Сцинтиграфія кісток - все про цю процедуру - Рак360

Сцинтиграфія кісток є методом діагностичної візуалізації, який може допомогти виявити захворювання кісток - від переломів та інфекцій кісток до раку кісток та метастазів у кістки.

Що таке сцинтиграфія?

Сцинтиграфія кісток є діагностичною процедурою візуалізації, зосередженою головним чином на обстеженні скелета. Допомагає діагностувати та відстежувати кілька типів захворювань кісток. Це також може бути важливим інструментом для виявлення раку, який поширився на кістку з початкового місця розташування пухлини, наприклад, молочної залози або простати.

Ваш лікар може порекомендувати сканування, якщо у вас є незрозумілий біль у скелеті, кісткові інфекції або ураження кісток, які неможливо побачити на стандартному рентгені. Під час сканування для обстеження кісток використовується невелика кількість радіоактивної речовини. Радіоактивну речовину, яку називають радіонуклідом або радіоактивним індикатором, можна збільшувати або зменшувати в аномальних ділянках кістки. Радіонуклід випромінює випромінювання, яке називається гамма-випромінювання. Гамма-випромінювання визначається сканером. Ділянки, де накопичується радіонуклід, називаються "гарячими точками". Ці ділянки можуть бути ознакою таких захворювань, як пухлини кісток та метастатичний рак кісток.

Які умови може виявити сцинтиграфія?

Тест дуже чутливий до будь-чого різниця в кістковому обміні. Це корисна процедура для діагностики широкого кола захворювань кісток, включаючи:

переломи;
артрит;
інфекції суглобів або кісток;
фіброзна дисплазія (стан, що спричиняє аномальне розростання рубцевої тканини замість нормальної кістки);
пошкодження кровообігу в кістках або відмирання кісткової тканини;
Хвороба Педжета кісток;
рак кісток;
рак, який метастазував у кістки - кісткові метастази.

Види сцинтиграфії, залежно від місця розташування

Сканування кісток - це тест ядерної медицини. Це означає, що в процедурі використовується дуже мала кількість радіоактивної речовини, що називається індикатор - що вводять внутрішньовенно. Здебільшого під час цього тесту сканується все тіло. Результати можуть показати пошкодження кісток, яке може бути спричинене раком. Якщо при скануванні виявляється пошкодження кісток, може знадобитися кілька тестів.

Також називається сцинтиграфія всього тіла повна сцинтиграфія або сцинтиграфія "всього тіла", і сцинтиграфія може бути локалізована сцинтиграфія. Інші типи сцинтиграфії - це трифазна сцинтиграфія - дозволяє проводити послідовне дослідження кісток, судин і тканин та сцинтиграфію 3D SPECT - отримують 3D зображення ділянки або всього тіла.

Окрім сцинтиграфії кісток, існують і інші види сцинтиграфії, такі як сцинтиграфія нирок, сцинтиграфія легенів, сцинтиграфія щитовидної залози, сцинтиграфія серця, сцинтиграфія міокарда.

Коли рекомендується сцинтиграфія?

Сцинтиграфія особливо показана при раку кісток, включаючи рак, який поширився на кістки в інших областях тіла - таких як молочна залоза, легені, нирки, щитовидна залоза або простата. Також показано точно діагностувати причину або місце незрозумілого болю в кістці - наприклад, постійний біль у спині.

Таким чином, показаннями сцинтиграфії є:

виявлення раку кісток;
постановка раку кістки;
моніторинг реакції на лікування захворювання кісток - включаючи рак кісток;
вивчення поширення раку кісток;
вивчення поширення раку кісток;
виявлення уражень кісток, викликаних інфекціями або захворюваннями кісток;
пошук причини болю в кістках або локалізація болю - болю в кістках невідомої причини;
діагностика зламаних кісток - коли рентгенівських променів недостатньо;
виявлення переломів, які важко знайти;
обстеження незрозумілого перелому кістки (патологічний перелом);
обстеження віку перелому;
оцінка кісткової інфекції, виявленої іншими тестами;
оцінка збитків, заподіяних артритом та іншими захворюваннями кісток;
щоб перевірити, чи впливає приплив крові до кістки.

Підготовка до сцинтиграфії

Сканування кісток зазвичай не призначається вагітним жінкам або годуючим матерям через побоювання щодо радіаційного впливу на дитину. Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні - або думаєте, що можете бути вагітною - або якщо годуєте груддю.

Спеціальна підготовка не потрібна. Поговоріть зі своїм лікарем та повідомте лікаря, якщо ви приймали ліки, що містять вісмут, або якщо протягом останніх 4 днів ви робили рентгенологічне дослідження з використанням барію. Барій та вісмут можуть перешкоджати результатам сканування кісток. Також згадайте, якщо у вас є лікарська алергія або інші захворювання.

Перед тестом вас можуть попросити видалити прикраси або інші металеві предмети.

