Себорейний дерматит; Дерместетика

Що таке себорейний дерматит?

Себорейний дерматит - це легка хронічна екзема, розташована на ділянках зі шкірою, багатою шкірним салом, що вражає і дорослих, і дітей. З медичної точки зору стан не є серйозним, але надзвичайно дратує як з естетичної, так і з соціальної точки зору (найчастіше травми виявляються на голові, впливаючи на впевненість у собі та неявно стосунки з іншими), як і з точки зору еволюції, ця хвороба є хронічною, з періодичними рецидивами.

Себорейний дерматит є надзвичайно поширеним явищем - лупа, найлегша форма, за оцінками, присутня приблизно у 15-20% населення.

Чоловіки страждають частіше, ніж жінки (оскільки діяльність сальних залоз контролюється чоловічими гормонами).

Захворювання, як правило, з’являється в період статевого дозрівання і розвивається у спалахах, пік якого сягає приблизно 40 років. Але є і така форма, яка з’являється у дітей.

Як проявляється себорейний дерматит?

Себорейний дерматит проявляється еритематозними (червоними) ураженнями, що супроводжуються жирними лусочками, розташованими на волосистій частині голови, щоках або верхній частині грудної клітки і з’являються на жирному фоні шкіри, з розширеними фолікулярними порами (себорейний грунт).
Загалом, у всіх людей з таким захворюванням шкіра чутлива до подразників, впливу сонця або тепла, і все це, а також гарячкові стани або агресивне місцеве лікування можуть призвести до спалаху або поширення існуючих уражень.
Залежно від віку існує кілька характерних елементів:

Немовлята

У дорослих існує кілька форм, як за місцем розташування, так і за зовнішнім виглядом. Прототипом ураження себорейного дерматиту у дорослих є червоні, лускаті плями, часто супроводжуються сверблячкою, з товстими жовтими лусочками. Поширеними місцями є шкіра голови, її волосиста шлейф, брови, скроні, верхня періоральна область (з вусами у чоловіків), ретро та внутрішньовушна (позаду та у вусі). Лупа є легкою формою цього стану. Інші локації: верхня грудна клітка (передня та задня), пахви та лобкова область.

Які причини захворювання?

Причини захворювання до кінця не відомі, висуваються численні гіпотези, найбільш прийнятою є та, згідно з якою існує зв'язок між надмірним виробленням шкірного сала і видами сапрофітних грибів Malassezia. .
Згідно з цією теорією, себорейний дерматит виникає, коли присутні наступні 3 елементи:

шкірне сало: На шкірі голови зазвичай утворюється шкірне сало, яке захищає волосся та шкіру. Шкірне сало містить тригліцериди та жирні кислоти, будучи ідеальним середовищем для росту Малассезії.
Типугриби (гриби) Malassezia: Ці гриби виявляються на шкірі у всіх людей, особливо розмножуючись в районах з високою концентрацією шкірного сала.
Запальна реакціязі шкіри: Особи із вродженою тенденцією до запальної реакції (почервоніння, свербіж) на шкірне сало страждають від дерматиту та лупи.

Запропоновано такий механізм: Маласезія на поверхні шкіри надмірно розмножується в ділянках, багатих шкірним салом, виділяє в ній ферменти, що розкладають жири, речовини, що утворюються, проникають в шкіру і викликають місцеву запальну реакцію, а у випадку лупи - вивих епідермісу.

Інші причини:

Наркотики: Повідомлялося, що низка ліків викликає ураження, подібні до себорейного дерматиту: миш’як, солі золота, метилдопа, циметидин та нейролептики.

Неврологічні розлади: Себорейний дерматит іноді асоціюється з низкою неврологічних розладів, таких як хвороба Паркінсона, епілепсія, параліч обличчя. Емоційний стрес також посилює захворювання.

Фізичні фактори: Сезонні коливання температури та вологості впливають на розвиток хвороби, так що низькі температури, зима або висока вологість, пов’язані з високою температурою, посилюють хворобу.

