Сенсорні порушення в руках або ногах (сенсорні розлади, оніміння)

визначення

Як виражається симптом?

Сенсорні порушення в кінцівках (руках, ногах) можуть проявлятися як різні аномальні відчуття:

Різне сприйняття: Найпоширенішими є поколювання («шпильки та голки») або оніміння. Інші включають свербіж, печіння, печіння, відчуття тиску або напруги та біль. У деяких випадках виникає також незвичне відчуття холоду або тепла
Порушене сприйняття сенсорних подразників: дотик, біль або температура сприймаються по-різному, сильніші або слабкіші.

Залежно від причини уражаються обидві або лише половина тіла. Симптоми можуть бути тимчасовими або постійними.

Пошкодження нервів (= нейропатія) призводить до типового болю, розладів чутливості та слабкості аж до паралічу м'язів, які контролюються нервами. Якщо уражено багато нервів, говорять про полінейропатію (полі = багато), якщо мононейропатією пошкоджений лише один нерв (моно = одиночний).

Яке захворювання може стояти за цим?

Найпоширенішими причинами постійного пошкодження нервів, що призводять до порушення чутливості рук або ніг, є діабет та зловживання алкоголем. Але за цим можуть стояти інші захворювання нервової системи, кістково-м’язової системи (наприклад, грижа диска), порушення кровообігу, гормональні розлади (особливо щитовидної залози), синдроми авітамінозу та багато інших причин. У деяких випадках також не виявляється чіткої причини.

Пошкодження окремих нервів (мононейропатія) зазвичай спричинене тиском на нерви (здавлення нерва), запаленням, отруєнням (важкими металами) або травмами нервів під час нещасних випадків чи операцій.

Атакоподібне і тимчасове поколювання в кінцівках може виникати як частина нападу мігрені, судом або гіпервентиляції (стрес, панічний напад).

Причини сенсорних порушень в руках або ногах:

Порушення кровообігу кінцівок
Варикозне розширення вен, варикозне розширення вен, павутинних вен
інсульт
Мігрень: відчуття поколювання як передвістя нападу мігрені
Цукровий діабет, з поганим контролем цукру
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
Грижа диска, грижа диска, випадання диска
Защемлення нерва: синдром зап’ястного каналу, ішіас
розсіяний склероз
Хвороба Паркінсона
Алкогольна залежність
Інфекційні хвороби з вірусами, наприклад, оперізуючий лишай (герпес зостер) або бактеріями, наприклад бореліоз
Синдром неспокійних ніг
Травми з пошкодженням нерва: вивих плеча, перелом плеча (перелом плечової кістки), перелом передпліччя, хлист
Обмороження, озноб
Вітамінодефіцитні синдроми (вітамін В12), дефіцит магнію або заліза
Гіпервентиляція
Тривога - або напади паніки
Пухлини головного мозку, пухлини спинного мозку
Spina bifida, відкрита спина
Побічний ефект від прийому ліків після хіміотерапії
Отруєння важкими металами

Самодопомога

Загалом здоровий спосіб життя допомагає запобігти певним захворюванням, які можуть призвести до розладів чутливості в руках або ногах. Особливо це стосується двох основних причин полінейропатії - діабету та алкоголю.

Наступні заходи допомагають зменшити фактори ризику:

Уникайте алкоголю
Здорове харчування та регулярні фізичні вправи/спорт
Зменшити зайву вагу
Нікотину немає
Діабетики: хороший контроль рівня цукру в крові, освіта щодо діабету

Коли до лікаря?

Сенсорні порушення (сенсорні розлади) в кінцівках, які з’являються раптово, дуже виражені, тривають довше або трапляються неодноразово, повинні бути уточнені лікарем. Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо у вас є розлади чуття рук або ніг після травми (падіння, удару тощо).

Раптове оніміння на одній стороні тіла (рука, нога, половина обличчя або в роті) завжди є попереджувальним знаком можливого інсульту. Іншими ознаками інсульту є: головний біль, запаморочення, нудота, порушення зору та мови та симптоми паралічу. Навіть якщо ці симптоми зникають самі по собі через короткий час, вам слід терміново звернутися до лікарні.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст
невролог
Ортопед
Дерматолог
Лікар невідкладної допомоги (Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112).

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Запитання щодо сенсорних порушень в самих руках або ногах: з якого часу, наскільки сильним, раптово чи поступово відбувся тип парестезії (лоскотання, печіння, колючий удар тощо), ураження певних або декількох частин тіла, постійно або в певний час або в певний час Ситуації, залежно від температури, що допомагає полегшити, що посилює тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи нещасні випадки, операції
Значні хвороби/причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

На додаток до загального фізичного обстеження проводиться ретельне неврологічне обстеження для оцінки нервових функцій. Сила, рефлекси, почуття та координація перевіряються.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Електронурографія (визначення швидкості провідності нерва: показує, наскільки пошкоджений нерв)
Електроміографія (вимірювання м’язової активності: перевірка взаємодії між нервами та м’язами, що забезпечують м’язи)
Аналізи крові
рентген
Ультразвукове дослідження
Комп’ютерна томографія (КТ)
Біопсія нерва

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Лікування сенсорних розладів на руках або ногах залежить від причини, враховуючи такі варіанти лікування:

Лікування основного захворювання

Діабетики: оптимальний контроль рівня цукру в крові, освіта щодо діабету
Лікування інфекцій, наприклад, антибіотиків, коли бактерії є причиною
Запальні захворювання: препарати кортизону у вигляді таблеток або місцеві ін’єкції
Компенсація дефіциту вітаміну В12
Відмова від алкоголю при алкогольній залежності

Звичайні засоби для зняття болю часто не допомагають при болях, пов’язаних з нервами. У багатьох випадках, однак, полегшення можна досягти за допомогою ліків, які насправді використовуються для лікування депресії (антидепресанти) або судом (антиепілептичні препарати). У важких випадках лікар також призначає сильні знеболюючі засоби (так звані опіоїди).

Фізіотерапія, фізіотерапія
Електролікування/TENS (транскутанна електрична стимуляція нервів/ультразвукова терапія)
Допоміжні засоби: брекети для ніг (ортопедичні), ортопедичне взуття тощо для полегшення та стабілізації кінцівок.
Чергування ванн, холодні або теплі компреси
Психотерапія/поведінкова терапія для кращого вирішення хронічного болю