Як зробити сцинтиграфію

Існує 2 частини сканування кістки та період очікування між ними. Перша частина триває 20-30 хвилин, включаючи час, необхідний для підготовки. Це включатиме ін'єкція радіоактивної рідини і може включати сканування відразу після ін’єкції. Далі йде 3-6 годин очікування. Друга частина займає від 30 до 60 хвилин, включаючи час, необхідний для підготовки. Якщо сканування проводиться для виявлення кісткової інфекції, знімки будуть зроблені майже відразу після ін'єкції радіоактивного матеріалу і знову через 3-4 години. Якщо тест використовується для вивчення кісткових метастазів, знімки робляться лише один раз, через 3-4 години після ін’єкції.

Після того, як індикатор встигне просунутися по тілу, вам буде запропоновано лягти на рівний стіл. Камера буде повільно рухатися по тілу, щоб робити фотографії. Можливо, доведеться змінити положення. Комп’ютер обробляє отримані зображення, щоб створити огляд. Будь-які ділянки з підвищеною кістковою активністю відображаються на зображенні у вигляді темної плями.

Матеріал накопичується в досліджуваній області тіла, де виділяє невелику кількість енергії у вигляді гамма-промені. Спеціальні камери виявляють цю енергію і за допомогою комп’ютера створюють зображення, що надають детальну інформацію про будову та функції органів і тканин.

Переваги сцинтиграфії

Основними перевагами сцинтиграфії є:

це менш дорога процедура, ніж інші діагностичні процедури;
дозволяє проводити оцінку кісток та виявляти переломи та інші аномалії, які неможливо побачити на рентгенограмах;
може допомогти раннє виявлення первинного раку кісток або рак, який поширився на кістки в інших частинах тіла;
може виявити остеомієліт, інфекцію кістки або кісткового мозку;
може допомогти контролювати лікування деяких аномалій кісткової тканини;
надає унікальну інформацію - включаючи детальну інформацію про функцію та анатомію структур тіла - часто неможливу для використання за допомогою інших процедур візуалізації;
надає велику кількість діагностичної інформації або схему лікування багатьох захворювань;
може надати більш точну інформацію, ніж пошукова хірургія;
гострих або довгострокових побічних ефектів не відомо, і, крім дуже молодих пацієнтів, седація рідко необхідна.

Обмеження процедури

Незважаючи на те, що сканування кісток надзвичайно чутливе до уражень та інших аномалій кісток, зображення не завжди є конкретними і можуть вимагати подальшого дослідження за допомогою ПЕТ., комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або біопсія кістки. Сканування кісток може іноді опускати менші пухлини і менш специфічне при виявленні метастатичних пухлин кісток, ніж ПЕТ.

Ризики сцинтиграфії

Сам гамма-сканер не випромінює випромінювання. Єдиними побічними ефектами, пов'язаними з процедурою (через тривалу тривалість), є ті, що пов'язані з радіоактивними речовинами.

Термін "радіоактивність" може звучати серйозно, але радіоактивні хімічні речовини, що використовуються при таких скануваннях, вважаються безпечними та небезпечними вони швидко залишають організм через сечу. Доза опромінення, яку отримує організм, дуже мала. Сканування кісток передбачає використання радіоактивного індикатора, найчастіше речовини, відомого як технецій-99m, який вводять у кров. Рівень випромінюваного випромінювання надзвичайно низький, набагато нижчий, ніж при КТ. Він також має відносно короткий період напіввиведення препарату (близько 6 годин), що означає, що він буде виведений із системи протягом 1-2 днів.

Побічні ефекти ін’єкцій

Найпоширенішими побічними ефектами при застосуванні технецію-99м (більше 1% пацієнтів) є:

біль або набряк у місці ін’єкції;
зміна смаку;
біль у грудях або дискомфорт;
прискорене серцебиття;
зміни запаху;
нерегулярний пульс.

Інші менш вірогідні побічні ефекти включають затуманення зору, запаморочення, втома, свербіж, нудота, блювота та слабкість.

Сцинтиграфія та вагітність

Як і у випадку з будь-яким іншим видом випромінювання (наприклад, рентгенівським випромінюванням), існує невеликий ризик впливу гамма-променів на ненароджену дитину. Тому повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або вагітні.

Як довго триває сканування?

Перший етап сцинтиграфії - включаючи ін’єкцію - займає близько 20-30 хвилин і може включати сканування відразу після ін’єкції. Існує період очікування 3-6 годин. Потім друга частина - сканування - займає 30-60 хвилин, залежно від типу сканування та сканованих областей.

Як інтерпретувати результати сцинтиграфії

Через кілька днів після сканування лікар вивчить результати на основі звіту про візуалізацію.

Мета тесту - виявити аномальні ділянки кісток. Саме зображення, яке показує скелет, може містити "гарячі точки”Темніший за кольором, в якому накопичувались молекули-сліди. Це вказує на відхилення від норми, яке, залежно від його розміру та розташування, може дати підказки щодо стану здоров'я відповідної тканини.

