Сечокам’яна хвороба - Kantonsspital Baden KSB

При сечокам’яній хворобі (нефролітіаз) з різних причин утворюються відкладення в нирках, в нирковій мисці або в сечовивідних шляхах (сечовід, сечовий міхур). Розмір цих каменів різний. Вони можуть бути маленькими, як зерно рису, або, як камінь раковини або кораловий камінь, заповнювати всю ниркову миску.

Сечові камені - це кристалічні осади. Простіше кажучи, вони виникають, коли в сечі занадто мало рідини або занадто висока концентрація певних сечових речовин. Сеча стає перенасиченою. У цьому середовищі можуть утворюватися кристали, які в подальшому можуть переростати в камені. Якщо камені досягають розміру в кілька міліметрів, вони більше не проходять пасивно і непомітно з сечею. Результатом є біль, закупорка сечі та інколи інфекції.

Близько 80% каменів спонтанно відшаровується, не помічаючи або не відчуваючи дискомфорту. Це займає години та дні, іноді тижні.

Решта приблизно 20% каменів не відшаровуються самі по собі і викликають сильний біль, застійні явища та інколи інфекції. Для цих симптоматичних каменів потрібна амбулаторна або лікарняна медична допомога.

При лікуванні симптоматичних сечових каменів важливу роль відіграє час, біль та інфекція. Ці три фактори пов’язані між собою.

Час важливий двояко. У разі болю ми хочемо допомогти якомога швидше. З цією метою знеболюючі препарати вводять у зростаючих дозах та силах, доки не буде досягнута свобода від болю. Якщо реакція неадекватна, необхідно також вжити заходів щодо дренажу сечі, щоб усунути накопичення сечі. Як тільки біль стихає, клінічна ситуація стабілізується. Гостра ситуація з невеликим часом перетворилася на стабільну ситуацію, яка дає нам багато часу протягом днів або тижнів для планування фактичної обробки каменю та його проведення.

Якщо також є інфекція, вона повинна визначити шлях дії. Інфекції сечовивідних шляхів, при яких камінь викликає закладеність, - це термінові надзвичайні ситуації. Негайно переконайтеся, що накопичення сечі видалено і розпочато відповідне лікування антибіотиками.

Як результат, пояснення стосуються головним чином симптоматичних каменів у гострій фазі, а також заходів щодо видалення каменів із сечовивідних шляхів.

Як правило, камені на шляху від нирки до сечового міхура викликають раптовий сильний біль, який посилюється і зменшується протягом хвилин (кольки). Іноді вони поєднуються з кров’ю в сечі, подразненням сечового міхура, тиском на нирку і позивами до сечовипускання. Камені викликають дискомфорт лише тоді, коли вони «пробиваються» по сечовивідних шляхах.

Однак, якщо вони "відпочивають у такому місці", де сеча може протікати, вони не викликають або неспецифічних скарг і можуть бути виявлені випадково під час роз'яснення інших медичних питань. Як діяти з випадковими каменями, залежить від різних факторів. Їх не обов’язково лікувати.

Пояснення з моделлю

Нирка складається з сечовиділюючої (темно-червоної) та сечовідвідної (жовтої) частини. Камені виникають і лежать виключно в сечовій частині. Сечова частина складається з чашечок і ниркової миски. Злагодженими рухами вони забезпечують перенесення сечі в сечовід. Сечовід переносить сечу далі в сечовий міхур перистальтичними червоподібними рухами (див. Відео URS). Маленькі кристали переносяться з сечею, не викликаючи дискомфорту. Лише скупчення розміром у кілька міліметрів утворюють транспортні перешкоди. Сечовід (прозора пластикова трубка) - рухливий орган. Його діаметр становить від 4 до 6 міліметрів, але може коливатися в широких межах. На своєму шляху три вузькі місця. Якщо дивитись у напрямку потоку сечі, це вхід (2 на моделі) до нирок, з’єднання через великі кровоносні судини (3 на моделі) в черевній порожнині та його проходження через стінку сечового міхура або вихід (4 на моделі) в сечовий міхур. У зв'язку з камінням вузькі місця є значними, оскільки вони ускладнюють проходження каменів.

Отвір сечоводу в сечовому міхурі виконаний як "зворотний клапан". Ця конструкція запобігає піднесенню сечі назад по сечоводу при спорожненні сечового міхура при сечовипусканні.

Сечовий міхур збирає сечу в середньому від 3 до 5 децилітрів. Він розвиває відносно високий тиск для спорожнення. Камені, які досягли сечового міхура, зазвичай транспортуються безболісно і непомітно через уретру назовні.

Уретра не має активного транспортного механізму. Сеча проходить пасивно за допомогою тиску, що створюється сечовим міхуром.

Інформацію щодо діагностики та лікування каменів у нирках та сечі можна знайти в нашому спектрі послуг.

профілактика

Загальна профілактика каменів є терапевтичною рекомендацією для кожного пацієнта з каменю, незалежно від типу каменю. Мета - зменшити каменеутворюючі речовини в сечі і тим самим знизити ймовірність повторного утворення каменів.

Випита кількість

Пийте достатню кількість (2,5 - 3 літри на день). Ідеальними напоями є вода, мінеральна вода (з високим вмістом бікарбонату HCO3) (див. Таблицю), трав'яні/ниркові/сечові міхури, розбавлені цитрусові та інші фруктові соки. Пийте регулярно протягом 24 годин (також перед сном). Сеча повинна бути світло-жовтою до прозорої (не концентрованою в темряві).

харчування

Чим базовіше, тим краще!
Основа: Овочі, салат та фрукти можна їсти кілька разів на день.
Кислота: М’ясний білок/яєчний білок (усі м’ясні та ковбасні вироби, холодне м’ясо, всі види риби, вся птиця, страви з дичини) слід їсти не частіше одного разу на день.

Відсутність надлишків оксалатів

Уникайте оксалатів. Вони містяться в чорному чаї, крижаному чаї, зеленому чаї, м’ятному чаї, пиві, колі та каві з кофеїном, у шпинаті, буряку, ревені, мангольді, арахісі, мигдалі та фісташках, у кукурудзяних пластівцях на основі пшениці або крупах, у чорному шоколаді та какао.
Якщо ви споживаєте оксалати, поєднуйте їх із вмістом кальцію компонентами: наприклад, шпинатний запіканий з сиром або кава з молоком.

Не дієта з низьким вмістом кальцію

Переконайтеся, що ви нормально споживаєте кальцій (1000-1200 мг на добу), інакше існує ризик остеопорозу.

мінеральна вода, що містить кальцій (приблизно 400 мг/літр)
мінеральна вода, багата бікарбонатом
Молочні продукти/твердий сир (приблизно 800 мг/день)
Остерігайтеся препаратів кальцію (наприклад, шипучих таблеток CalD3)

Загальні заходи

Уникайте надмірної втрати рідини (сауна, сонячні ванни, проносні засоби)
Налаштуйте споживання рідини відповідно до вашої фізичної активності та температури навколишнього середовища.
Зменшити зайву вагу.
Зверніть увагу на регулярні фізичні вправи або займайтеся спортом (наприклад, використовуйте сходи замість ліфта).

Анатомія сечовивідних шляхів

Нирка складається з обробки сечі та сечовідводної частини. Камені виникають і лежать виключно в сечовій частині. Сечова частина складається з чашечок і ниркової миски. Злагодженими рухами вони забезпечують перенесення сечі в сечовід. Сечовід транспортує сечу перистальтичними, глистоподібними рухами в сечовий міхур. Маленькі кристали переносяться із сечею, не викликаючи дискомфорту. Лише скупчення розміром у кілька міліметрів утворюють транспортні перешкоди. Сечовід - рухливий орган. Його діаметр становить від 4 до 6 міліметрів, але може коливатися в широких межах. На своєму шляху вона має три вузькі місця. Враховуючи напрямок потоку сечі, це вхід у нирки, з’єднання через великі кровоносні судини живота та проходження через стінку сечового міхура або вихід у сечовий міхур. У зв'язку з камінням вузькі місця є значними, оскільки вони ускладнюють проходження каменів.

Інформацію щодо діагностики та лікування каменів у нирках та сечі можна знайти в нашому спектрі послуг.

профілактика

Випита кількість

Пийте достатню кількість (2,5 - 3 літри на день). Ідеальними напоями є вода, мінеральна вода (з високим вмістом бікарбонату HCO3) (див. Таблицю), трав'яні/ниркові/сечові міхури, розбавлені цитрусові та інші фруктові соки. Пити регулярно протягом доби (включаючи перед сном). Сеча повинна бути світло-жовтою до прозорої (не концентрованою в темряві).

харчування

Чим базовіше, тим краще!
Основа: Овочі, салати та фрукти можна їсти кілька разів на день.
Кислота: М’ясний білок/яєчний білок (усі м’ясні та ковбасні вироби, холодне м’ясо, всі види риби, вся птиця, страви з дичини) слід їсти не частіше одного разу на день.

Відсутність надлишків оксалатів

Не дієта з низьким вмістом кальцію

Переконайтеся, що ви нормально споживаєте кальцій (1000-1200 мг на добу), інакше існує ризик остеопорозу.

мінеральна вода, що містить кальцій (приблизно 400 мг/літр)
мінеральна вода, багата бікарбонатом
Молочні продукти/твердий сир (приблизно 800 мг/день)
Остерігайтеся препаратів кальцію (наприклад, шипучих таблеток CalD3)

Загальні заходи

Уникайте надмірної втрати рідини (сауна, сонячні ванни, проносні засоби)
Налаштуйте споживання рідини відповідно до вашої фізичної активності та температури навколишнього середовища.
Зменшити зайву вагу.
Зверніть увагу на регулярні фізичні вправи або займайтеся спортом (наприклад, використовуйте сходи замість ліфта).

Швейцарія з низьким вмістом кальцію, багатого кальцієм (> 300 мг/л), вміст бікарбонату (HCO3)

Адельбоднер	579	284
Аппенцелль	105		405
Приблизно	360	250
Аркіна	300	311
Крісталп	115		306
Мінерал Ельмер	114		240
Ептінгер	510	278
Хенніес	104		389
M-бюджет (сапфір)	95		235
Пассаггер	211		771
Rhäzünser	222		1139
Швейцарська Альпіна (Coop)	154		787
Вальсер	418	360

Вміст бікарбонату (> 300 мг/л), багатий на чужорідний кальцієм (HCO3)

Евіан	80	360
Пер’є	160	430
Сан-Пеллегріно	181	239
Віттель	91	258
Вольвік	12-й	71

Секретаріат урології

Місце розташування Брюгга
Телефон + 41 56486 34 60
Пошта chirurgie-brugg/AT/ksb/DOT/ch