Сечовий катетер Моє здоров’я

Сечові катетери використовуються при лікуванні, а також при обстеженні різних захворювань з метою виведення сечі з організму. Тут ви знайдете інформацію про використання, ризики, догляд та розміщення сечових катетерів, а також різні типи катетерів.

Сечові катетери - це штучно виготовлені трубки, які використовуються для відводу сечі з тіла пацієнта один раз, тимчасово або постійно. Сечові катетери використовуються і як метод обстеження (діагностика), і як метод лікування (терапія). Сфери застосування - це насамперед захворювання нирок та сечовивідних шляхів, а також порушення спорожнення сечового міхура.

Використання сечових катетерів

Сечовий катетер для діагностики

Для дослідження та діагностики іноді використовують сечові катетери. За допомогою відведення катетера виведення сечі можна збалансувати протягом 24 годин. Кількість та концентрація сечі дають лікарю інформацію про роботу нирок. Сечові катетери також можна використовувати, якщо сеча перевіряється на наявність певних мікробів. Сечові катетери також використовуються при обстеженні нижніх сечових шляхів, наприклад:

Рентген сечовивідних шляхів з контрастною речовиною
Перевірка залишкової сечі (скільки сечі залишається в сечовому міхурі після повного сечовипускання)
Уродинаміка (дослідження функції сечового міхура зондами та електродами)
Калібрування уретри (вимірювання ширини уретри)

Сечовий катетер для терапії

Сечові катетери використовуються, зокрема, для лікування розладів, що викликають порожнину при затримці сечі або великій залишковій кількості сечі в сечовому міхурі після сечовипускання.
Також слід вводити сечові катетери, якщо пухлини або інші перешкоди, що протікають, впливають на проходження сечі. Основними причинами такої інвалідності є доброякісне збільшення простати або рак передміхурової залози.
Штучний дренаж сечі також необхідний пацієнтам з (частковим) видаленням сечового міхура, людям без свідомості та пацієнтам, які перед операцією отримуватимуть анестезію близько до спинного мозку.
Зрошення сечового міхура або встановлення ліків також проводять за допомогою сечових катетерів. Може трапитися так, що сечовий міхур наповнений кров’ю або згустками крові (так звана тампонада сечового міхура). Тоді спорожнення сечового міхура утруднене або навіть неможливе. Щоб сеча знову безперешкодно текла, внутрішню частину сечового міхура необхідно промити сечовим катетером.
Сечові катетери дуже рідко використовуються для лікування нетримання сечі. Однак через високий ризик зараження слід віддавати перевагу іншим матеріалам для нетримання. Одноразові катетери також застосовуються при неврогенних розладах пустоти, наприклад, при параплегії. Постраждалі люди кілька разів на день катетеризуються для спорожнення сечового міхура.

Встановлення та обслуговування сечових катетерів

Катетери можуть бути введені в сечовий міхур двома шляхами, або через уретру (трансуретральну), або безпосередньо через черевну стінку (надлобкову). Розрізняють одноразові катетери (для одноразового використання) та постійні катетери, які залишаються в сечовому міхурі протягом декількох днів.

Трансуретральні катетери (уретральні катетери) для тривалого використання на їх кінці слід балон, який заповнюється після вставки і запобігає повторному вислизанню трубки. Трансуретральні постійні катетери майже виключно використовуються в клінічних умовах через високий ризик зараження.
Надлобкові катетери (катетери черевної стінки) може бути або закріплена балоном, або прикріплена до черевної стінки швом. Якщо потрібен постійний штучний дренаж сечі, методом вибору є катетери черевної стінки.

Введення трансуретральних катетерів

Для кожної катетеризації через уретру (трансуретральна катетеризація) слід використовувати стерильні рукавички та дезінфікуючі засоби. Працювати абсолютно чисто потрібно дуже важливо, щоб запобігти поширенню мікробів у сечовивідні шляхи.

Після дезінфекції отвору уретри в уретру вводять мастило. З одного боку, це полегшує введення та просування катетера. З іншого боку, катетеризація менш болісна. Слід використовувати достатню кількість мастила, особливо у чоловіків. Якщо катетер залишається в сечовому міхурі, його блокують за допомогою балона за допомогою спеціальної рідини (зазвичай 10% гліцерину або 5% сольового розчину). Це запобігає вислизанню катетера з сечового міхура. Для збору сечі до катетера прикріплюється поліетиленовий пакет.

Існують спеціальні набори катетерів для мобільного використання для пацієнтів з неврогенними розладами пустот (наприклад, параплегія), які катетеризуються самі. У цьому випадку не потрібні стерильні рукавички, оскільки катетер - не торкаючись його - можна вставити з упаковки в сечовий міхур.

Введення надлобкових катетерів

Надлобкові сечові катетери (катетери черевної стінки) зазвичай встановлюються лікарем у стерильних умовах. Для цього сечовий міхур спочатку наповнюють через трансуретральний катетер і досліджують сонографічно. Потім місцевий анестетик вводять приблизно на два ширини пальця над лобковою кісткою. Тепер лікар може ввести порожнисту голку до сечового міхура. Катетер просувається до сечового міхура за допомогою цієї порожнистої голки і фіксується за допомогою балонного або шкірного шва. Голку виймають і місце проколу перев’язують стерильним способом.

