Сечовина - дослідження крові; Лабораторні значення »

Сечовина - з першого погляду

Чому досліджують сечовину?

Чому досліджують сечовину?
→ Отримати інформацію про ступінь порушення функції нирок у разі важкого ураження нирок;
→ Визначити місце пошкодження нирок у разі порушення функції;
→ Для контролю терапії при захворюваннях, пов'язаних з порушеннями функції нирок.
→ Для контролю ефективності лікування діалізом;

Коли слід проходити дослідження сечовини?
В рамках комплексного планового дослідження крові або у випадку гострої або хронічної хвороби, пов’язаної з порушенням функції нирок.

З яким зразком матеріалу проводять дослідження сечовини?
Сечовина визначається з венозної крові (сироватки або плазми) або з сечі.

Зразок матеріалу

Що досліджується?

Цей тест вимірює концентрацію сечовини або опосередковано за допомогою ферментативного перетворення сечовини в аміак, який можна виявити різними способами, або за допомогою прямої кольорової реакції. Основною метою сечовини в організмі людини є виділення азоту, що виникає.

Азот утворюється у формі аміаку під час розщеплення білків або їх компонентів - амінокислот. Цей метаболічний процес відбувається в печінці. Вироблений азот перетворюється в сечовину в результаті біохімічної реакції, яка з кров’ю надходить до нирок, де фільтрується і виводиться з сечею.

Оскільки ці метаболічні процеси постійно відбуваються у здорових людей і, таким чином, зберігається баланс між виробленням та виведенням, у крові циркулює лише невелика кількість сечовини.

Концентрація сечовини в крові зростає, якщо печінка виробляє більше сечовини або якщо здатність нирок виділятися обмежена. На відміну від цього, коли синтезована функція печінки порушується, у крові вимірюють знижені концентрації. Споживання білка, зменшення або збільшення розпаду білка також мають значний вплив на концентрацію сечовини.

Як отримують зразок матеріалу?
У більшості випадків сечовину визначають із зразка венозної крові (сироватки або плазми), отриманого шляхом проколювання вени руки. Крім того, концентрацію в сечі також можна визначити за певними питаннями

Тест

Як використовується тест?

Рівень сечовини в крові зазвичай визначають разом з креатиніном, щоб отримати інформацію про функцію нирок, яка може бути порушена при ряді захворювань.

Тут слід взяти до уваги, що значення сечовини або дорівнює лише дисфункція нирок вищого ступеня (швидкість клубочкової фільтрації) або інші впливи, такі як Харчове споживання білка і потік сечі в нирках.

Тому його часто використовують для оцінки залишкової функції нирок у разі важких розладів та для моніторингу терапії та прогресу при відомій гострій або хронічній нирковій недостатності. Також важливо використовувати рівень сечовини в крові для з’ясування причини розладу нирок.

У цьому контексті часто беруть до уваги інші вимірювані значення, такі як сечовина в сечі та креатинін (фракційний кліренс сечовини, коефіцієнт сечовини/креатиніну). Крім того, тест використовується як частина планових обстежень у так званій BMP (Основна метаболічна панель основних програм) або CMP (Комплексна метаболічна панель: детальна метаболічна програма).

Тест - коли є сенс?

Коли вимагається тест?

Визначення сечовини часто є частиною планових скринінгових обстежень (наприклад, BMP або CMP). Розслідування можна розглянути, наприклад:

за неспецифічні скарги,
в рамках планового дослідження крові,
перевірити роботу нирок перед початком будь-якої лікарської терапії, яка може негативно на неї вплинути,
коли гостро хворого пацієнта госпіталізують до лікарні швидкої допомоги або госпіталізують,
під час перебування в лікарні.

У поєднанні з іншими параметрами (наприклад, сечовина сечі, креатинін сироватки крові або креатинін сечі) сечовина визначається для конкретних питань:

При підозрі на вищу оцінку Розлад функції нирок;
через рівні проміжки часу для Моніторинг функції нирок при хронічних захворюваннях, таких як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність або після інфаркту міокарда;
до Терапія та контроль прогресу з відомою нирковою недостатністю;
до і під час Терапія препаратами, що пошкоджують нирки;
через рівні проміжки часу для Контроль ефективності лікування діалізом;
до Контроль дієти з низьким вмістом білкау пацієнтів із захворюваннями нирок;
щоб з'ясувати, чи є причини пошкодження нирок з відомою дисфункцією лежить в самій нирці або зовні (наприклад, сечовивідні шляхи).

Результат тесту

Що означає результат тесту?

