С-реактивний білок
Цей медичний термін, який звучить досить складно і якого багато людей навіть не знають, виявляється надзвичайно корисним для виявлення запалення в організмі. Крім того, враховуючи нераціональне введення антибіотика в останні десятиліття, простий аналіз рівня С-реактивного білка може вказати, чи слід його застосовувати чи ні.
С-реактивний білок - що це таке
Цей білок є кільцеподібним білком, який міститься в плазмі крові, рівень якого підвищується у відповідь на запалення. Він синтезується печінкою і збільшується в результаті секреції інтерлейкіну 6 з макрофагів і Т-клітин (у відповідь на фактори, що виділяються макрофагами та адипоцитами).
Тест на С-реактивний білок
Тест на С-реактивний білок оцінює кількість білка з цією назвою в крові, відповідно ступінь запалення в організмі. Важливо підкреслити, що його високі рівні спричинені тривалими/хронічними інфекціями та захворюваннями, але він не вказує на місце запалення або на те, що його спричинило, вимагаючи підтвердження результату іншими тестами та обстеженнями (не інтерпретується самостійно). . Це також не свідчить про наявність вірусної інфекції, яка викликає інший тип імунної відповіді в організмі. Після того, як проблеми, що викликають запалення, зникнуть і лікування буде ефективним, рівень С-реактивного білка також зменшиться.
Рівень С-реактивного білка (СРБ у звичайних бюлетенях з аналізом) може сигналізувати про наступне: бактеріальна інфекція (сепсис) або грибкові, аутоімунні захворювання (наприклад, вовчак). Тестування також показано у випадках, коли наявні інфекційні симптоми (лихоманка, озноб, прискорене дихання та тахікардія), наприклад, у новонароджених, але також можна спостерігати за різними станами, такими як ревматоїдний артрит, вовчак та рак лімфатичних вузлів, запалення судин голови та шиї, хвороби подразненого кишечника або остеомієліт (тест повторюють через певні проміжки часу для визначення ефективності лікування). Це також допомагає виявити потенційну інфекцію після операції (рівні збільшуються протягом 2-6 годин після операції та знижуються після третьої доби, як правило; якщо вони збільшуються та через 3 дні інфекція може бути присутнім).
Наявність запалення в організмі також може бути обумовлено: захворюванням сполучної тканини, інфарктом, пневмококовою пневмонією, ревматичною лихоманкою, туберкульозом (список не вичерпний) тощо.
«С-реактивний білок (або СРБ) - це білок, який належить до групи реагентів гострої фази, швидко зростаючи у відповідь на пошкодження тканин та запалення, є більш чутливим та швидким показником, ніж ШОЕ. Біологічна роль цього білка ще не до кінця вивчена. При гострих запальних захворюваннях стимулюється печінковий синтез СРБ, збільшуючи його рівень у плазмі до значень сотень. Поряд з бактеріологічними дослідженнями, він є корисним маркером для диференціації бактеріальних інфекцій (зі значно підвищеними значеннями СРБ) від вірусних (із нормальними або дещо підвищеними значеннями СРБ). Це також корисно для моніторингу хронічних запальних захворювань (наприклад, ревматичні захворювання, аутоімунні) для фіксації періодів активації. Все більше досліджень вказують на прогностичну цінність цього білка для серцево-судинних захворювань у дорослих ".
С-реактивний білок - як це може вплинути на результати аналізу
Коли рівень цього білка не надто високий, результати нелегко приведуть до діагностики. Тим більше, що існують умови або ситуації, які призведуть до його зростання, регулярного тесту на С-реактивний білок буде недостатньо.
Серед факторів, що впливають на результат аналізу за участю С-реактивного білка, є:
• Певні хронічні стани - наприклад, такі, що включають постійне запалення в організмі (наприклад, аутоімунні захворювання), призведуть до збільшення СРБ
• Вагітність - може призвести до підвищення рівня С-реактивного білка в організмі, особливо в останньому триместрі
• Рівень естрогену - Наприклад, контрацепція або замісна гормональна терапія призводять до підвищення рівня СРБ
• Незначні інфекції або травми - не виключено, що вони можуть впливати на ріст С-реактивного білка
• Наявність лікування - Такі ліки, як статини (з понижуючою холестериновою роллю) або нестероїдні протизапальні препарати, відповідальні за зниження рівня С-реактивного білка
На результати тестів також можуть впливати: фізичні навантаження, наявність внутрішньоматкової спіралі в організмі, надмірна вага та печінкова недостатність.
Для того, щоб поставити вам діагноз, ваш лікар проведе аналіз С-реактивного білка іншими дослідженнями. Він також може попросити вас повторити аналіз через певний інтервал.