Хоча сканування кісток може виявити аномалію, саме зображення не встановлює діагнозу саме по собі. Для остаточного діагнозу можуть знадобитися додаткові лабораторні та візуалізаційні тести. Залежно від підозри на причину, можливо, вам доведеться зробити аналіз крові, біопсію кісток або більш складні процедури.

Список літератури:
(1) Сканування кісток, посилання: https://www.healthline.com/health/bone-scan
(2) Сцинтиграфія скелета (сканування кісток), посилання: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bone-scan
(3) Сканування кісток, посилання: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/about/pac-20393136
(4) Сканування кісток, посилання: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/bone-scan
(5) Сканування кісток, посилання: https://patient.info/cancer/cancer/bone-scan
(6) Сканування кісток всього тіла, посилання: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17642-whole-body-bone-scan

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

2 Коментарі до “Сцинтиграфія кісток - все, що вам потрібно знати про цю процедуру”

Вітаю вас з повагою!
Я дуже уважно прочитав ваші пояснення, але неможливо зрозуміти, скільки сцинтиграфій я повинен зробити, якщо всі висновки після проведення КТ ставлять питання про те, чи більше ракових захворювань, і все ж сцинтиграфія рекомендується лише для ураження кісток. Цікаво, чи не всі пацієнти заплутані, як я, у тому сенсі, що після сцинтиграфії кісток та різних органів діагностика продовжується на невизначений час?
Дякую, якщо ви мали терпіння прочитати цей коментар, і я сподіваюся, що ті з нас, хто страждає від багатьох захворювань, можуть трохи допомогти нам за допомогою пояснень, знайдених у мережі.

Код презентації: 2691 Амбулаторія ЗАГАЛЬНА ХІРУРГІЯ

Nr. Реєстр: 491 Дата іспиту: 14.01.2020

Проведено візуалізаційне обстеження: КТ ГРУДИ + ТРУБИ + РІДНИЙ ТАЛЬ
+ se.i.v. Omnipaque 350 мг/мл. T02202.
DLP 2332 мГр см

Немає легеневих вузликів, що свідчить про додаткові двосторонні визначення.

Відсутність розлитої плевроперикардіальної рідини.

Медіастинальна лімфаденопатія (набряклі лімфатичні вузли): в будиночку Барети (8 мм) та досудинна система (13/8,5 мм).

Печінка зі злегка збільшеним діаметром (передньо-задній діаметр LDH 171 мм) містить у субкапсулярному V сегменті діапазон гіподенсичних уражень …………………… доцентровий діаметром приблизно 18,7/17,7 мм.

Холецистектомія. VP, CBP, CBIH нероздуті.

Селезінка 119/57,3/126 мм однорідна.

Підшлункова залоза без патологічних контрастів, без розширення каналу Вірсунга.

Нирки з нормальним діаметром, дискретна права тазова ектазія (розширення). Нирково-кіркові кісти (рідинні утворення, розташовані в кортикальному шарі-зовнішній частині нирки) прямі (макс. 7 мм на передньому клапані).

Наповнений сечовий міхур (повний) стінками регулярної товщини.

Простата з осьовим діаметром 40,4/56 мм, непомітно неоднорідна дифузна.

Насінні бульбашки з нормальним зовнішнім виглядом КТ без ретроперитонеальної лімфаденопатії, що представляє онкологічний інтерес.

Мезентеріальна лімфаденопатія (набряклі лімфатичні вузли на підлозі) макс. 10,4/8,1 мм.

Відсутність тазової лімфаденопатії, що представляє онкологічний інтерес.

3,5-мм остеоконденсоване ураження на арці стійки прямого ребра С5. Остеосклеротичне ураження (3-4 мм) у стелі правої ацетубулярної порожнини, голови та правої шийки стегна.

Прямі передньолатеральні остеофіти із тенденцією утворювати кісткові містки на грудному рівні.

Шлунково-кишковий тракт важко оцінити, неправильно підготовлений до обстеження (залишки грудної клітки) в рамах кольок (від чека до прямої кишки).

Живіт з потовщеними складками внизу та на тілі.

Глобальна гіпертрофія лівої надниркової залози з кальцинозом (2 мм) в організмі

1. Відсутність вторинних легеневих визначень.
2. Я рекомендую сцинтиграфію кісток для описаних уражень кісток.
3. Прямі ниркові кіркові кісти.
4. Аденопатії на медіастинальному рівні та на мезентеріальному рівні.
5. Гемангіома печінкового сегмента V.
6. Глобальна гіпертрофія лівої надниркової залози з кальцинозом (2 мм) в організмі

Я ЗАБОРОНИЛ СКІНТИГРАФІЮ, ЯКЩО ВИКОНАВ СТИМУЛЯТОР СЕРЦЯ ?