Саміт №7 Будівництво здоров’я - Історії - дизайн інтер’єру baunetz

Як будівництво охорони здоров’я може працювати оптимально? Ми обговорювали це на саміті охорони здоров’я у Санкт-Петербурзі.

Автор Катаріни Хорстманн, 10.12.2018

Світ охорони здоров’я змінюється. Як це може працювати найкраще сьогодні? Які занепокоєння користувачів слід враховувати в сучасному будинку охорони здоров'я? І останнє, але не менш важливе: Який вплив має побудований простір на процес відновлення? Ключове слово: "Цілюща архітектура"?

Будинки у секторі охорони здоров’я ставлять перед архітекторами та інженерами-будівельниками дуже особливі виклики: зміни в просторовому плані, спричинені медичним прогресом та старінням суспільства, з одного боку, та змінені рамкові умови в секторі охорони здоров’я, з іншого, вимагають міждисциплінарного, економічного та орієнтованого на процеси планування.

19 планувальників, архітекторів та представників промисловості з великим захопленням обговорювали ці та інші питання на нашому саміті «Охорона здоров’я» у Санкт-Петербурзі, аналізували тези та описували факти. Прочитайте у чотирьох великих тематичних блоках, які відповіді ви знайшли на нагальні питання катаклізму в секторі охорони здоров’я.

___Будівництво охорони здоров’я сьогодні та в майбутньому: у майбутньому реальне та віртуальне виробництво об’єднаються в розумну загальну систему - ключове слово BIM, швидке створення прототипів та тривимірний друк. Межа між проектом і готовою будівлею стає плавною і прозорою. Які наслідки для офісу класичної архітектури?

Лотар Піл - дормакаба Німеччина
Річард Клінгер - Колектив архітекторів ZT
Карін Кляйн - архітектори Дедек Кляйн

Ми створюємо структурні структури
У секторі охорони здоров’я це трапляється менш через екстравагантні форми пошуку, ніж через застосування перевірених і перевірених типологій. Гнучкі будівельні конструкції повинні гарантувати довгострокові концепції використання. Функціональні зони можуть зазнавати постійних змін, спричинених використанням нових технологій. Ця гнучкість досягається в контексті загальної клініки завдяки всеосяжним концепціям доступу та в окремій будівлі завдяки каркасній конструкції, а також адекватним розмірам сіток та висот поверховості. Ціль, яка вже закріплена в просторовому плані нової будівлі, часто доводиться кропітко розробляти при переобладнанні існуючих будівель. Необхідне достатнє горизонтальне розширення, щоб зробити можливим гнучке "дихання" - у формі зміщення меж функціональних зон, взаємозв'язку та міждисциплінарного накладання груп допомоги. Дефіцитний персонал, зростаючі розміри палат та економічні обмеження вимагають передачі таких функцій, які не є абсолютно необхідними, таких як центральні роздягальні та групи кабінетів лікарів. Результатом є короткі відстані для пацієнтів та персоналу в основному районі клініки.

Але перш за все ми створюємо простори
І таким чином повертаємо поклон до нашого основного завдання як архітекторів. Зонування, орієнтація та якість перебування, враховуючи денне світло та відкритий простір, поєднуються з добре продуманими інтер’єрами, сміливо використовуючи колір, матеріал та відчуття. Навіть якщо час перебування в лікарні значно скорочується, пацієнти мають право на безпечне та здорове середовище для свого “тимчасового дому”. І в умовах постійно зростаючої конкуренції серед працівників, як ніколи, потрібні стимулюючі робочі умови, що сприяють концентрації уваги.

___
Майбутнє рятувальних центрів та медичної допомоги людям похилого віку, беручи до уваги сільські райони: Демографічний розвиток, депопуляція сільських регіонів та поява мегаполісів мають великий вплив на медичну та екстрену медичну допомогу. Окрім політичного рівня, ці проблеми також слід обговорювати на рівні містобудування та регіонального планування. Тут, як архітектори та проектувальники, ми бачимо свою відповідальність брати участь у соціальному дискурсі.

Irmtraud Swoboda - Swoboda | Архітектори і інженери компанії Behr-Swoboda
Барбара ШотТ - Хайнле, Вішер та партнер
Йохен Кеніг - hks | архітектори
Маркус Бушер - Аурубіс Штольберг

Рівень "Країна"
Депопуляція, що зростає, відбувається у сільських регіонах, віддалених від мегаполісів. Неадекватна інфраструктура з точки зору транспортних зв’язків, місцевого постачання товарів та незадовільних освітніх та культурних пропозицій пришвидшує розвиток та призводить до подальшого переселення та спадної спіралі з подальшим зниженням пропозиції та привабливості. Залишились особливо люди похилого віку та особи, які потребують медичної допомоги.

