Сечова кислота - дослідження крові; Лабораторні значення »

Чому досліджують сечову кислоту?

З одного погляду

Чому досліджують сечову кислоту?

Підвищений рівень сечової кислоти в крові (гіперурикемія) пов’язаний з вищим ризиком розвитку подагри та метаболічним синдромом.

З якого зразка матеріалу зроблений тест на сечову кислоту?
З зразка венозної крові (як правило, з венепункції руки). Аналіз сечі також корисний для певних питань.

При яких захворюваннях слід досліджувати сечову кислоту?

Підозра на подагру (наприклад, гострий подагричний артрит, хронічна подагра, уратна нефропатія).
Нефролітіаз (сечокам’яна хвороба).
Пацієнти з метаболічним синдромом або із захворюваннями артеріосклеротичного типу.
Стани з високою ймовірністю вторинної гіперурикемії (наприклад, променева або хіміотерапія як частина лікування раку).
Для моніторингу терапії при лікуванні гіперурикемії.

Дослідження сечової кислоти

Що досліджується?

Діагноз гіперурикемія ставиться на пробі крові. Для дослідження використовують супернатант, отриманий після центрифугування зразка цільної крові. Визначення сечової кислоти може бути проведено з надосадової рідини цільної крові, яка не має антикоагулянтів (не змішується з речовинами, що інгібують пам’ять), що називається сироваткою крові, або з антикоагулянтної крові, яка називається плазмою.

Гепарин або ЕДТА бажано використовувати як антикоагулянт. Цитрат та оксалат не підходять як антикоагулянти, оскільки вони можуть заважати методу визначення. Щоб з’ясувати причину гіперурикемії або визначити оптимальну терапію, можна провести додаткове визначення сечової кислоти за зразком сечі. Виведення сечової кислоти вимірюється протягом 24 годин. Крім того, коефіцієнт сечової кислоти/креатиніну в сечі також може бути визначений.

Зразок матеріалу

Як береться зразок матеріалу для розслідування?

Венозну кров зазвичай отримують при пункції вени на руці. Для вимірювання концентрації сечової кислоти в сечі матеріал зразка в більшості випадків відбирають протягом 24 годин відповідно до стандартних умов, які також застосовуються до кліренсу креатиніну.

Не потрібно додавати його в сечу. Запитувач надішле аликвоту зібраної сечі у пластиковій пробірці до лабораторії разом із задокументованим часом та кількістю збору.

Тест на сечову кислоту

Як використовується тест?

Дослідження концентрації сечової кислоти в крові використовується, щоб визначити, чи такі захворювання, як артрит (запалення суглобів) або нефролітіаз (камені в нирках), обумовлені гіперурикемією. У цьому сузір’ї це може бути хвороба подагри.

Крім того, підвищений рівень сечової кислоти в крові виявляється також у пацієнтів з метаболічним синдромом - комплексом хвороб, який в основному зустрічається в західних країнах і характеризується, серед іншого, ожирінням (надмірною вагою), гіпертонією (високим кров’яним тиском) та порушенням обміну глюкози. У цих пацієнтів підвищений ризик розвитку артеріосклеротичних судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда.

Крім того, тест також може використовуватися для моніторингу певних станів, які з великою часткою ймовірності можуть бути пов'язані з гіперурикемією. Нарешті, він також використовується для моніторингу терапії у випадку підвищеного рівня сечової кислоти, що вимагає лікування.

Тест часто використовується як частина загального внутрішнього огляду або як скринінговий тест. Зокрема, у західних країнах це означає, що гіперурикемія часто виявляється до появи симптомів і може лікуватися за необхідності.

Тест - коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

При подагрі зазвичай спостерігається підвищення рівня сечової кислоти в крові. Ця клінічна картина базується на спадковому порушенні метаболізму сечової кислоти або виведення сечової кислоти, яке часто проявляється лише тоді, коли присутні інші фактори, такі як багата білками дієта.

Подагра часто вражає і нирки. Отже, у разі ниркової недостатності (порушення функції нирок) та нефролітіазу завжди слід розглядати визначення рівня гемічної кислоти в крові.

