Серцева недостатність - клініка кардіокласу кардіології

Серцева недостатність виникає, коли серцевий м’яз перестає перекачувати кількість крові, необхідної організму і організм прагне замінити свою функцію:

- затримка води та солі для збільшення кількості крові (набряки та гепатомегалія);

- збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія);

- збільшення розмірів серця.

З часом серце втомлюється і починає ставати все менш і менш ефективним, що виявляється в таких симптомах, як втома і слабкість (втома), а кров починає застоюватися в судинах, що доходять до серця, в результаті чого рідина накопичується в легенях і задишка або задуха від навантажень (задишка).

задишка, визначений як дихальне збентеження, снеповна, задишка або дихальні зусилля, які відчуває і пацієнт задихаючись є одним із перших симптомів, що виникають у пацієнтів із серцевою недостатністю.

задишка Він поставляється у трьох формах:

напружена задишка, що це відбувається фізіологічно при інтенсивних фізичних навантаженнях, але вважається патологічним, коли воно відчувається на рівні навантаження, яке зазвичай добре переноситься. При еволюції серцевої хвороби (наприклад, мітрального стенозу) вона може виникнути негайно, будучи наслідком легеневої гіпертензії (підвищення тиску в легеневих судинах).

При деяких серцевих захворюваннях легенева гіпертензія виникає через труднощі повернення крові до серця з її застоєм у легеневому кровообігу, що ускладнює дихання з початком задишки..

б. абоверхнє відділ (утруднене дихання в положенні лежачи на спині), якепокращується, сидячи або стоячи. Пояснення цього явища полягає в тому, що в лежачому положенні легені ще більше завантажені кров'ю, остання збентежена повертатися до серця через серцеві захворювання. Таким чином, дихальні зусилля збільшуються, викликаючи появу ортопное, і пацієнт повинен сісти на край ліжка, щоб мати можливість дихати. Задишка у стані спокою або ортопное виникає особливо на більш запущених стадіях серцевої недостатності.

в. нападоподібна нічна задишка (задишка, що виникає раптово протягом ночі і прокидає пацієнта від сну) - це форма задишки, якою не слід нехтувати, оскільки вона виникає у важких випадках ураження серця.

задишка, У більш важких фазах він супроводжується кашлем, спочатку сухим, подразливим, який поступово посилюється і стає продуктивним, пацієнт починає відхаркувати мокроту рожевого кольору, ситуацію великої тяжкості (набряк легенів), яка швидко прогресує і може призвести до смерті. за короткий час.

Задишка може бути помірною або важкою, тимчасовою або тривалою, залежно від причини. Дихання може бути незручним, іноді навіть болісним, з відчуттям тиску в грудях.

Якщо ці симптоми повторюються, з’являються раптово або погіршуються, не соромтеся звертатися до лікаря, щоб з’ясувати причину їх виникнення та отримати відповідне лікування.

Серцева недостатність в основному це спричинено факторами або захворюваннями, що впливають на насосну здатність лівого шлуночка (систолічна дисфункція), такими як:

- погано контрольована гіпертонія, діабет або захворювання щитовидної залози;

- кардіоміопатія, алкогольна кардіоміопатія, інфекція або запалення серцевого м’яза (міокардит);

- серцеві захворювання, які спричиняють занадто високий, занадто низький або нерегулярний пульс (аритмії);

- захворювання мішечка, що вистилає серце (хвороби перикарда);

- вік; з віком серцевий м’яз стає жорсткішим, що перешкоджає наповненню кров’ю серця;

- вживання кокаїну або інших незаконних наркотиків.

Іноді серцева недостатність може бути пов’язана з тим, що лівий шлуночок вже не може нормально заповнюватись, це стан називається діастолічною серцевою недостатністю. Це може бути спричинено високим кров’яним тиском, ішемічною хворобою серця, хворобою клапанів або захворюваннями перикарда.

Найпоширенішою причиною серцевої недостатності є погіршення захворювання, яке спричинило цей симптом. Певні фактори можуть призвести до раптового погіршення серцевої недостатності, а іноді і до потенційно смертельної патології, такі як набряк легенів або кардіогенний шок.

Що робити, якщо ви підозрюєте, що у вас серцева недостатність?

Якщо ви почуваєтесь задушеними зусиллями, які вам до цього часу вдалося докласти без проблем, якщо вночі ви раптом прокинетесь з відчуттям задишки або необхідності спати на декількох подушках або встаєте на край ліжка дихайте легше, якщо ноги набрякають або ви слабкі, вам слід проконсультуватися з кардіологом, який може визначити, чи обумовлені ці симптоми серцем чи ні.

Щоб встановити діагноз, вам буде дано перший намір кардіологічна консультація детально. Для того, щоб висвітлити причини серцевої недостатності, лікар проводить детальний фізичний огляд і проводить бесіду з пацієнтом про медичну та сімейну історію та спосіб життя, що може виявити основну причину цього симптому.

