Семіологія 1 OCR
Текст семіології 1 OCR
S E M I O L O G I E G E N E R A L
У медичній семіології перша частина представляє три основні теми для цієї підготовчої дисципліни.
Перша тема стосується основних семіологічних понять, понять, що мають теоретичне та практичне медичне значення, що виходить за межі інтересу дисципліни. Ці поняття, представлені, визначені та проаналізовані із семантичної та систематичної точок зору, складають за своїм значенням основу медичного кодексу спілкування, необхідного для порозуміння між спеціальностями.
Друга тема представлена методологією клінічного обстеження, в рамках якої розглядаються засоби дослідження та план обстеження тварин. Завдяки своєму змісту цей етап обґрунтовує прагматичний (прибутковий) характер дисципліни, вказуючи, як, коли і чому необхідно замовляти, і особливо правильне, обережне та скрупульозне виконання клінічного дослідження.
Третя тема, вже задіяна в семіотиці, стосується синтетичного, загального обстеження тварини з метою перевірки того, як страждання (як правило, десь у тілі) впливають на весь організм. Біологічна система, яку реалізує організм тварини, - це ціле, в якому залежність та взаємозв'язок між різними компонентами змушують зміни в тканині відображатися, більш-менш очевидно, в цілому.
Загальна експертиза досліджує: - загальний стан тварини, - семіологію елементів, що охоплюють організм тварини, та
окремо від навколишнього середовища, - реакція лімфатичної системи, як вираз її ролі
метаболічний очищувач та біологічний фільтр проти тенденцій розширення агресивних мікробів.
1. ОСНОВНІ НАПІВЛІЧНІ КАТЕГОРІЇ
На доклінічному етапі (який передує вираженню конкретних страждань) використовується поняття продрому (лат. Pro = для, передбачуване + грец. Dromos = дорога, шлях). Часто це поняття замінюється продромальним станом. Обидві форми еквівалентні періоду інвазії (при захворюваннях зі специфічною етіологією, інфекційних або паразитарних).
Продром - це стадія захворювання, при якій реакція організму на агресорів (етіологічні фактори) виражається загальними порушеннями, заплутаними, важко уточнитими. Прояви страждань є безрезультатними і можуть виражатися у невизначеному стані, який часто характеризується нездужанням "і визначається вихователем тварини фразою" не почуває себе добре ". Продром не є специфічним для певної категорії захворювань.
На клінічній стадії (стан хвороби ") використовуються найбільш фундаментальні семіологічні поняття. Найпоширенішим є поняття знака (лат. Signum) або симптому (фр. Syn - з, разом + грец. Piptein = досягати, або симптом = ознака) - явище, яке проявляється хворою твариною під час патологічного стану. Ці прояви виявляються (розпізнаються) лікарем і використовуються для встановлення діагнозу. Якісне різноманіття симптомів включає, крім правильного визначення, класифікацію і вибіркову систематизацію, які дозволяють зрозуміти семіологічну цінність та правильно використовувати ці поняття стосовно їх точного значення.
Симптоми класифікуються: а. За їх величиною та ступенем, n: ЗАГАЛЬНІ СИМПТОМИ, прояви (ознаки) захворювання
відображають участь цілого організму в патологічному процесі. Загальний симптом виявляє інтенсивність конфлікту ураженого організму з агресором (етіологічний фактор), виражений загальним резонансом, за участю всього організму в стражданнях (відповідно до співвідношення або взаємозалежності відносин у біологічній системі, між місцевими та загальними). завжди присутній (реальний), але не 10
завжди виражається (виявляється) клінічно. Це. Загальний симптом, частіше зустрічається в клінічному стані, може слугувати прикладом гіпертермії (підвищення температури тіла), наявної при всіх захворюваннях, що змінюють терморегуляцію (термогенез або термоочищення). Він виявляється при захворюваннях, які змінюють клітинний енергетичний обмін, таких як запальні захворювання, з неінфекційною або інфекційною етіологією, при порушеннях кровообігу або дихання, гормональних, metQзалежних тощо. Під час еволюції захворювання загальний симптом може зазнати кількісних або якісних змін, спричинених патологічним процесом. Гіпертермія може чергуватися з нормотермією або гіпотермією. Як правило, загальні симптоми являють собою функціональні зміни (апатія, збудження кори, хорипіла, гіпергідроз або ангідроз тощо). Не будучи конкретним, загальний симптом допомагає виявити патологічні рамки та оцінити інтенсивність страждань (ступінь захворювання).
