Сцинтиграфія серцевого м’яза (сцинтиграфія міокарда) DocMedicus Gesundheitslexikon

Сцинтиграфія міокарда (Синоніми: сцинтиграфія серцевого м’яза; сцинтиграфія серцевого м’яза; кардіосцинтиграфія; ОФЕКТ міокарда) є ядерно-медичним діагностичним методом для відображення перфузії міокарда (кровотоку) та метаболізму міокарда, а також для реєстрації маси серцевого м'яза.

На відміну від суто зображувальних процесів (наприклад, рентген, ангіографія тощо), сцинтиграфія міокарда фокусується на функціональній області. Найважливішим завданням серця є його насосна функція для підтримки циркуляції, яка z. B. можна виміряти тиск або фракцію викиду (фракцію викиду). Однак функція серця включає й інші аспекти. Міокард повинен мати достатню життєздатність для нарощування тиску та викиду крові, забезпечити достатньою кількістю крові та мати інтактний метаболізм.

Сцинтиграфія міокарда може у спокої та після фізичних вправ бути виконаним. Процедура дозволяє розмежувати залежні від стресу зменшені перфузії від рубців міокарда (рубці серцевого м'яза; після інфаркту).

При сцинтиграфії міокарда внутрішньовенно вводять радіофармацевтичний препарат/індикатор, який накопичується в міокарді залежно від кровотоку та м’язової маси. Індикатор можна використовувати для розрізнення ішемії (ділянки, не забезпечені кров’ю) та життєво важливої м’язової тканини. Таким чином, обстеження не тільки дозволяє зробити твердження про морфологічні (структурні) зміни, але також дозволяє оцінити їх гемодинамічну ефективність (вплив на механіку рідини крові). Наприклад, при коронарній ангіографії коронарний стеноз (звуження коронарних артерій) можна зафіксувати дуже точно, але чи це насправді призводить до відповідного зменшення кровотоку до міокарда, можна показати лише за допомогою функціонального обстеження, такого як сцинтиграфія міокарда.

Якщо результат сцинтиграфії міокарда є нормальним, можна зробити все чітке. У таких випадках існує лише дуже невеликий залишковий ризик.

Показання (сфери застосування)

Показанням до сцинтиграфії міокарда є різні питання в ішемічна хвороба серця (ІХС).

Процедура є відповідним інструментом для Попереднє обстеження пацієнтів зі стабільною стенокардією [6].

Іншим свідченням є "незрозумілі проблеми з серцем". Тут сцинтиграфія міокарда часто може врятувати пацієнта обстеження серцевого катетера. Якщо сцинтиграфія міокарда не виявляє розладу кровообігу в міокарді (серцевому м'язі), ризик інфаркту міокарда (серцевий напад) на 99 відсотків визначений принаймні протягом п'яти років Дослідження з Данії та Нідерландів [4, 5].

Протипоказання (протипоказання)

Відносні протипоказання

Фаза лактації (Фаза грудного вигодовування) - Грудне вигодовування необхідно перервати на 48 годин, щоб уникнути загрози для дитини.
Повторне обстеження - Через опромінення не слід повторювати сцинтиграфію протягом трьох місяців.

Абсолютні протипоказання

Вагітність (Вагітність)
недавній інфаркт міокарда (Інфаркт) - наявність нещодавно перенесеного інфаркту міокарда є абсолютним протипоказанням до виконання вправи сцинтиграфії.
декомпенсована серцева недостатність (Серцева слабкість із проблемами відпочинку) - через низький серцевий викид ризик ускладнень значно збільшується, тому сцинтиграфія не може бути виконана.

Перед обстеженням

Перед обстеженням пацієнта слід утримувати прибл. 12 годин тверезий Це підтримує низьке поглинання активності в печінці та кишечнику. Крім усього іншого, це заважає кишечнику, який добре забезпечується кров’ю, від травної діяльності, від «покриття» серця.
Якщо у вас є питання щодо ішемії антиішемічні препарати принаймні за 24 години до обстеження припинено (бета-адреноблокатори, антагоністи кальцієвих каналів, нітрати тощо). Однак, якщо основне питання стосується життєздатності міокарда, їх потрібно передавати далі.
Стрес-тести повинен в Готовність до надзвичайних ситуацій проводиться (венозний доступ, ЕКГ, екстрені ліки, дефібрилятор).

Процедура

Сцинтиграфія міокарда може виконуватися як сцинтиграфія в стані спокою, сцинтиграфія під час стресу або як комбінована вправа та сцинтиграфія в стані спокою. Потрібно бути обережним, щоб вибрати правильний радіофармацевтичний препарат. Залежно від того, яке питання стоїть на передньому плані (наприклад, свідчення ішемії або життєздатності міокарда), застосовуються різні протоколи обстеження.

Сцинтиграфія відпочинку талієм

201Tl хлорид вводять внутрішньовенно (вводять).
Сцинтиграма записується через 15-20 хвилин, в кращому випадку як без накладання дисплея за допомогою SPECT (комп’ютерна томографія з одним фотонним випромінюванням). Щоб уникнути розмитості руху, спричиненої серцевими скороченнями, записи можуть бути ініційовані ЕКГ.

Комбінована сцинтиграфія стресу та спокою з талієм

Пацієнт знаходиться під контролем ЕКГ до межі навантаження z. Б. завантажений на велоергометр.
Якщо навантаження на велоергометр неможлива, напр. B. внаслідок остеоартрозу, i.v. Вводять аденозин або регаденозон.
201Tl хлорид вводять внутрішньовенно під час фізичних вправ, потім вправу слід підтримувати ще 30-60 секунд (елімінація сліду з крові).
Записи можна починати приблизно через 10 хвилин після ін'єкції, але сцинтиграфію стресів слід закінчити протягом 45 хвилин після ін'єкції.
Приблизно через 3-4 години можна створити сцинтиграму відпочинку. Після ін’єкції хлорид 201Tl спочатку накопичується в міокарді, потім надходить до інших органів (напружені м’язи, нирки, печінка та ін.), Але нарешті відбувається перерозподіл (перерозподіл) в міокарді. Отже, це оновлене збагачення у стані спокою відображає перфузію та життєво важливу м’язову масу, так що стрес і сцинтиграма в стані спокою можливі завдяки одній дозі радіофармацевтичних препаратів.

Сцинтиграфія для відпочинку або сцинтиграфія стресу за допомогою 99mTc-MIBI (метокси-ізобутурил-ізонітрил)

99mTc-ізонітрили все частіше використовуються як радіофармацевтичні препарати. Вони пропонують кращу якість зображення, нижчу радіаційну експозицію і є більш доступними у повсякденній клінічній практиці.
На відміну від хлориду 201Tl, 99mTc-ізонітрил не має властивості перерозподілу, тому комбінована сцинтиграфія відпочинку та фізичних вправ неможлива. Якщо все-таки потрібні обидва типи сцинтиграфії, обстеження проводять з інтервалом часу та двома радіофармацевтичними застосуваннями.

Наступні висновки можна продемонструвати за допомогою сцинтиграфії міокарда: