Сцинтиграфія міокарда Французька федерація кардіологів
Навіщо це ?
Сцинтиграфія міокарда - це тест, який оцінює перфузію міокарда (тобто якість зрошення артеріями, коронарними артеріями) і, таким чином, ставить діагноз ІХС. Цей тест працює краще, ніж лише стрес-тест, і еквівалентний ехокардіографії з добутаміном (або стресом). Цей тест також надає інформацію про те, як функціонує серцевий м’яз, тобто про його загальну скоротливість (насосна функція серця або фракція викиду шлуночків). Він також може вивчати клітинний метаболізм, зокрема оцінювати життєздатність міокарда: наприклад, після інфаркту міокарда мова йде про те, чи є на рівні інфаркту ще життєздатні ділянки, які, таким чином, можуть відновити певне скорочення.
У якому випадку ?
Сцинтиграфія дозволяє, наприклад, вивчити наслідки для функціонування серця уражень, таких як стриктури на рівні коронарних судин. Він також використовується для перевірки дефектів зрошення серця при підозрі на стенокардію або серцеву недостатність. Або у пацієнтів, які перенесли коронарне розширення або аортокоронарне шунтування.
Це цінний діагностичний засіб для ішемічної хвороби серця у людей з факторами ризику (діабетики, споживачі тютюну, гіпертонія, дисліпідемія та ін.), Для яких стрес-тест (на велосипеді чи на килимку) неможливий (фізична нездатність на педалі або бігати), занадто складно (люди не надто активні та/або не надто мотивовані рухатися) або безрезультатно чи суперечливо. Це обстеження може бути негайно запитано у разі відхилень від норми ЕКГ, таких як повний блок гілок лівого пучка.
Перед іспитом
Сцинтиграфічні дослідження стали можливими завдяки впорскуванню певної радіоактивної речовини, радіоактивного індикатора (талію 201 або технецію). Спеціальний детектор (сцинтиграф) реєструє розподіл ін’єкційної речовини в різних частинах досліджуваного органу. Цей розподіл візуалізується у вигляді серії "сцинтилюючих" точок, що відповідають зонам, позначеним радіоактивним продуктом.
Сцинтиграфія міокарда поєднується зі стрес-тестом та/або лікарською стимуляцією
У кардіології сцинтиграфія міокарда поєднується із стрес-тестом на велосипеді або біговій доріжці та/або стимуляцією препаратами (дипіридамолом, аденозином, добутаміном), коли зусилля або неможливі, або лише помірної інтенсивності. Щоб зробити обстеження максимально ефективним, таким чином можна поєднати стрес-тест та лікарську стимуляцію. Зображення будуть записані відразу після фізичного навантаження та/або після лікарської стимуляції, потім на етапі відновлення через 15-30 хвилин після ін'єкції індикатора і, нарешті, у спокої через 3-4 години.
Як проходить іспит ?
Або пацієнт виконує стрес-тест, який триває близько п’ятнадцяти хвилин, або йому вводять (у венозній інфузії передпліччя) лікарську стимуляцію (дипіридамол, аденозин або добутамін), яка імітує зусилля. Потім пацієнта кладуть на оглядовий стіл. Потім радіоактивну речовину, маркер або індикатор (технецій, талій) вводять у вену на передпліччі. Це вибірково пов'язується з міокардом. Як тільки цей маркер добре розповсюджується в організмі, робляться записи про випромінювання радіоактивності. Сцинтиляційна камера, розміщена над оглядовим столом, реєструє випромінювану радіоактивність і переводить її у фотографічну форму.
Сцинтиграфія може виявити аномалії перфузії серця (добре перфузійні ділянки дають однорідне зображення, тоді як слабоперфузійні ділянки (ми говоримо про ішемію) мають негативні (ми говоримо про дефекти перфузії), аномалії загальної функції серця. насос (ми говоримо про фракцію викиду шлуночків). Залежно від цих даних може бути проведено нове дослідження, через чотири години у спокої, після повторної ін'єкції радіоактивного маркера чи ні, що надасть додаткову інформацію.
Запобіжні заходи
Сцинтиграфія протипоказана жінкам, які вагітні або можуть бути вагітними, та жінкам, які годують груддю. Необхідно голодувати щонайменше за 6 годин до іспиту.
Наркотики, що містять калій, та продукти, багаті калієм (такі як сухофрукти, банани та бобові), не слід вживати протягом 48 годин, що передують обстеженню.
Протягом 24 годин, що передували обстеженню, не слід приймати каву, шоколад, чай (або теофілін).
Залежно від випадку, лікуючий кардіолог може вимагати припинення прийому деяких ліків за 24-48 годин до обстеження (наприклад, бета-блокатори, що уповільнюють роботу серця).
Наша брошура про іспити з кардіології