МІСЦЕВІ СИМПТОМИ або ознаки органів, як правило, є фізичними (морфологічними) проявами обмеженого характеру в ураженому органі або тканині. Їх конкретна експертиза дозволяє експерту вказати форму, зовнішній вигляд, розмір і місце страждання, тому їх також називають прямими ознаками. Як найчастіші приклади ми згадуємо: набрякову деформацію (запалення або застій), почервоніння або застій (еритема), рану або рану (розчин безперервності) тощо. Ці ознаки сприяють встановленню семіологічного діагнозу, топографічного і, звичайно, морфологічного (анатомічного).
b. залежно від характеру вираженої зміни вони можуть бути:
ФУНКЦІОНАЛЬНІ СИМПТОМИ, як результат порушення діяльності органу або апарату. Найпоширенішими прикладами є чхання, кашель, дизорексія (зміна апетиту), хоріпіла (випадання волосся тощо). Вони не завжди специфічні, але привертають увагу до уражених органів.
МОРФОЛОГІЧНІ, АНАТОМІЧНІ або ФІЗИЧНІ СИМПТОМИ представляють зміну структури тканини або органічної (морфологічної) основи органу чи апарату. Ця категорія включає такі зміни, як шкіра, рана, сечовий міхур, крововиливи, м’язи: розриви, пухлини, кістки: переломи, деформуючі мозолі, суглоби: артроз, дископатія, остеофітоз. Морфологічні симптоми часто
класифікується як ЗНАКИ, назва, яка була використана для їх відмінності від інших симптомів. У разі морфологічних (фізичних) симптомів, їх опис повинен визначати форму, розмір, положення, колір та послідовність змін. Завдяки своїм точним характеристикам ці фізичні симптоми потрапляють до групи місцевих та прямих симптомів.
c: відповідно до взаємозв'язку зі зміною, яку вони представляють, вони можуть бути:
ПРЯМІ СИМПТОМИ, як правило, місцеві, що безпосередньо виражають зміну тканини або органу (шкірна рана, дисфагія при фарингіті, хіоптур при м’язових змінах, кістково-суглобовий тощо).
НЕПРЯМІ або ДИСТАНЦІЙНІ СИМПТОМИ являють собою наслідки місцевих змін деяких функцій апарату та відповідної області тіла (ходьба в люмбаго або псевдолумбагоффффз ^ при болях у животі, зменшення набряків при серцевій та нирковій недостатності, відбита вісцеральна чутливість тощо). .).,
г. після послідовності їх присутності в клінічній картині вони можуть (:
ПОСТІЙНІ СИМПТОМИ, що представляють клінічні прояви, завжди наявні при хворобі з однаковою або подібною етіологією та патогенезом (органічні шуми ендокарда при ендокардиті, підвищена швидкість осідання еритроцитів - В.С.Х. при олігоцитарних анеміях тощо).
НЕСТАНОВІ СИМПТОМИ - факультативні прояви (нерегулярні, суперечливі) при однаковій або подібній хворобі (горіфільна коліка, гіпергідроз при гарячці, гіпертермія при інфекційних захворюваннях тощо).
е. відповідно до значення симптомів при встановленні діагнозу вони можуть бути:
ТИПОВІ, СПЕЦИФІЧНІ або ХАРАКТЕРИСТИЧНІ СИМПТОМИ. Вони представляють точні прояви, які своєю присутністю можуть виражати 17 i/^ j
певне страждання, не маючи виняткової цінності, як патологічні. Вони можуть представляти лише частину патологічного комплексу, в якому він проявляється (помилково ми будемо з’являтися при розладах стравоходу, спричинених перешкодами, спазмами, розширеннями тощо; фарциноматозна виразка на морпі, з кратероподібним характером і жовтим лімфогнійним секретом; гаряча пухлина на обличчі). запалення лімфатичних вузлів при гострому адениті та ін.). Тому можна стверджувати, що типовий симптом є або може бути характерним для захворювання або групи захворювань із загальним етіопатогенезом, але він все ще недостатній для встановлення точного діагнозу.
АТИПИЧНІ СИМПТОМИ - нехарактерні семіологічні прояви стану. Туея, яку зазвичай відносять до респіраторних захворювань, може бути непослідовною ознакою під час еволюції цих захворювань або може бути спричинена іншими захворюваннями рефлексотерапією (центральний кашель бульбарного походження, перитонеальний кашель тощо). Відсутність апетиту при гарячкових захворюваннях обумовлюється інтенсивністю реакції кортикобульбарного нерва, еволюцією захворювання, особливостями поведінки хворої особини тощо, тому ця ознака є нетиповим.
СУМНЕННІ СИМПТОМИ є нехарактерними, заплутаними і легко сплутаними через їх неповну експресію, той факт, що вони виглядають вторинними, внаслідок інших пов’язаних з ними розладів або загального характеру (вони з’являються при багатьох патологічних станах). До цієї групи належать тремтіння м’язів, коливання (тремтіння), горіпіляція тощо, прояви, які можуть виражати патологічні страждання, але також особливий психічний стан (страх, гнів, агресія). Вони попереджають екзаменатора, зобов'язуючи його перевірити їх походження; Я можу допомогти, але не мушу