Santiane - розуміння всього, що стосується оптичного відшкодування
Потрібна добавка, адаптована до ваших потреб ?
Оптика - дорога посада, яка традиційно погано підтримується соціальним забезпеченням.
Дійсно, відшкодування є особливо низьким для окулярів (оправи та окуляри), лінзи відшкодовуються рідко, а операції із зором (короткозорість, астигматизм, пресбіопія та ін.) Розглядаються як операції комфорту, і тому ніколи не відшкодовуються.
Перш ніж вибирати свої взаємні, проаналізуйте свої майбутні витрати, і у всіх випадках віддавайте перевагу оптичним взаємним контрактам, які дають вам фіксовану ставку в євро (а не у відсотках), дійсну на рік.
Яке відшкодування за рецептурні окуляри ?
З 1 січня 2020 року впровадження кошика «100% здоров’я» повністю змінило відшкодування витрат на окуляри.
Дійсно, ця реформа дозволяє отримати доступ до окулярів безкоштовно. Ваш оптик повинен запропонувати вам 100% кошик здоров’я класу A та безкоштовний кошик класу B.
Які характеристики класу А ?
- Рамки: 17 різних моделей рамок для дорослих та 10 різних моделей для дітей; у 2 різних кольорах. Ціна кадрів без залишкової плати становитиме максимум 30 євро.
- Лінзи: лікує всі зорові порушення за допомогою естетичного (витончення) та технічного (проти подряпин та відбиття) якісного обладнання. Ціна окулярів буде залежати від корекції (наприклад, 75 євро для обох очей при середній міопії) і покриватиметься на 100%.
Які характеристики класу В ?
- Рамки: межа відшкодування за відповідальні контракти: 100 євро
- Лінзи: стеля відшкодування за відповідальні контракти відповідно до патології та лікування (стандарт ISO/Захист від подряпин/Захист від відбиття/УФ)
З середньою ціною 350 євро за пару окулярів легко зрозуміти, що залишок буде сплачений у разі вибору дуже важливої кошика класу В, навіть з хорошим додатковим станом здоров'я.
Якщо у вас є оптичні потреби, виберіть формулу, яка вас задовольняє єдину ставку в євро (не у відсотках).
Взаємні компенсують кадри з максимальним лімітом, встановленим у 100 євро. Що стосується окулярів, то відшкодування може становити кілька сотень євро (максимум 470 євро для простих окулярів, максимум 800 євро для складних окулярів).
Яке відшкодування за лінзи ?
Відшкодування витрат лінз рідко покривається системою медичного страхування, якщо у вас немає лікарського рецепта для таких патологій:
- Нерегулярний астигматизм
- Міопія, що дорівнює або перевищує 8 діоптрій
- Акомодаційне косоокість
- Афакія
- 3-діоптрійна анізометропія
- Кератоконус
У цих випадках медичне страхування відшкодовує 60% річної ставки угоди, встановленої в розмірі 39,48 євро, незалежно від типу лінз (багаторазового використання чи ні, щодня чи щотижня тощо) та незалежно від корекції ступеня.
Знову необхідно чітко визначити свої потреби: оцініть кількість коробок, які потрібно придбати, відповідно до того, чи носите ви щомісячні або щоденні лінзи, та оцініть їх загальну річну вартість.
Деякі взаємні взагалі не відшкодовують лінзи, інші відшкодовують їх на основі 100% від норми Конвенції (тобто 39,48 євро загалом, включаючи відшкодування соціального страхування), тоді як інші пропонують відшкодування у формі щорічного пакету: знову ж таки, віддайте перевагу річному пакету в євро !
Яка компенсація за рефракційну хірургію ?
Рефракційна хірургія очей - остаточне лікування проблем із зором. У довгостроковій перспективі це економічне рішення, яке заощадить постійні витрати на обладнання (окуляри та/або лінзи). З іншого боку, це лікування є дорогим, і медичне страхування на нього не поширюється, оскільки воно вважає це комфортною операцією.
Для інформації така операція обійдеться вам щонайменше в 1000 євро.
Зверніть увагу, що деякі взаємні договори погоджуються покривати кілька сотень євро за око. Будьте обережні, проте деякі контракти передбачають відшкодування лише одного ока на рік, що не дуже практично. !
Нарешті, оберіть додаткове медичне страхування, яке покриває відшкодування цього акту за розлади, які вас турбують (короткозорість, астигматизм, пресбіопія тощо). Дійсно, деякі контракти передбачають відшкодування операції при короткозорості, але не компенсують операцію при пресбіопії, наприклад.