Sch; tteltrauma немовлят k; може від цього померти; Дитина і сім’я
Якщо батьки втрачають нерви і жорстоко потрясають дитину, наслідки є жахливими: тремтяча травма загрожує життю
Дитина плаче. На годину, дві години, п’ять. Можна назвати це глухим, але вуха не можуть бути глухими. І тому з кожною годиною більше гризе нерви, хвилювання перетворюється на безпорадність, а безпорадність - у відчайдушний гнів. Коли настає момент, коли все розчарування, яке накопичувалося годинами, зосереджується на дитині, допомагає лише одне: нехай крикун буде крикуном, вийде на вулицю, виє, кричить, тупає, глибоко вдихніть.
Батьки часто не підозрюють про наслідки
Але насильство над дитиною є табу. Кричати на нього, бити, трясти, виймаючи з цього власний відчай. Все-таки це трапляється. Хоча всім відомо, що маленька людина невинна і абсолютно беззахисна перед великою людиною. Щороку до німецьких клінік привозять від 100 до 200 немовлят та малюків із травмою, що тремтить. Більше половини з них залишаються важкими інвалідами, сліпими або мають судоми протягом усього життя. Кожна третя дитина помирає.
Батьки або вихователі, які пізніше з'являються в суді, часто кажуть, що не розуміли, що робить струс у дитини. "Багато хто думає, що поки вони не б'ють свою дитину, вони не можуть зробити нічого поганого", - говорить професор Анетт Дебертен, старший лікар Інституту судової медицини та керівник клініки захисту дітей у Ганноверській медичній школі. Якщо дитину потрясло, ви не можете сказати, дивлячись на неї, як на синці після удару.
Мозок дитини все ще легко вразливий
Шкода, завдана тремтінням, набагато гірша за синці. Характер травм, також відомий як синдром "Струшеної дитини", особливо поширений у дуже маленьких дітей. "Оскільки м’язи шиї все ще слабкі, немовлята мало контролюють свою голову", - пояснює д-р. Якоб Матшке, невропатолог та спеціаліст судової медицини в університетській клініці Гамбург-Еппендорф. "Крім того, існує нерівне співвідношення розмірів між головою та рештою тіла. Обидва разом збільшують сили, які діють на дитину при потрясінні". Крім того, так звана медулярна оболонка, яка захищає нерви, ще не до кінця розвинена у маленьких немовлят. Це робить тканини їхнього мозку набагато м’якшими та вразливішими, ніж у дорослих. Поки голова сильно нахиляється вперед-назад, багато чого може зіпсуватися.
Це трапляється при тремтячій травмі
Тоді кровоносні судини мозкової оболонки не витримують сили прискорення та уповільнення, що виникають при трясці та розриві. Результат: сильна кровотеча під черепом. Також синці можуть виникати на спинному мозку. "В даний час ми припускаємо, що найбільша шкода припадає на область стовбура мозку", - говорить Матшке. Тому що там, на шиї дитини, є нервові клітини, які утворюють дихальний центр. Тут контролюється дихання - і воно негайно припиняється, коли клітини травмуються.
Складна діагностика, приховані пошкодження
Наразі лікарі змогли лише здогадатися, що саме відбувається під час струшування, та реконструювати їх на основі знахідок у загиблих та вижилих дітей. "Як часто і наскільки сильно струшували дитину, ми можемо дізнатися лише зі зізнань - якщо обвинувачений взагалі щось розповість", - сказав Матшке. Вони мовчать або вигадують нещасні випадки.
Проблема: "Першими ознаками тремтячої травми, як правило, є виснаження, блювота або неспокій. Якщо батьки не скажуть вам, що сталося відразу, лікар, швидше за все, припустить інфекцію", - говорить Дебертен.
Батьки часто усвідомлюють, наскільки серйозною була їх помилка, коли дитина через деякий час посиніє або втратить свідомість. Отже, зловживання спочатку навряд чи очевидно. Ось чому судмедексперт Дебертен включив діагноз тремтячої травми до своєї навчальної програми. Кожен студент-медик у Ганновері усвідомлює необхідність уважнішого розгляду та проведення правильних обстежень. Тільки так можна допомогти дітям якомога швидше.
Насильство щодо дітей: велика кількість випадків, про які не повідомляється
У 2018 році 8 548 дітей у Німеччині стали жертвами небезпечних та серйозних тілесних ушкоджень. Про це повідомляє Федеральне управління кримінальної поліції у своїй статистиці злочинності поліції. Це лише наведені випадки. Скільки дітей по-справжньому жорстоко поводиться, навряд чи можна підрахувати, судмедексперт Дебертен припускає, що у них кілька. "Починаючи з 2000 року діти мали право на ненасильницьке виховання. Але дуже мало хто знає законодавчі положення", - каже вона. "Зловживання часто є повторним злочином. Діти вперше не зазнавали фізичного насильства", - сказав Дебертен. Сині плями або загоєні переломи - тому підтвердження.
Якщо медичний висновок чітко доводить зловживання, батьки можуть розраховувати на судовий позов. Покарання різняться, навіть у подібних випадках. "Деякі судді виправдовують м'який вирок тим, що батьки мають покарання перед очима кожен день", - пояснює судмедексперт, маючи на увазі дітей, які важко втрачають свою здатність після травми, що тремтить.
Багато батьків, особливо в дитячих ліжечках, бояться одного разу втратити контроль. Однак у групі ризику знаходяться ті, хто не може впоратися із ситуаціями, що викликають розлад, і хто швидко відчуває себе пригніченим. "Більше амбулаторій та більше цілодобової готовності для перевантажених батьків можуть допомогти багатьом сім'ям", - говорить Дебертен. Лікар покладає великі надії на кращу освіту: Разом зі своїми колегами вона розпочала кампанію, в рамках якої використовує брошури та плакати в практиках, клініках, аптеках та місцевому транспорті Ганновера, щоб надати інформацію про те, як трапляється тремтяча травма та які наслідки може мати.
Лікар також готує акушерки, особливо сімейних. "Тут я помічаю потребу в інформації. І я знаю, що таким чином я звертаюся до потрібних людей". Тому що вони несуть свої знання в сім'ї. Наскільки важливою є швидка, комплексна діагностика трясучої травми, краще не спочатку вона потрібна.