослідження включали: 3 когортні дослідження з Сейшельських островів, Фарерських островів та Нової Зеландії
Питання дослідження: чи існує залежність доза-реакція між поглинанням метилової ртуті рибою під час вагітності та нижчим коефіцієнтом інтелекту у потомства, і якщо так, то наскільки він великий?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів (дослідження фінансувалось Агентством США з охорони навколишнього середовища)

Axelrad DA, Bellinger DC, Ryan LM, Woodruff TJ. Взаємозв'язок доза-реакція пренатального впливу ртуті та IQ: інтегративний аналіз епідеміологічних даних. Екологічна перспектива здоров'я. 2007 квітня; 115 (4): 609-15. (Повний аналіз)

[4] Гулд та ін. (2013)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 11 рандомізованих контрольованих досліджень
Всього учасників: 5272
Питання: Чи покращує прийом омега-3 жирних кислот під час вагітності розумові здібності потомства?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Гулд Дж. Ф., Смітерс Л. Г., Макрідес М. Вплив добавок материнської омега-3 (n-3) LCPUFA під час вагітності на когнітивний та зоровий розвиток дітей раннього віку: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. У J Clin Nutr. 2013 р.; 97 (3): 531-44. (Повнометражний огляд) (повнометражний критичний зміст)

Інші наукові джерела

[5] Федеральне міністерство охорони здоров’я (2011)
Австрійська харчова піраміда. Процитовано 26 серпня 2016 року о
http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/Ernaehrung/Empfehler/Die_Oesterreichische_Ernaehrungspyramide

[6] UpToDate (2016)
Окен Е (2014). Вживання риби під час вагітності. У Барсс В.А. (ред.). UpToDate. Отримано 26 серпня 2016 року з http://www.uptodate.com/contents/fish-consumption-during-pregnancy

[7] FDA (2006)
НАС. Управління з контролю за продуктами та ліками (2006). Рівні ртуті в промислових рибах та молюсках (1990-2010) Отримано 26 серпня 2016 року з http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm115644.htm

[8] Стокс і Селін (2013)
Блог Меркурій Наука та політика на MIT. Вимірювання експозиції ртуті за допомогою зразків волосся. Отримано 26 серпня 2016 року з http://mercurypolicy.scripts.mit.edu/blog/?p=281

Інші джерела

[10] Національне географічне товариство
Процитовано 26 серпня 2016 року