Дієта часто "звинувачували" у розвитку себорейного дерматиту, але ніякої кореляції виявлено не було.

Як поставити діагноз?

Спеціальних тестів для діагностики не існує. Він ґрунтується на анамнезі пацієнта та фізичному обстеженні. У особливих, дуже рідкісних випадках необхідна біопсія шкіри (хірургічне видалення невеликого шматочка шкіри, який слід вивчити під мікроскопом), щоб підтвердити діагноз або виключити клінічно подібні захворювання.

Яке лікування?

Загалом, лікування себорейного дерматиту зосереджене на зменшенні та зникненні лусочок та кірок, пригніченні колоній грибків (протигрибкові засоби) та зменшенні еритеми (почервоніння) та свербежу (протизапальні), будучи, як правило, місцевою терапією за допомогою: протигрибкових шампунів та кремів та кортикостероїдів зверху з низькою потенцією.

Слід зазначити, що, крім форми немовляти, себорейний дерматит є хронічним захворюванням, яке часто вимагає тривалого підтримуючого лікування.

У разі активного захворювання існують різні методи лікування залежно від локалізації та тяжкості захворювання.

Лупа можна лікувати шампунями проти лупи, які можуть містити протигрибкові речовини, такі як: піритион цинку (більш ефективний у мікродисперсній формі), кетоконазол, циклопірокс, піроктоноламін, цинк або сульфід селену. Такі шампуні слід наносити на шкіру голови і залишати на 5-10 хвилин перед вмиванням. Слід зазначити, що кожна людина по-різному реагує на нанесення речовин на шкіру, деякі можуть мати сприятливі результати за короткий час, інші можуть взагалі не реагувати на певну речовину. Таким чином, якщо за 6 тижнів не настане поліпшення, ми рекомендуємо замінити шампунь іншим з іншою активною речовиною.

Також тим, хто страждає від цього стану, слід збільшити частоту миття голови та уникати використання перукарських засобів (спрей, гель або крем).

У разі більш важких форм дерматолог вирішить оптимальне лікування (інші види лікування можуть бути пов’язані з лікуванням кератолітиками або місцевими кортикостероїдами).

Травми обличчя та тулуба, як тільки встановлений правильний діагноз, його обробляють протигрибковими кремами (кетоконазол 2%, ітраконзол, міконазол, флуконазол, еконазол, біфоназол, клімбазол, циклопірокс), що застосовуються один раз на день, бажано ввечері, якщо потрібно тривале лікування.

Уникайте жирних мазей, спиртових розчинів і зменшуйте частоту миття мила.

У деяких випадках ваш дерматолог може рекомендувати креми з місцевими кортикостероїдами (наприклад, 1% гідрокортизоном) протягом коротких періодів (не бажано використовувати дуже довго, особливо на обличчі) або навіть протигрибкові засоби у формі таблеток.

У разі ураження повік ми рекомендуємо теплі компреси для видалення лусочок (утримуються над повіками протягом 5-10 хвилин) та використання дитячого шампуню один раз або кілька разів на день на бровах і віях. Медикаментозне лікування розпочне дерматолог залежно від тяжкості та ступеня.

Лікування дитячої форми зазвичай це не потрібно, оскільки стан у цьому випадку самообмежується. Шкіра шкіри голови буде правильно пом’якшуватися (дитячими оліями, рослинними оліями, мінералами, вазеліном) з подальшим м’яким масажем шкіри голови м’якою щіткою (для видалення лусочок). Потім шкіру голови миють м’яким шампунем («дитячий»), після миття голови видаляють лусочки іншою м’якою щіткою (наприклад, м’якою зубною щіткою).

У більш важких випадках до немовляти можуть додаватися кератолітики (наприклад, саліцилова кислота), протигрибкові креми або шампуні або місцеві кортикостероїди зі зниженою ефективністю.