Рівень "Маленьке містечко в околицях міських просторів"
На цьому рівні зазвичай достатньо пропозицій з точки зору навчальних закладів та місцевого забезпечення. Так само, як правило, достатньо базової медичної допомоги у зв'язку з функціонуванням екстреної медичної служби в різних організаційних формах. Місцеві лікарні часто закриваються в рамках об'єднання або їхній спектр послуг обмежується і, наприклад, перетворюється на клініку з геріатричною чи психіатричною спрямованістю. Місцева медична допомога в цій галузі зазнає серйозних структурних змін. Правонаступництво та передача окремих практик не вдається через відсутність зацікавлених сторін. Це призводить до концентрації на ринку z. Наприклад, у МВЗ.

"Міський" рівень
У великих містах існує велика кількість лікарів та лікарень, які мають вибір. Існують екстрені служби для надання невідкладної допомоги, але вони працюють в умовах великих перевантажень. Причинами цього часто є недостатня екстрена медична допомога в місті. У екстрених службах занадто багато випадків, які не є частиною екстреної невідкладної допомоги. У населення немає наскрізних знань про те, які варіанти постачання адекватні інцидентам. Це призводить до помилкових очікувань та невдоволення і навіть агресії серед пацієнтів та персоналу.

Висновок
Немає цілісного рішення загальної проблеми медичного обслуговування у місті та селі. Сил саморегулювання, ринку тощо недостатньо у приватизованій системі охорони здоров’я. Комплексна медична допомога, навіть у малонаселених районах, є завданням для суспільства в цілому.
Лише великі міста не зможуть вирішити демографічно обґрунтовані проблеми, такі як відсутність доступного житла, міграція тощо без громад та міст на їх периферії. Це також стосується створення діючої системи профілактичної охорони здоров’я та, зокрема, надання невідкладної допомоги.

Висновок
Забезпечення охорони здоров’я у сільській місцевості є завданням для суспільства в цілому, і воно повинно підпорядковуватися не лише економічним чинникам.
Можливі шляхи вирішення цього питання можна знайти в консультаційних годин лікаря на місцях, рішеннях щодо мобільності для відвідування лікаря у зв’язку із комплексною, діючою системою служби порятунку та, якщо потрібно, службою екстреної допомоги лікаря загальної практики. У районі невеликого міста екстрену медичну допомогу потрібно посилити за допомогою амбулаторії або екстреної практики, можливо, з підключенням до МВС. У містах з існуючими, але перевантаженими рятувальними центрами потрібен фільтр, в ідеалі в рятувальному центрі (сортування), і служба екстреної допомоги сімейного лікаря (практика на порталі), якщо це можливо, експлуатується в просторовому контексті КВ, МВС або сама лікарня.

Догляд за людьми у сільській місцевості повинен бути цілісно розвинутий та консолідований, як і в містах. Житлова площа для людей, які потребують догляду, соматичних та деменційних, з амбулаторною допомогою надзвичайно необхідна у сільській місцевості, у малих містах та у місті. Існуюча пропозиція далека від задоволення поточних та майбутніх потреб, і тому її слід розширити за допомогою відповідних заходів.

___
Модульна конструкція в охороні здоров’я: Завдання планування в охороні здоров’я, такі як блок палат, лікувальні та оглядові кабінети або лабораторії, з їх постійними розмірами приміщень та повторюваними функціональними та технічними вимогами є наперед визначеними для „модульної” будівлі. Але як образ сучасної, стійкої, модульної конструкції, яку можна швидко зібрати та демонтувати, пов’язаний із ідеальною будівлею “камінь на камені”, яка також була позитивно задокументована, з високою часткою ручних робіт на будівельному майданчику?