У ситуаціях, які, як показав досвід, часто асоціюються з гіперурикемією, слід регулярно перевіряти рівень сечової кислоти в крові. Захворювання з ризиком вторинної гіперурикемії включають гематологічні пухлинні захворювання, хіміо- або променеву терапію, лікування натще, а також хронічне вживання алкоголю та деякі лікарські засоби (наприклад, саліцилати, діуретики, леводопа).

Значення сечової кислоти слід перевіряти регулярно, щоб запобігти небезпечному збільшенню часу. У разі відомої подагри або подагричної нефропатії (пошкодження нирок як частина подагри) само собою зрозуміло, що концентрацію сечової кислоти слід регулярно визначати для того, щоб визначити час терапії або контролювати терапію, що знижує сечову кислоту.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Сечова кислота є продуктом розпаду метаболізму пуринів. Пурини - це метаболічні будівельні блоки, які виникають в організмі через розщеплення компонентів їжі або нуклеїнових кислот (днк). Оскільки сечова кислота є продуктом обміну речовин, який не піддається подальшому розщепленню, її потрібно виводити з організму. 2/3 виведення відбувається через нирки з сечею, а решта третини - через кишечник.

Накопичення сечової кислоти в організмі може призвести до осадження кристалів сечової кислоти в тканинах і, отже, до подагри. Межа розчинності солей сечової кислоти становить близько 8,4 мг/дл (500 мкмоль/л). Окрім збільшення сечової кислоти, осадження кристалів залежить від інших факторів, таких як температура, значення рН та приплив крові до тканини. Крім того, гіперурикемія пов'язана з клінічною картиною метаболічного синдрому.

Згідно з сучасними дослідженнями, передбачається, що низький рівень сечової кислоти (гіпоурікемія) не пов'язаний із симптомами захворювання.

Гіперурикемія та подагра

Як уже зазначалося, підвищений рівень сечової кислоти в крові може призвести до подагри. Таке накопичення сечової кислоти, як правило, ґрунтується на генетичному розпорядженні (диспозиції) внаслідок зниженої видільної функції нирок у поєднанні з екзогенними факторами (дієта, ліки тощо). Генетично зумовлене збільшення виробництва сечової кислоти також рідко зустрічається.

Однак гіперурикемія може також виникати в основному з негенетичних причин, а потім називається вторинною гіперурикемією. Сюди входять гематологічні пухлинні захворювання, гестоз вагітності, алкоголізм, синдром Дауна, печінкова недостатність, гіпотрофія або гіпотрофія, ожиріння та псоріаз. Крім того, сечова кислота також фізіологічно підвищується при стресі або інтенсивних фізичних навантаженнях.

Ниркова недостатність призводить до збільшення сечової кислоти в крові через вищезгадану знижену видільну функцію. В рамках хіміотерапії або променевої терапії для лікування раку може також виникнути небезпечне збільшення сечової кислоти через збільшення пуринів, що виділяються при руйнуванні клітин. Крім того, ряд ліків може спричинити збільшення сечової кислоти в крові.

Концентрація сечової кислоти в крові, що перевищує норму, вказує на порушення метаболізму пуринів (метаболізм пуринів). Наступним діагностичним етапом є з’ясування, чи є генетична схильність до зниження ниркової екскреції або перевиробництва сечової кислоти.

Лікування та профілактика

Пацієнтам із підвищеним рівнем сечової кислоти зазвичай слід проводити профілактичне лікування, оскільки сечова кислота може осідати в суглобах, кістках, оболонках сухожиль, нирках та інших органах. Наступна запальна реакція може призвести до сильного болю та обмеження рухливості, а також втрати функції.

Гіперурикемія також може сприяти утворенню каменів у нирках, а також сприяти пошкодженню нирок за допомогою інших механізмів. У безсимптомних пацієнтів зі злегка підвищеними значеннями приблизно до 9 мг/дл (535 мкмоль/л) основна увага приділяється дієтичним заходам, тоді як може знадобитися додаткова медикаментозна терапія, якщо значення значно підвищуються.