Еелектрокардіограма в стані спокою може виявити порушення ритму, що лежить в основі серцевої недостатності (фібриляція передсердь, ...) або кінцеві зміни, характерні для ішемічної серцевої недостатності.

Ехокардіографія може виявити органічну причину серцевої недостатності (ураження клапана, знижена фракція викиду - кардіоміопатія, вроджена вада розвитку, захворювання перикарда, важка діастолічна дисфункція).

Згодом ці розслідування можуть бути доповнені а бігова доріжка стрес-тест (що може вказувати на причину серцевої недостатності наявність стенозів в артеріях, що живлять серце, коронарні артерії) або тест на ходьбу 6 хвилин.

В тест на вправи вас попросять докласти поступових, контрольованих зусиль за допомогою бігової доріжки, під час якої ваша серцева діяльність буде контролюватися за допомогою електрокардіограми. Тест фізичних вправ не перевіряє вашу фізичну здатність, але висвітлює зміни, які з’являються на електрокардіограмі при постійних і дозованих фізичних зусиллях, згідно зі стандартизованим протоколом. Якщо задишка (задуха) виникає при такому зусиллі і має відповідного кореспондента на електрокардіограмі (ішемічні зміни або порушення ритму), зрозуміло: у вас серцева хвороба. Тест на ходьбу 6 хвилин полягає в тому, щоб перевірити свою працездатність і прогресувати за призначеним лікуванням.

Амбулаторний моніторинг (Holter) EKG на 6 або 12 каналах протягом 24 або 48 годин реєструватиме електрокардіограму, коли вас покладуть на виконання вашої звичайної повсякденної активності, і виявлятиме, чи є ішемічні зміни або порушення ритму. Якщо тестування фізичних навантажень або 12-канальний холтерівський моніторинг ЕКГ викликає підозру на ішемічну хворобу серця як причину серцевої недостатності, потрібні більш детальні дослідження, такі як коронарна ангіоКТ або коронарна ангіографія (коронарна ангіографія), методи візуалізації коронарних артерій та ідентифікації місця. і розмір стенозів, які у вас є. Якщо ваш лікар розповість вам одне з цих досліджень, не зволікайте з цим! Правильна діагностика може запобігти гострому інфаркту міокарда, а іноді може врятувати вам життя.!

Ваш лікар може також порекомендувати його амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин, якщо страждаєте від високого кров’яного тиску.

Амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин вимірюватиме показники артеріального тиску, коли ви готові здійснювати свою звичайну щоденну діяльність, і складатиме графік значень артеріального тиску в повсякденному житті, виявляючи, чи є основне погіршення серцевої недостатності підвищення артеріального тиску.

Також можуть бути рекомендовані додаткові тести та більш складні дослідження, такі як: рентгенографія органів грудної клітки, комп’ютерна томографія/МРТ серця, сцинтиграфія вен/перфузія, спірометрія - тести дихальної функції, бронхоскопія, пульсоксиметрія, специфічні аналізи крові (аналіз крові, D-димери, зразки печінки, нирок, NT proBNP…), аналіз газів крові.

Якщо у вас серцева недостатність, ваш кардіолог вирішить, яким медикаментозним лікуванням слід керуватися і який спосіб життя вам слід мати. Лікування серцевої недостатності в основному передбачає заходи, спрямовані на основне відповідальне захворювання (наприклад, правильне лікування артеріальної гіпертензії, ураження коронарних або клапанів тощо). Таким чином, лікування серцевої недостатності може означати лікування гіпертонії, лікування серцевої аритмії або лікування ішемічної хвороби, захворювань перикарда або клапанів.

Не менш важливими є заходи, пов’язані із способом життя та усуненням серцево-судинних факторів ризику: адекватна дієта з якомога меншою кількістю солі, помірні фізичні навантаження, усунення зайвих кілограмів, підтримання артеріального тиску під контролем, зниження стресу, тренування. глибоке дихання, відмова від куріння. Кардіолог єдиний здатний рекомендувати ефективне лікування серцевої недостатності залежно від причини, що призвела до її виникнення.

Поради щодо способу життя та усунення серцево-судинних факторів ризику для пацієнтів із серцевою недостатністю:

зменшити споживання солі (натрію) у раціоні до максимум 4 гр./день (тобто 1,5 гр. натрію).

підтримуйте свою вагу в межах норми;
контролюйте споживання рідини та споживання рідини за вказівкою лікаря, переважно води, уникаючи солодких напоїв. Уникайте захоплюючих продуктів і напоїв (кока-кола, пепсі, RedBull, кава у великих кількостях чорний чай, зелений чай, темний шоколад). Вживайте алкоголь в помірних кількостях;
намагайтеся робити фізичні вправи щодня, відповідно до рекомендацій лікаря та відповідно до вашої спроможності до зусиль, та вступайте до програми серцево-судинної реабілітації для пацієнтів із серцевою недостатністю (з індивідуальними вправами під контролем лікаря та порадами щодо управління серцево-судинним ризиком);

Посилання Серцево-судинне відновлення у пацієнта з серцевою недостатністю