Scl; роза в бляшках надмірне споживання солі, фактор d; стискання поштовху; es
Недавнє дослідження, проведене на мишах, схильних до аутоімунних захворювань, таких як розсіяний склероз (миші Th17), показало, що якщо вони споживають надлишок солі, у них стає більше шансів розвинути більш агресивну форму своєї хвороби (Nature 2013).
Щоб з'ясувати, чи існує така зв'язок між надлишком солі та тяжкістю розсіяного склерозу (РС) також у людей, доктор Маурісіо Фарес та його співробітники провели спостережне клінічне дослідження, опубліковане в Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
Результати, що спостерігаються, показують, що така асоціація існує і у людей, що, отже, свідчить про шкідливий вплив солі на РС. Ця підозра підкріплюється висновками, що спостерігаються на мишах, але цього дослідження недостатньо, щоб офіційно визначити можливу причину надлишку солі при погіршенні захворювання. Тому це доведеться підтвердити іншими роботами.
Надлишок солі, вже причетний до гіпертонії, також може вплинути на імунну систему (фото: ілюстрація).
Активність РС оцінювали у 122 пацієнтів із RRMSПерша група з 70 пацієнтів мали форму рецидивуючо-ремітуючого розсіяного склерозу (RRMS), найчастіший (85% випадків), який характеризується виникненням рецидивів, які більш-менш повністю регресують. За цією групою спостерігали протягом 2 років, з вересня 2010 року по листопад 2012 року. У 12 місяців a пробу крові та сечі відбирали для кількісного визначення споживання солі (а також рівні вітаміну D, які також підозрюють, що вони відіграють певну роль у спалахах). Неврологічний огляд проводився кожні 3-6 місяців. МРТ головного мозку проводили на початку періоду спостереження, а потім, як мінімум, раз на рік.
Через 1 рік, з червня по липень 2013 року, спостерігали за другою групою з 52 пацієнтів, з однаковими клінічними характеристиками (RRMS) та оцінками споживання солі, щоб підтвердити або виключити результати першої групи.
Автори розглядали як загострення захворювання будь-який розвиток нових симптомів або посилення вже існуючих симптомів ("спалах"), що триває щонайменше 48 годин і підтверджується неврологічним обстеженням. Первинною кінцевою точкою була кількість рецидивів/загострень в кінці спостереження з вторинним критерієм - рентгенологічна активність захворювання.
Ці результати корелювали із споживанням солі, оцінка якої дозволила розділити пацієнтів на 3 групи: легкий менше 2 г/день, помірний від 2 до 4,8 г/день і високий більше 4,8 г/день.
За оцінками, більше споживання солі у пацієнтів з найбільшою кількістю рецидивів
Після коригування віку, статі, тривалості захворювання, статусу куріння, рівня вітаміну D, індексу маси тіла та поточного лікування, моніторинг першої групи дозволив виділити статистична кореляція між спалахами хвороби та споживанням солі, оцінена за виведенням із сечею (та функція нирок): загострення були У 2,75 рази (95% ДІ 1,3-5,8) в 3,95 рази (95% ДІ від 1,4 до 11,2) частіше у пацієнтів із споживанням солі, оціненою як "помірне або високе" солі, порівняно з пацієнтами, які вважають "легким".
Крім того, у групі хворих на споживання оцінюється як "значне", a з ризиком розвитку нового ураження на МРТ не спостерігалося (ризик помножили на 3,4, p = 0,008). Більше того, в середньому були У 8 разів більше уражень на МРТ пацієнтів, які споживали більше 2 г/д солі порівняно з "легкими" споживачами. Такі самі результати (статистична кореляція між розрахунковим споживанням солі та ураженнями МРТ) були виявлені в групі з 52 пацієнтів, які були оцінені в середині 2013 року.
Чоловіки були більш схильні до ризику, через спостережуване споживання солі більше, ніж у жінок (с Сильна статистична асоціація, але причинно-наслідковий зв'язок офіційно не продемонстрованийКілька обмежень зважують ці результати: вибірка пацієнтів, за якими стежили, була відносно невеликою, і кілька факторів (дієта, склад мікробіоти, стрес тощо) могли вплинути. Крім того, на споживання і, зрештою, виведення солі, міг вплинути прийом кортикостероїдів, препаратів, які часто використовуються під час спалахів захворювання.
Тому складно офіційно зробити висновок про можливу причину надмірного споживання солі на погіршення RRMS, хоча це дослідження настійно припускає, що аномально високе споживання солі пов'язане із збільшенням клінічної та рентгенологічної активності розсіяного склерозу.
Назустріч дослідженню впливу дієти з низьким вмістом солі на розсіяний склероз ?
Тому необхідні подальші клінічні випробування з урахуванням цих обмежень підтвердити або заперечити цю причинність.
Якщо ця причинність підтвердиться, це може бути пов'язано з впливом концентрації солі на лімфоцити Th17 (Клітини T-помічника 17), які секретують інтерлейкін 17 і, схоже, відіграють певну роль у деяких аутоімунних захворюваннях, включаючи РС (Nature 2013, цитоване у вступі, та Nature Immunology, 2011).
На закінчення автори закликають до провести клінічні випробування з вивчення можливого впливу дієти зі зниженим вмістом натрію у пацієнтів з розсіяним склерозом.
Дізнатися більше:Індукція патогенних клітин Th17 за допомогою індукованої сольової чутливої кінази SGK1, Чуан Ву та ін., Природа, березень 2013 р
Прийом натрію пов’язаний із збільшенням активності захворювання при розсіяному склерозі, Mauricio F Farez та ін., Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії, 28 серпня 2014 р.
ROR? T керує виробництвом цитокіну GM-CSF у хелперних Т-клітинах, що є важливим для ефекторної фази аутоімунного нейрозапалення, Лаура Кодаррі та ін., Імунологія природи, березень 2011 р. (Реферат англійською мовою)