Неясно, які концентрації сечової кислоти все ще можна вважати нормальними, оскільки діапазон нормальних значень є відносно великим. Дієта також має значний вплив на рівень сечової кислоти. Тому в деяких випадках має сенс контролювати рівень сечової кислоти протягом більш тривалого періоду часу, щоб отримати реальну картину та розпочати можливу терапію.

Причини та причини

Кількісна оцінка виведення сечової кислоти із сечею може надати цінну інформацію про причину гіперурикемії. При існуючому збільшенні концентрації сечової кислоти в крові екскреція сечової кислоти до 800 мг/добу (або до 600 мг/добу при дієті з низьким вмістом пуринів) свідчить про порушення секреції сечової кислоти канальцями. Цей фактор порушення метаболізму сечової кислоти часто визначається генетично.

З іншого боку, кількості, що перевищують ці граничні значення, вказують на посилений метаболізм сечової кислоти з екзогенних (постачаються з їжею) або ендогенних (що виробляються в організмі) пуринів. Оскільки це також стосується випадку нормального рівня сечової кислоти в крові, аналіз сечі також може бути важливим при первинній діагностиці гіперурикемії, особливо у випадках сумнівів.

корисна інформація

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Різноманітні ліки можуть впливати на концентрацію сечової кислоти в крові як негативно, так і позитивно. Зокрема, діуретики, такі як B. Тіазиди можуть призвести до підвищення рівня сечової кислоти.

Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, Аспірин®) та інші саліцилати по-різному впливають на метаболізм сечової кислоти залежно від концентрації, оскільки сечова кислота виводиться через нирки за дуже складним механізмом. Після проходження через клубочковий фільтр сечова кислота майже повністю реабсорбується в канальцевій системі. Потім частина знову секретується і знову реабсорбується.

Стабільність та транспорт зразків

Концентрація сечової кислоти в цільній крові стабільна протягом приблизно 3 днів при кімнатній температурі.

Сечову кислоту можна визначити з сироватки; з гепаринової плазми або плазми ЕДТА. Цитрат та оксалат не підходять як антикоагулянти, оскільки вони можуть перешкоджати ферментативній реакції (уриказі) методу визначення.

Зразки слід брати вранці та натщесерце.

Діагностика сечі зазвичай вимагає забору протягом 24 годин (відповідно до стандартних умов для визначення кліренсу креатиніну). В якості альтернативи, коефіцієнт сечової кислоти/креатиніну для кількісного визначення виведення сечової кислоти з сечею також може бути отриманий із спонтанної сечі, яка, однак, вважається менш значущою, ніж 24-годинний збір. Стабілізуючі добавки до зразка сечі не потрібні.

Діапазони посилань

Дорослі:

Концентрація сечової кислоти в плазмі/сироватці крові:

Жінки 2,3 - 6,1 мг/дл (137 - 363 мкмоль/л)
Чоловіки 3,6 - 8,2 мг/дл (214 - 488 мкмоль/л)

Для діагностики гіперурикемії застосовуються такі граничні значення:

Жінки неодноразово> 6,5 мг/дл (387 мкмоль/л)
Чоловіки багаторазово> 7 мг/дл (416 мкмоль/л)

Для дітей та підлітків

застосовуються нижчі контрольні діапазони.

Виведення сечової кислоти із сечею:

До 600 мг/24 год (дієта з низьким вмістом пуринів)
До 800 мг/24 год (звичайна дієта)

Примітки та несправності

Підривні фактори та посилання на особливі ознакиХарчова залежність

Зразки слід брати вранці та натщесерце, особливо через харчову залежність, а також невеликі добові коливання. Однак звичайний континентальний сніданок майже не впливає на рівень сечової кислоти в крові. Якщо враховувати зазначені фактори, настійно рекомендується повторне вимірювання сечової кислоти для підтвердження гіперурикемії.