Догляд за сечовим катетером

Територію навколо трансуретральних катетерів слід щодня очищати водою та дезінфікуючим засобом, нейтральним до слизової оболонки. Надлобкові катетери (катетери черевної стінки) з'єднують стерильними пластирами або компресами; пов'язку рекомендується міняти кожні два-три дні. Через ризик зараження постійні катетери не можуть залишатися в уретрі необмежено довго. Тому рекомендується змінювати трансуретральні катетери кожні 2-3 тижні, а надлобкові катетери (катетери черевної стінки) кожні 4-5 тижнів.

Проблеми та ускладнення сечового катетера

Іноді можуть виникати проблеми з обробкою сечових катетерів. Сюди належать, перш за все, алергія на матеріал катетера та травми сечовивідних шляхів при введенні катетера. Травми кишечника також можливі при розміщенні надлобкового катетера. Спазми сечового міхура через чужорідне тіло в сечовому міхурі зустрічаються рідше. Однак найпоширенішими ускладненнями при використанні сечових катетерів є інфекції та закупорка в пластиковій трубці.

Слід проконсультуватися з лікарем, якщо є будь-які ознаки інфекції сечовивідних шляхів (наприклад, печіння, біль, почервоніння або висока температура) або труднощі з введенням катетера. Тривалі користувачі катетеру також повинні якомога швидше повідомити лікаря, якщо через катетер більше не витече сеча. Хмарна, луската, неприємно пахне і кров’яниста сеча завжди повинна бути обстежена лікарем.

Ризик зараження катетерами

Найбільш поширеними проблемами із сечовими катетерами - особливо постійними - є інфекції сечовивідних шляхів (уретрит, інфекції сечового міхура), що є взаємовигідними. Трансуретральні катетери особливо схильні до зараження, оскільки, на відміну від сечового міхура, уретра природним чином колонізується мікробами, які можуть прикріпитися до катетера і спричинити запалення. Якщо є впевненість, що відтік сечі є постійним, рекомендується встановити надлобковий катетер. Але навіть це не повністю захищає від колонізації. Тому сувора, в основному стерильна (асептична) процедура при введенні сечового катетера є важливою.

Непрохідність катетера

Багато збудників, які викликають інфекції сечовивідних шляхів, здатні розщеплювати сечовину з сечі. Це збільшує рН сечі, і сеча стає кристалічною. Потім кристали осідають на внутрішній і зовнішній стороні катетера у вигляді кірок і гарантують, що катетер повільно блокується. Крім того, зовнішня поверхня сечового катетера стає нерівною і гострою. Приблизно половина всіх пацієнтів з постійними катетерами страждають від таких інкрустацій. Це часто означає, що катетер доводиться міняти. Зокрема, при трансуретральних катетерах ця процедура болюча через шкірчасту, нерівну поверхню катетера. Кристали також можуть пошкодити оболонку уретри. Одним з можливих наслідків є рубцеві перетяжки слизової оболонки уретри. У свою чергу, мікроби легко оселяються в таких місцях і викликають іншу інфекцію.

Профілактика зараження та запорів

Найважливішим заходом для запобігання інфекції та запору є вживання великої кількості рідини (не в умовах, що вимагають зниження рівня рідини). Це має бути щонайменше два-три літри на день, бажано води, сокових шприців або чаю. Це розріджить сечу і виведе багато патогенних мікроорганізмів. Людям похилого віку, які потребують сечового катетера, доводиться неодноразово заохочувати пити.

Щоб запобігти інфекціям та інкрустаціям, також бажано знизити рН сечі. Наприклад, для цього підходить споживання журавлинного соку. Брусниця містить кислоти, які підкислюють сечу і знижують рН. Для цього також рекомендуються соки з високим вмістом вітаміну С, оцтова вода та лимонна кислота. У разі бактеріальних інфекцій може знадобитися прийом антибіотиків (наприклад, фосфоміцин-трометамол, нітрофурантоїн або триметоприм/сульфаметоксазол).

Типи сечових катетерів

Ще кілька років тому сечові катетери в основному виготовляли з твердої гуми. Зараз вони виготовляються з гнучких матеріалів, таких як латекс, ПВХ або силікон. Існують також сучасні сечові катетери, які покриті гідрофільним покриттям. Вони набагато більш слизькі і тому їх легше вставити в сечовий міхур. Деякі моделі постійних катетерів мають алмазоподібне вуглецеве покриття. Ця алмазна подібна вуглецева оболонка зменшує колонізацію мікробів, коли катетер залишається на місці протягом тривалого часу.

Сечові катетери різного призначення

Існують різні типи сечових катетерів. Сьогодні найчастіше використовуються серії Нелатон, Тіманн, Мерсьє та Фолі. Дещо рідше застосовуються катетери Couvelaire, Dufour і Frohmüller. Порівняно новий катетер Stöhrer все частіше використовується для катетеризації одноразового використання.

Який сечовий катетер буде обраний, залежить від передбачуваного використання та статі людини, яку потрібно катетеризувати. Існують одно-, дво- і триходові катетери (для блокування, промивання та спорожнення сечового міхура), які мають гладкий або вигнутий кінчик і довгий (для чоловіків) або короткий (для жінок) катетер. Є також сечові катетери без отворів (так звані бужі). Вони використовуються для розширення та розтягування звуженої уретри.