Незалежно від основної причини, збільшення СРБ понад 10 мг/л доводить наявність запального стану.
Високий рівень С-реактивного білка - симптоми
Вони пов’язані із станом, який призвів до підвищення рівня С-реактивного білка. Ось кілька прикладів подій:
• Незрозуміла втома
• Біль
• М’язова слабкість або м’язові болі
• Лихоманка
• Головний біль
• Легкий озноб
• Нудота, порушення травлення
• Втрата апетиту
• Труднощі із засипанням або навіть безсоння
• Раптова втрата ваги
• Прискорення пульсу
• Сильний озноб
• Сильне порушення травлення
• Шкірний висип
• Потріскані губи
• Потріскана шкіра
• Запаморочення
• Ригідність м’язів
• Утруднене дихання
• Втрата свідомості
Будь-який із цих симптомів слід якомога швидше передати лікарю, оскільки він може свідчити про гостру бактеріальну інфекцію.
Тест на С-реактивний білок - метод
Цей тест проводиться шляхом взяття крові з вени (пункція вени) або з пальця у дітей молодшого віку. Після місцевої дезінфекції процедура займає надзвичайно мало (кілька хвилин). Потім зразок направляють на аналіз до лабораторії, результати будуть доступні протягом ночі, а якщо це надзвичайна ситуація, того самого дня. Лікарі часто рекомендують перевірити наявність С-реактивного білка, щоб визначити, чи слід вводити антибіотик (коли антибіотик дається без потреби, це формує стійкість до нього; ці препарати ефективні лише проти бактерій, а не проти вірусів), враховуючи те, що тести тип антибіограми, ексудат глотки/носа та інші вимагають більш тривалого періоду часу для досягнення. Хоча останні є більш точними (вказуючи точний тип мікробного штаму в організмі), лікування часто не вимагає затримки.
Тестування на С-реактивний білок не вимагає спеціальної підготовки, але іноді вас можуть попросити не їсти і не пити за кілька годин до цього. Скажіть своєму лікарю/спеціалісту, якщо ви або ваша дитина проходите лікування, оскільки це може вплинути на результат. Якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви, ви можете задати їх перед проведенням аналізу. Як і при будь-якому аналізі крові, у вас може виникнути незначний місцевий дискомфорт або навіть невеликий синці в місці проколу.
Тест на С-реактивний білок - інтерпретація результатів
Нормальний рівень в крові низький; якщо вони збільшені, це означає, як згадувалося вище, наявність запалення. У випадках, коли вони дуже високі, є підозра на важку бактеріальну інфекцію або неефективність лікування у хворих із хронічним запальним станом. Зокрема, параметри, в яких він знаходиться, можуть відрізнятися залежно від лабораторії аналізу, але кожна визначає відповідно до віку та ваги межі, між якими вони повинні падати (зазвичай це нормально, якщо вони менше 1,0 мг/дл або менше 10 мг/л).
З віком рівень С-реактивного білка дещо підвищується. Крім того, більш високі рівні реєструються у вагітних жінок, при запаленні та легких інфекціях (10-40 мг/л), при активному або бактеріальному запаленні (40-200 мг/л) або при важких бактеріальних інфекціях або опіках (більш високі 200 мг/л). У поєднанні з рівнем цього білка, який розглядається як загальний показник інфекції та запалення в організмі, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) також буде збільшена за наявності запалення (але не обов’язково). CRP зростає швидше і зменшується швидше, ніж цей показник, що є більш чутливим і точним свідченням фази гострої відповіді, ніж швидкість осідання еритроцитів.
Лікар буде інтерпретувати результати аналізу на основі оцінки стану здоров'я, а також інших факторів. Попередні умови також можуть вплинути на результати, тому радимо повідомити про це лікаря.
Пані лікар Роксана Василеску, Лікар первинної лабораторної медицини - головний лікар-лаборант Medlife:
"Якщо у дорослих референтне значення є відносно чітким (хоча і тут є суперечки), тобто значення до 5-6 мг/л вважається нормальним у безсимптомних людей, у дітей досі немає одностайно прийнятого консенсусу щодо порогових значень. Зазвичай вважається, що в перші дні життя здорової доношеної дитини значення СРБ до 5 мг/л є нормальним. Є дослідження, які підтверджують межу норми в новонародженому періоді до 10 мг/л; значення, що перевищують це порогове значення, виявляють ситуації з сепсисом з високим ступенем точності навіть за наявності незначних або неспецифічних клінічних ознак.
Як я вже говорив, печінковий синтез цього білка стимулюється клітинними медіаторами запального процесу. Завдяки опсонізуючій властивості бактеріальних антигенів («прилипання» до поверхневих бактерій лейкоцитів та сприяння їх фагоцитозу), СРБ є корисним маркером у діагностиці та терапевтичному моніторингу бактеріальної інфекційної хвороби. Якщо на початку, перед початком антибіотикотерапії, значення СРБ може досягати рівнів сотень мг/л, ефективність лікування підкреслюється зменшенням цих значень ".
С-реактивний білок та хвороби серця
Виявлення рівня цього білка може багато сказати про ризик розвитку у людини серцевих захворювань або навіть інфаркту. Таким чином, якщо рівень СРБ нижчий за 1 мг/л, ризик серцево-судинних захворювань знижується, а якщо рівень становить від 1 мг/л до 3 мг/л, ризик є помірним. Однак, якщо рівень вище 3 мг/л, ризик стає більшим.
Щоб найкраще визначити цей тип ризику, ваш лікар, швидше за все, попросить вас повторити тест на СРБ. Потім він спробує усереднити два результати, щоб визначити ваш точний ризик.
У той же час, щоб мати змогу скласти ширшу картину ризиків розвитку серцево-судинних захворювань, вам будуть вказані інші дослідження, серед яких:
• Аналіз крові на холестерин, контроль артеріального тиску
• ЕКГ
• УЗД серця
• Стрес-тест
• коронарна КТ-ангіографія (неінвазивне дослідження з метою виявлення відкладень кальцію в артеріях, можливе звуження стенозу в артеріях тощо)
Залежно від результатів вашого розслідування та рівня СРБ, вам буде рекомендовано або змінити спосіб життя, або призначити вам лікування, щоб допомогти вам не бути настільки схильними до серцевих захворювань.
Високий рівень С-реактивного білка - що робити
Перше, що вам потрібно знати, це таке: чим нижче рівень СРБ, тим менша ймовірність розвитку серцевих або аутоімунних захворювань. Серед заходів, які слід вжити для цього, є:
• Суворе дотримання вказівок лікаря щодо зміни режиму харчування та способу життя (Наприклад, дотримуйтесь збалансованої дієти, більше займайтеся спортом, киньте палити або вживайте алкоголь, зменшіть свій раціон). вага тіла тощо)
• Приймати призначене лікування стільки часу, скільки потрібно (наприклад, статини, інші ліки, що знижують рівень холестерину, або "ліки" з Аспірином можуть бути корисними для запобігання або полегшення різних проблем із серцем)
• Використовуйте певні дієтичні добавки - Різні дослідження показали, що дієтичні добавки на основі пробіотиків або вітаміну С корисні для зниження рівня С-реактивного білка в організмі
С-реактивний білок - дослідження
У 2010 р., Після масштабного дослідження корисності тестування на СРБ для визначення лікування, включаючи відкладене лікування, захворювань нижніх дихальних шляхів та риносинуситу, було виявлено, що це може бути корисною стратегією зменшення вживання антибіотиків та збільшення задоволеність пацієнта без шкоди для їх одужання.
В іншому дослідженні, проведеному в 1997 р., Було зроблено висновок, що С-реактивний білок може бути ключовим параметром для індивідуального керування тривалістю антибіотикотерапії у групі новонароджених із недостатньою вагою з підозрою на бактеріальну інфекцію. Підхід дозволяє значно знизити курси антибіотикотерапії.
Пам'ятати
Тест потрібен не всім. На думку фахівців, ті, хто погано здоров’я, повинні отримувати антибіотики та госпіталізувати без проведення тесту, оскільки у них можуть розвинутися ускладнення. У випадках, коли ситуація невизначена або коли лікарі не впевнені, що потрібні антибіотики, але пацієнт просить їх, тест дуже корисний. Рівні С-реактивного білка є лише орієнтиром і не вказують з упевненістю, чи страждає пацієнт на інфекцію чи ні, але вказують значення, яке слід інтерпретувати разом із симптомами та профілем ризику пацієнта.
Доктор Роксана Василеску, лікар первинної медичної допомоги, лабораторія медицини - головний лікар лабораторії Medlife:
"Дозування СРБ - це імунохімічний тест, проведений на крові. В даний час цей тест можна проводити автоматичними методами з високим ступенем стандартизації. Існує багато тестів, які дозволяють виявити дуже незначні коливання у значеннях, надзвичайно важливий елемент моніторингу протиінфекційного лікування та розвитку хвороби. Це також дозволяє значною мірою диференціювати вірусне захворювання від бактеріального (сепсис) ".
Ми дякуємо доктору Роксані Василеску за допомогу в написанні статті.