Інші фактори впливу
Перед схудненням слід уникати енергійних фізичних навантажень та інтенсивного перебування на сонці, оскільки вони можуть призвести до високого рівня сечової кислоти. Лікування натще також призводить до високого рівня сечової кислоти в крові.
Деякі ліки, такі як низькі дози саліцилатів (див. Вище), омепразол, діуретики, леводопа, циклоспорин А та збільшення споживання алкоголю можуть призвести до високого рівня сечової кислоти. Інші ліки, такі як більші дози саліцилатів, кумаринів та кортикоїдів, можуть призвести до низького рівня сечової кислоти та, можливо, маскувати гіперурикемію.

Керівні принципи контролю якості
[Стандартне речення: відповідно до рекомендацій Німецької медичної асоціації від 24 серпня 2001 р. (Остання зміна 14 листопада 2003 р.) Щодо сироватки/плазми та сечі, необхідні кільцеві проби)

Що таке подагра?

Що таке подагра і як вона пов’язана з сечовою кислотою?

Подагра - одна з найпоширеніших причин артриту

Подагра може проявлятися різними способами. Можна приблизно розрізнити гостру, хронічну та подагру із ураженням нирок.

A гостра подагра є однією з найпоширеніших причин артриту. Напад подагри часто починається вночі і триває близько 12 годин або навіть довше. Це супроводжується такими ознаками запалення, як набряк, біль і почервоніння ураженого суглоба.

Зазвичай гострий напад подагри вражає лише один-два суглоби (зазвичай стопи і щиколотки). У більшості випадків основним місцем розташування є плюснефаланговий суглоб великого пальця ноги (подагра). Пацієнти прокидаються вночі через невелике механічне подразнення (наприклад, розтирання ковдри на пальці ноги) і відчувають дуже сильний біль.

Причини та наслідки

Подагра викликається відкладеннями кристалів сечової кислоти в суглобі, які провокують запальну реакцію. Навіть без лікування симптоми гострого нападу подагри зазвичай стихають через тиждень. Після цього можуть пройти місяці або навіть роки до наступного нападу (так звана міжкритична подагра).

Як результат, збільшується кількість суглобів. Це може призвести до функціональних обмежень і, в крайньому випадку, до інвалідності (див. Також Американський коледж ревматології). Тому особливо важливо розпочати терапію якомога раніше, якщо є підозра на подагру.

В рамках діагностики лікуючий лікар визначає концентрацію сечової кислоти в крові і, можливо, навіть доведеться проколоти уражений суглоб голкою, щоб мати можливість виявити кристали сечової кислоти.

Форма хронічна подагра це подагра Тофезе, при якій у поєднанні з описаними вище гострими нападами подагри або без них утворюються вузликові маси в тканинах опорно-рухового апарату. Ця форма подагри вражає переважно жінок.

Крім того, виділяється подагричне захворювання нирок. Крім усього іншого, це може призвести до відкладень кристалів у тканинах із порушенням функції нирок або нефролітіазом (утворення каменів у нирках у сечовивідних протоках).

Часті запитання (FAQ)

Нижче наведено відповіді на поширені запитання про сечову кислоту.

Чи можна легко знизити підвищений рівень сечової кислоти або приймати ліки на все життя?

Залежно від причини підвищеної концентрації сечової кислоти та захворювання, пов’язаного з сечовою кислотою, ліки слід приймати тимчасово або постійно. У разі гострого нападу подагри, який може бути дуже болючим, лікуючий лікар призначить на короткий час препарат колхіцин та нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен або ацетилсаліцилова кислота (наприклад, Аспірин®), щоб стримати гостре запалення.

Однак може бути так, що основний препарат потрібно приймати протягом декількох років, поки концентрація сечової кислоти не повернеться до постійних нормальних значень. Найчастіше в цьому відношенні використовується алопуринол, який пригнічує утворення сечової кислоти. Крім того, можна давати пробенецид, який сприяє виведенню сечової кислоти. В принципі, дієтичні заходи повинні дотримуватися паралельно з медикаментозною терапією.

Чи правда, що жінки нібито не можуть захворіти подагрою?