A підвищена концентрація сечовини в крові може свідчити про серйозно порушену функцію нирок, як це буває при гострій або хронічній нирковій недостатності. Крім того, сильне зниження припливу крові до нирок (наприклад, у разі серцевої недостатності, шоку та інших стресових станів, після інфаркту або сильних опіків) може призвести до збільшення значення сечовини. Інші можливі причини - зменшення відтоку сечі або перешкода в урогенітальному тракті відтоку.

Підвищений рівень сечовини однак, це також може спостерігатися в умовах із надмірним катаболізмом білка (розщеплення білків, наприклад, при споживаних захворюваннях), збільшенням споживання білка в рамках збалансованої дієти або після шлунково-кишкової кровотечі. У випадку останнього білок, що виділяється з гемоглобіну, все частіше розщеплюється бактеріями в кишечнику, а потім реабсорбується з кишечника у вигляді аміаку.

Низький рівень сечовини зазвичай не дають приводу для занепокоєння. Діти та вагітні жінки мають порівняно низький рівень сечовини в крові. Однак у виняткових випадках їх також можна виявити у випадках серйозного ураження печінки, недоїдання або надмірного заміщення рідини.

Під час вагітності значення BUN можна зменшити, а також збільшити без необхідності припускати патологічне явище.

корисна інформація

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків

Сечовина відносно стабільна і може зберігатися при кімнатній температурі до двох днів, при температурі 4 ° C до тижня без значної зміни концентрації.

Діапазон посилань

Концентрація сечовини в сироватці/плазмі: 17-43 мг/дл (2,8-7,2 ммоль/л)
У жінок (особливо вагітних), дітей та людей, фактори, що руйнують, та ознаки особливостей
У будь-якому випадку, при інтерпретації значень сечовини, крім функції нирок (швидкість клубочкової фільтрації), слід враховувати залежність від потоку сечі (діурез) та катаболізму білка або споживання білка.

Методологічні незрозумілі фактори знаходяться насамперед у методі діацетилмоноксиму, при якому різні ліки та креатинін можуть призвести до посилення сигналу, тоді як методи вимірювання, засновані на реакції уреази, відносно специфічні. Тут домішки аміаку у зразку можуть бути критичними.

Керівні принципи контролю якості

Параметр "сечовина" у сироватці/плазмі підпорядковується рекомендаціям "Лабораторія" Німецької медичної асоціації від 24 серпня 2001 р. (Остання зміна 14 листопада 2003 р.) Відповідно до Додатку 1а. Максимально допустима неточність становить 7%, максимально допустима неточність - 8%, а максимально допустиме відхилення окремого значення - 22%. Також повинен бути проведений внутрішній контроль якості.

Часті запитання (FAQ)

Які ще тести проводяться для перевірки функції нирок?

Визначення сечовини та креатиніну в крові - це два тести, які найчастіше проводяться для перевірки здатності нирок усувати метаболічні відходи. Вони також відомі як параметри утримання.

Визначення електролітів також надає інформацію про роботу нирок

Крім того, визначення таких електролітів, як натрій, калій та хлорид, може надати інформацію про роботу нирок. В принципі, слід враховувати, що обидва параметри зростають лише при помірному (креатинін) або важкому (сечовина) порушенні функції нирок.

Оцінки швидкості клубочкової фільтрації за допомогою кліренсу креатиніну або розрахунки, такі як формула Кокрофта-Голта або gfr згідно MDRD, краще підходять для раннього виявлення функціональних обмежень нирок.

Як змінюється концентрація сечовини із збільшенням віку?

Зі збільшенням віку рівень сечовини в крові зростає. У немовлят його значення становить лише приблизно 2/3 від значення здорової молодої людини, тоді як у людей старшого віку старше 60 років ці показники трохи вищі, ніж у молодих людей. У чоловіків рівень сечовини вищий, ніж у жінок.

Що таке коефіцієнт сечовини/креатиніну?

Лікуючий лікар спробує розрахувати співвідношення сечовини та креатиніну в крові, щоб зменшити причину неадекватно підвищених значень параметрів утримання. Співвідношення сечовини та креатиніну в сироватці крові зазвичай становить близько 25: 1.

Зменшення коефіцієнта може свідчити про зменшення споживання білка, цирозі печінки або гострому канальцевому некрозі. Однак часто це виявляється також при підвищеному виведенні сечі (діурез). Підвищений коефіцієнт може бути обумовлений посиленням білкового обміну або зменшенням кровотоку в нирках (преренальна азотемія) або застійною сечею в сечовивідних шляхах (азотемія надниркових залоз).