Артур Платт - архітектори Мореса
Геше Гербер - Герберські архітектори
Маттіас Шоппе - Аурубіс Штольберг
Вібке Беккер - АЛЬБЕРТ МОЛОДИЙ
Маркус Пфістерер - gmp

Як тільки будівельне завдання дозволяє скоротити час будівництва на будівельному майданчику, для фази будівництва доступні обмежені зони пересування або, як і при реконструкції багатоповерхівки Charité у Берліні, стає необхідним тимчасовий блок палати, модульна конструкція обумовлена короткими термінами будівництва, невеликим шумом будівництва та можливістю швидкий демонтаж - очевидний варіант. Повторне використання модулів і, отже, стійкість конструкції також говорять на користь модульної конструкції. Це компенсується вищими прямими витратами на будівництво, довшим, детальнішим часом планування та все ще обмеженою групою учасників від виконавчих компаній. Більш детальний час планування можна побачити подібним чином до планування за допомогою BIM, щоб модульна конструкція та BIM могли добре відповідати. Побудовані приклади, такі як дерев'яна модульна конструкція шкіл, що зараз будуються у Франкфурті-на-Майні, показують, що, незважаючи на обмеження модульної форми прямокутними, осьовими об’ємами будівель та стандартизованими ключовими деталями, створюються будівлі з архітектурною креативністю, що поєднують практичність, функціональність та економічність.

___Інновації в галузі охорони здоров’я = інновації для покращення здоров’я? Будівля здоров’я сьогодні і завтра має сприяти процесам оздоровлення, а також забезпечувати орієнтацію, чіткість та безпеку для пацієнтів. Клімат у приміщенні, денне світло, відчуття та кольори - важливі фактори, що підвищують добробут як пацієнтів, так і працівників, і, як було доведено, вони сприяють одужанню. Оптимально мебльовані кімнати для пацієнтів та новітні діагностичні та хірургічні технології настільки ж важливі, як і мотивований персонал. На відміну від них, часто існують вимоги щодо гігієни, процесів та конструкцій.

Ксенія Рябченко - Студія 44 (без зображення)
Юрген Шмідт - архітектори Крампе Шмідта
Вольфганг Хардт - Burckhardt + Partner
Мікаель Петерссон - Сібес
Деніз Тургут - АЛЬБЕРТ МОЛОДИЙ

Розміри кімнат, функції та меблі в існуючих будівлях більше не відповідають тривалості перебування, діагностиці та техніці операційних. Нові концепції в галузі охорони здоров’я користуються попитом. Які розробки, процеси та структури вже існують для виявлення та реалізації нових можливостей для вдосконалення системи охорони здоров’я? Що ще мало б сенс і яку допомогу може надати архітектор планування?

Висновки та пропозиції
- Структурна зміна або зміна процесу за допомогою "одноденної хірургічної операції" (уникнення повного стаціонарного лікування в стаціонарі, забезпечення більш сприятливого для пацієнта та більш економічного обслуговування).

- Наприклад, за допомогою дронів вони доставляють матеріал (наприклад, кров) з інституту до будинку або транспортують лабораторні зразки. Завдяки більш тісній мережі, а також більш ефективним та швидшим процесам створюється «розумний світ здоров’я». Завдяки поєднанню функціональні зони в будинку стають вільними.

- Нові технологічні рішення в галузі медичних технологій призводять до космічної ефективності, економії персоналу та зменшення витрат, а також до скорочення часу перебування. Приклади: часткова робототехніка в операційній, наприклад, для операцій на очах, 3D-друк для штучних суглобів з метою кращого прилягання.

- Вища амбулаторна допомога та менший час перебування на стаціонарному лікуванні призводять до змін у структурах у всіх районах лікарні. Важливо розділити/спрямувати потік відвідувачів біля входів (аварійний, стаціонарний або амбулаторний, відвідувач, постачальник), а також облаштування та дизайн зон очікування

- Загальні місця. Процес в будинку потрібно розуміти і підтримувати як організм.

- Кімната для пацієнтів вимагає особливої уваги. Світлі кольори, температура та настрій, температура в приміщенні та якість повітря, акустика приміщення, перебування доглядачів - від простого, але доступного та зручного крісла для відвідувачів до можливості ночівлі у спеціальних пацієнтів - важливі аспекти підтримки процесу одужання. Меблі та обладнання повинні пропонувати місця для зберігання та, за необхідності, додаткові опції (такі як полички, сидіння, розетка для зарядки, розкладне ліжко). Усі частини об'єкта повинні утворювати закритий підрозділ.

- Нові технічні можливості в кімнаті для пацієнтів мають сенс лише в тому випадку, якщо вони підтримують цілі, перераховані вище, і не стають самоцілями.
Зниження витрат створює додану вартість для меншої кількості людей.

ФОТОГРАФІЯ Клаус Фюнер
Клаус Фунер